腰痛（第四十三）

腎虛、瘀血、濕熱、痰積、閃挫。腰痛的脈象必定是弦而沈。弦脈代表虛；沈脈代表氣血瘀滯。

如果脈象洪大者，是腎虛；脈象澀者，是瘀血；脈象緩者，是濕邪；脈象滑與伏者，是痰濕。

腎虛的人，用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞子、五味子，病情嚴重者加補骨脂、豬脊髓，做成丸藥服用。

瘀血造成的疼痛，適宜用行血順氣的補陰丸加桃仁、紅花之類的藥物。又可針刺委中穴出血，因為瘀血積滞在下半身的緣故。

濕熱造成的疼痛，適宜燥濕行氣，用蒼朮、杜仲、川芎、黃柏之類的藥物，適宜用子和煨腎散。

因痰濕造成疼痛的，用二陳湯加南星，輔以行氣的藥，使痰隨氣運行。閃挫造成的各種實證疼痛，用當歸承氣湯之類的方劑瀉下治療。

腎著病，症狀是腰部寒冷如浸水中，身體沉重但口不渴，小便通利，飲食如常，腹部沉重好像有東西附著在腰部。治療適宜祛濕兼用溫暖的藥物來散寒。寒濕造成的疼痛，用摩腰膏治療。腰痛不能站立的人，針刺人中穴。

長期患有腰痛的人，必須加官桂來開通氣機，才能止住疼痛，脅痛也可以用這個方法。各類疼痛，不要用參類藥補氣，氣不通就會越發疼痛。

大凡各類疼痛多屬火邪，不可過度使用寒涼藥，用溫通疏散的方法就可以了。

濕痰腰痛伴有泄瀉的處方：龜板（炙用一兩）、樗皮（炒過）、蒼朮、滑石（各五錢）、炒白芍、香附（各四錢）。以上製成粥丸，如果是內傷所致，用白朮、山楂煎湯送服。

腰腿濕痛的處方：酒炙龜板、酒炙黃柏（各五錢）、青皮（三錢）、生甘草（一錢半）。以上研成細末，取生薑一片，加入藥末二錢重量，研細，用蒼耳汁調和，振盪後煮沸服用。

腰腳濕痛的處方：龜板末（二兩酒炙）、酒炙黃柏、蒼耳、蒼朮、威靈仙（各一兩酒洗）、扁柏（半兩）。以上研成細末，用黑豆汁煎四物湯、陳皮、甘草、生薑，去除藥渣後，調入前藥末二錢服用。

摩腰膏治療老人虛人腰痛，並治白帶：烏附、南星（各二錢半）、雄黃、硃砂（各一錢）、樟腦、丁香、乾薑、吳茱萸（各一錢半）、麝香（五粒）。以上研成細末，用蜜製成丸，如龍眼大小。每一丸用薑汁化開，像稀粥一樣，放在火上烘熱，放在掌心摩擦腰部，等藥完全黏在腰上為度，用棉布烘熱包紮固定，腰部溫熱如火，間隔二日用一丸。

治濕熱腰腿疼痛，兩脅抽搐拘急，露天睡臥在濕地上，不能轉側的蒼朮湯：用蒼朮、黃柏、柴胡、防風、附子、杜仲、川芎、肉桂，水煎服。

如果是寒濕之氣侵襲身體，身體沉重、浮腫、疼痛，面色萎黃的，加麻黃。

有一個人年六十歲，因墜馬腰疼得不能忍受，六脈散大，用力按壓則弦小而稍堅，這是有瘀血不能驅逐它，姑且以補益接續正氣為先，用蘇木煎湯，加入人參、當歸、川芎、陳皮、甘草服用。

半個月後，脈象逐漸收斂，食慾逐漸增進，於是用前方的藥調入自然銅等藥物，一天就康復了。

治腰痛並筋骨冷痛的處方：當歸、赤芍、羌活、酒炒黃柏、酒炒杜仲（各一錢）、白朮、川芎、木香、檳榔、防風、白芷、蒼朮、八角茴香（各半錢）、甘草（三分），水煎服，調入乳香一錢，飯前服用。外用摩腰膏也很好。