疸（第二十八）

不需分成五種，都是濕熱所造成，如同覆蓋在臉上一樣。口渴的，難治療；不口渴的，容易治療。脈象浮的適宜用吐法，脈象沉的適宜用下法。

症狀輕的用小溫中丸，症狀重的用大溫中丸，脾氣虛弱的用白朮等藥材煎湯服用。脾胃不和、黃疸、倦怠、食慾不佳，用胃苓湯。小便呈紅色加滑石。濕熱型黃疸小便紅赤澀痛，用茵陳五苓散。

濕寒型黃疸，脾胃不和，不想進食，脈象沉細，小便清澈通利的，用理中湯。病情嚴重的加附子，這就是所謂的陰黃疸。脾濕堆積發黃、心腹疼痛，用胃苓湯。

濕熱因為傷了胃氣，服藥而腹瀉的，用人參、白朮等加茵陳、山梔、甘草。熱象多的，溫中丸加黃連。濕象多的，茵陳五苓散加消食導滯的藥。

面色發黃，四肢倦怠，小便清澈，是因為木氣過盛於中焦，土氣浮散於外表所致，用黃耆建中湯治療。

使用茵陳之類的藥物劑量過度，就會變成陰證，全身眼睛都發黃，皮膚冷，心下疼痛，眼睛乾澀不能睜開，腹瀉，用茵陳附子乾薑湯。

谷疸這個病，發冷發熱不能進食，吃了就頭暈，心胸部不安穩，久了就會發黃，用茵陳、梔子、大黃也能治療傷寒發黃。氣實的人，心口疼痛，發黃，用撫芎散催吐。

黃疸發作發冷發熱、嘔吐、口渴想喝冷飲、全身面目都發黃、小便不順利，完全不想吃東西，夜間不能入睡，用茯苓滲濕湯。

用茵陳四苓散內加黃芩、黃連、梔子、防己、蒼朮、青皮、陳皮，另一個方子加枳實，用長流水煎煮服用。

黃疸方：黃連（炒過） 黃芩（炒過） 山梔（炒過） 豬苓 澤瀉 蒼朮 茵陳 青皮 龍膽草（各一錢） 勞傷食積黃疸加三稜、蓬朮（各一錢），砂仁、陳皮、神麯（各五分）。

茵陳附子乾薑湯：附子（炮製過） 乾薑（炮製過） 茵陳 白茯苓 草豆蔻 枳實 半夏 澤瀉 白朮 陳皮 以上用生薑煎煮，放涼後服用。

小溫中丸治療黃疸與食積：蒼朮（炒過） 神麯（炒過） 針砂（用醋鍛燒） 半夏（各二兩） 川芎 梔子（各一兩） 香附（四兩） 春天加川芎，夏天加苦參或黃連，冬天加吳茱萸或乾薑，以上研成粉末，用醋調和製成丸。

大溫中丸就是暖中丸，治療食積黃疸水腫，又可借用來抑肝燥脾：陳皮 蒼朮（用米湯浸泡後炒過） 厚朴（用薑炮製） 三稜（用醋炒過） 蓬朮（用醋炒過） 青皮（各五兩） 甘草（二兩） 香附（一斤用醋炒過） 針砂（十兩用醋鍛燒） 以上研成粉末，用醋調和製成丸，空腹時用薑湯送服，午飯、晚飯前用酒送服。

脾氣虛弱的人，用白朮、人參、芍藥、陳皮、甘草等藥材煎湯服用，忌食大肉與果菜。

另一個方子小溫中丸，治療脾胃停聚濕氣，水穀不分，面色萎黃：針砂（八兩用醋炒過） 香附 神麯（八兩炒過） 白朮（五兩炒過） 半夏（五兩洗過） 甘草（二兩） 陳皮（五兩混合後） 黃連（二兩） 苦參（三兩） 以上研成粉末，用醋調和製成丸，每次服用五十丸，用白朮、陳皮湯送服，冬天去掉黃連加厚朴。