心痛（第四十二）

就是胃脘痛，必須區分發病時間的久、新來治療，若明知是寒證，起初應當溫散；病久則形成鬱結，鬱結生熱而化成火，所以用山梔作為主藥，用熱藥作為引導。

胃有熱而疼痛的，非梔子不可，必須用薑汁輔助，多用川芎開通，或者用二陳湯加川芎、蒼朮，加倍用炒山梔；如果疼痛劇烈的，加炒乾薑，這是從反治的方法。

若平常喜歡吃熱物，導致死血停留在胃而疼痛的，用桃仁承氣湯瀉下；如果症狀較輕的，用韭菜汁、桔梗，能開通提舉氣血，在氣血藥中兼用。

用物頂住按壓疼痛處而疼痛停止的，是挾有虛證，用二陳湯加炒乾薑調和；有蟲痛的人，臉上有白斑、嘴唇發紅、能吃東西就是這個，用苦楝根、黑錫灰之類的藥。疼痛後就能吃東西，時發時止。上半月的蟲頭向上容易治療，下半月的向下難以治療。

先用肉汁或糖蜜吃下，引導蟲向上，然後再用藥。

驅蟲方：楝根、檳榔、鶴蝨，夏天搾汁飲用，冬天煎濃湯送下萬靈丸最好。

脈實不大便的，用下法；疼痛劇烈的，脈必伏，宜用溫藥，如附子之類。不要用參、術，因為各種疼痛都不可補氣的緣故。氣虛侵襲胃脘作痛的，用草豆蔻丸。

心、胃、腹、脅疝痛的，二陳湯加人參、白朮，並配合各種香藥治療效果良好。

心脅疼痛，乾薑微炒，芫花醋炒，等分研末，做成蜜丸，每服數粒。喝熱飲疼痛的，用黃連、甘遂做丸服用。水濕停聚心胃疼痛，或冬季寒冷疼痛的，用桂黃丸。

心極度疼痛，古代方用生地黃汁調麵煮食，打下蟲非常有效。胃虛感受寒邪，心腹疼痛劇烈，氣虛的，用理中湯。

內傷發熱不思飲食，胃虛作痛，用補中益氣湯加草豆蔻。

心氣痛，天香散方：白芷、川烏、南星、半夏。

老年人心腹大痛，脈洪大而虛，昏厥不食，承受不了攻伐的藥物，用四君子湯加當歸、麻黃、沉香。

心膈大痛，攻走腰背發厥，藥物食物都嚥不下的，從嘔吐中探吐，吐出痰積約一碗而疼痛自然停止。

肥胖的人胃脘正當心口疼痛，或痞氣在中脘不散，用草豆蔻丸：白豆蔻、白朮、三稜、草豆蔻、半夏各一兩，砂仁、片薑黃、枳實、青皮、良薑、陳皮、桂皮、丁香、蓬朮、木香、藿香、小草各五錢，用薑汁蒸餅做丸，每次服六七十丸，用白開水送下。

黑丸子，治胃脘疼痛：烏梅去核、杏仁去皮尖、巴豆去皮膜心油、砂仁各十四枚，百草霜二錢，半夏二十一枚，以上搗杵做丸，每次服十幾粒。

備急丸，治心腹急痛食物填塞胸膈：大黃一錢、巴豆去油五分、乾薑五分，以上做蜜丸，每次服三五粒。

藥下嚥便立刻引起心痛，喝湯水後作嘔噦的，是有死血在裡面，用桃仁承氣湯瀉下。

左手脈數表示熱多，脈澀是有死血，右手脈實是痰積，脈大，必定是久病。

心痛方：吳茱萸湯洗、山梔炒去殼、黃連炒、滑石各五錢，荔核燒存性三錢，以上研末，用薑汁蒸餅做丸服用。

又方：炒山梔仁研為末，用薑湯服丸也可以，如冷痛加草豆蔻炒後研末做丸服用。

又方：白朮、白芍藥、砂仁、半夏湯泡、當歸各三錢，桃仁、黃連去須、神麯炒、陳皮各二錢，吳茱萸一錢半，殭蠶炒、茱萸一錢，山梔去殼炒焦六錢，以上研末用炊餅做丸，如椒粒大小，用生地黃酒洗淨，同生薑煎湯送下二十丸。另用蓽茇半兩研末，用醋調捏成糰子吞服。

又方：桂枝、麻黃、石鹼等分研末，用薑汁浸，做炊餅為丸，用熱辣薑湯送下十五丸，多治餅痛。又方：黃荊子炒焦研末，用米湯調服。

又方：蛤粉、香附末，用川芎、山梔煎湯，加入薑汁調，令熱辣服之。

又方：半夏切碎，用香油炒後研末，用薑汁炊餅做丸，用薑湯送下二十丸，也治哮喘。

凡是治療氣痛，一身腔子裡的痛，都必須在藥中用少許木香，才能開通。

草豆蔻丸，客寒侵犯胃痛的適宜用此方，熱痛也可止，可以服一二劑：草豆蔻麵裹煨一錢四分，吳茱萸洗焙、益智仁、人參、黃耆、白殭蠶、橘皮各八分，生甘草、炙甘草、當歸身、青皮各六分，片薑黃、神麯炒、柴胡各四分，半夏湯泡、澤瀉各一錢，麥芽炒一錢半，桃仁七枚湯泡去皮尖，以上除了桃仁另研如泥外，其餘研為細末，共同和勻，用湯浸蒸餅做丸，如梧桐子大小，每次服五七十丸，飯後遠離進食時用白開水送下。

看病勢斟酌使用，小便多的澤瀉減半，柴胡根據脅下痛的多少使用。草豆蔻丸，治氣虛弱人心痛，非常好。

青黛治心熱痛、蟲痛，與薑汁放入湯中調服，或用藍葉杵汁與薑汁和服。

如果遇到沒有藥物的地方，用一小瓶裝水，將鹽放在刀頭上，在火中燒紅後淬入水中，讓患者熱飲。

心痛或用山梔及劫藥，止後復發，用前面的藥必定無效，服玄明粉一服立刻止住。

海粉加香附末，同薑汁服用，能治心痛，不可加入煎藥中。

內傷發熱不思飲食，胃口作痛的，補中益氣加草豆蔻，熱痛加梔子。

心痛氣實的，用單味牡蠣，煅為粉，用酒調二錢服用。有食物傷到胃口而痛的，應當消導。有瘀血留滯胃口作痛的，用破血藥。

心疼或有痰的，用明礬溶開做成丸，如芡實大，用熱薑汁吞下一丸。

一人脈澀，心脾常常疼痛，用白朮、半夏、蒼朮、枳實、神麯、香附、茯苓、川芎，以上研末，用神麯糊做丸服用。

一人心痛、疝痛，炒山梔、香附各一兩，蒼朮、神麯、麥芽各五錢，半夏七錢，烏梅、石鹼各三錢，桂枝一錢五分，以上研末，用薑汁炊餅做丸，每次服百丸，用薑湯送下。冬天去掉桂枝。

一人飲熱酒吃熱物，梗塞胸痛，有死血，用白朮、貝母、麥芽、香附、栝蔞、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山梔、黃芩、紅花、蓽澄茄，以上研末，或做丸或做散，任意服用。其餘治法詳見《醫要》。