痢（第二十四）（1）

痢疾要分是在氣分還是在血分來治療，紅痢屬於血分，白痢屬於氣分。症狀有發熱、裡急後重、腹痛。

發熱的，是挾帶外邪所致，治療應當解表，不惡寒的用小柴胡湯去掉人參；裡急後重，是積滯與氣機鬱結向下墜落的緣故，治療應兼用升提和消導；腹痛的，是肺金之氣鬱結在大腸之間，用苦杏仁開通它，然後再用治療痢疾的藥物。氣分病用氣分藥，血分病用血分藥。

下痢腹痛而身體實證的人，適宜用劉氏的方法攻下，然後根據氣血情況選用治療痢疾的藥物。

便血多因食積和熱邪引起，應當涼血活血，用當歸、桃仁、黃芩之類，或者也有用朴硝的。

青六丸治療血痢效果很好，用六一散一料加炒紅曲半兩，能活血，用米飯製成丸藥。腹痛的，適宜用溫散的藥物，如生薑、肉桂之類來調和。如果有熱，用黃芩、芍藥之類。身體強壯者和初病的人，適宜用下法；身體虛弱衰老的人，適宜用升提法。

痢疾剛得的時候，一二天之間，治療應當用通利法，用大小調胃承氣湯攻下，根據氣血情況用藥。

氣病用人參、白朮，血病以四物湯為主，有熱先退熱。裡急後重的，應當和暢氣機，用木香、檳榔之類。因積滯造成裡急後重的，用保和丸主治。五天之後不可用下法，因為脾胃已經虛弱的緣故。

保和丸方：山楂肉三兩、神麯二兩、陳皮、半夏、茯苓以上各一兩、連翹五錢、萊菔子五錢，以上七味炒後研成粉末，用粥製成丸，用生薑湯送服，或者加白朮二兩。

下痢初期發熱，必須用大承氣湯攻下，然後隨證用藥。

下痢久不止而發熱的，屬於陰虛，用寒涼藥時，必須兼用升提藥和熱藥。

另一書說：便血久不止，發熱的，屬於陰虛，以四物湯為主。下痢之後，身體發熱的，是有外感。

初起下痢腹痛，不可使用人參、白朮，雖然是氣虛胃虛的人，都不可用。

便血有風邪下陷的，適宜升提，因為風傷肝，肝主血的緣故。有濕邪傷血的，適宜祛濕清熱。

裡急後重的，是積滯與氣向下墜，應當和暢氣機，兼用升提和消導，用木香、檳榔之類。

如果不好，用皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼作成丸藥，這是因為裡急後重是大腸風氣旺盛的緣故。

下痢病，有半死半生的情況，糞便如魚腦狀的，半死半生；身體發熱脈象大的，半死半生。

有五種不治之證：便血的死；糞便如塵腐色的死；糞便如屋漏水的死；下痢嘴唇如硃砂紅的死；下痢糞便如竹筒的不可治。痢疾而能吃東西的，是胃沒有病。

如果脾胃濕熱之毒，熏蒸消化道向上，以致胃口閉塞不通，就成為禁口證。

一個方子治療禁口痢，香蓮丸和蓮肉各一半，研成粉末，用半湯送服。

治療禁口痢，在肚臍中用田螺加少許麝香，搗爛敷上，用來引導熱邪下行，熱去就想吃東西了。

治痢方：蒼朮、白朮、條黃芩、當歸、白芍藥、生地黃、青皮、黃連、滑石、甘草，作一劑，用白水煎服。裡急後重的，加炒黃連、滑石、桃仁、檳榔，嚴重的加大黃，嘔吐的加半夏生薑煎服。

另一個方子：乾薑一錢、當歸二錢半、烏梅三個、黃柏一錢半、黃連二錢，以上作一劑，用白水煎服。

孫郎中因為飲食過多，腹部膨滿，痢疾帶白色，用蒼朮、白朮、厚朴、甘草、茯苓、滑石，煎服並送下保和丸三十粒。另一個方子有炒曲。

痢後腳弱漸細：蒼朮二兩、酒芍藥二兩半、龜板三兩、酒黃柏半兩，以上研成粉末，用粥製成丸，用四物湯加陳皮、甘草煎湯送服。

痢後腰痛，兩腳無力：陳皮、半夏、白芍藥以上各一錢、茯苓、蒼朮、當歸、酒黃芩以上各半錢、白朮一錢、甘草二錢，以上作一劑，加生薑三片煎服，飯前服用。

一人泄瀉，因辛苦勞役，患痢疾白積，用滑石末、炒陳皮、芍藥、白朮、茯苓、甘草，以上煎服，飯前服用。

一位婦女痢後，血少肚痛，用川芎、當歸、陳皮、芍藥，以上煎服，調六一散服用。

一個方子治療久痢：罌粟殼半兩、樗白皮一錢、黑豆二十一粒，以上共同煎服，飯前服用。

痢疾時氣發熱，用蒼朮、厚朴、赤芍藥、當歸、黃芩、黃柏、地榆、粟殼、枳殼、檳榔、木香、甘草、乾薑，鮮血痢加黃連，小便不通加滑石、車前子，痢下血水怎麼辦？加阿膠。

治痢丸子，側柏葉、黃連、黃柏、黃芩、當歸、芍藥、粟殼、生地黃、地榆、枳殼、香附、木香、檳榔，用米糊製成丸，服用七八十丸。有食積、腹痛加莪朮、三稜、縮砂。

喝酒的人患臟毒，症狀如血痢狀，是平日喝酒過度造成的，於是得了這個病，應先戒酒然後用藥才能治好：蒼朮一錢、赤芍藥二錢、炒槐花一錢半、地榆二錢、枳殼一錢、炙甘草三分、黃連炒五分、乾葛二錢、當歸五分，以上作一帖，用清水煎，飯前一次服完，可以痊愈。