痰（第十九）（2）

治療痰喘的方劑：皂角灰（半兩）、海粉、蘿蔔子（蒸過）、南星（用白礬一錢半泡湯後曬乾，各一兩）、栝蔞仁（一兩）。將以上藥物研成細末，用薑汁和蜂蜜調製成丸，含化服用。

另一個方劑：南星、半夏、杏仁、栝蔞、蘿蔔子、青黛、香附，用酒曲糊調製成丸。

清金丸可以去除肺火，降下膈上和上部的熱痰，與清化丸一同使用。用黃芩炒後研末，用水調製成丸。

清化丸方：味苦能燥濕清熱，藥性輕浮能治療上部疾病，專門治療熱性咳嗽，以及咽喉疼痛。將藥物研磨成細末，用醋調和敷在咽喉部位。另方：用燈籠草葉炒後研末，用蒸餅調製成丸。

茯苓丸治療痰證。半夏（四兩）、茯苓（二兩）、枳殼（一兩）、風化硝（五錢）。又方治療鬱痰：白殭蠶、杏仁、栝蔞仁、訶子、貝母、五倍子。

導飲丸：吳茱萸（制過，三錢）、茯苓（一兩）、黃連（五錢）、滑石（七錢半）、蒼朮（一兩半，用甘瀾水浸泡）。將以上藥物研成細末，用酒曲糊調製成丸，每次服用一百丸，用生薑湯送下。

白玉丸：江子（三十個）、南星、半夏、滑石、輕粉（各三錢）。將以上藥物研成細末，用皂角仁浸泡的濃汁調製成丸，如梧桐子大小，每次服用五至七丸。

栝蔞丸：治療食積、痰壅滯引起的氣喘。栝蔞仁、半夏、山楂肉、神麯（各等分）。將以上藥物研成細末，用栝蔞水調製成丸，用生薑湯加入竹瀝送下二十丸。

另一個方劑：半夏（一兩）、蒼朮（二兩）、香附（二兩半）、黃芩、黃連、栝蔞（各一兩）。將以上藥物研成細末，用酒曲糊調製成丸。

清膈化痰方：黃連（一兩）、黃芩（一兩）、黃柏（五錢）、山梔（五錢）、香附（二兩半）、蒼朮（二兩）。將以上藥物研成細末，用酒曲糊調製成丸。

搜風化痰丸：人參、殭蠶、槐角子、白礬、天麻、陳皮（去白）、荊芥（一兩）、半夏（四兩，用薑汁浸泡）、辰砂（半兩）。將以上藥物研成細末，用薑汁和炊餅調製成丸，陰乾，用辰砂作為外衣，用生薑湯送下四十丸。墜痰丸：治療痰飲有效。

枳實、枳殼（半兩，炒過去掉瓤）、黑牽牛（半斤，取頭末）、豬牙皂角（二錢，用酒炒）、明礬（三錢，一半飛過）、朴硝（三錢，風化成末）。將以上藥物研成細末，用蘿蔔汁調製成丸，每次服用四十丸，在雞鳴時服用。開始時會有大便排出，隨後就會有痰出。

治療濕痰：蒼朮（一錢）、白朮（六錢）、香附（一錢）、酒白芍藥（二錢）。將以上藥物研成細末，用炊餅調製成丸。

治療肥胖者濕痰：苦參、半夏（各一錢半）、白朮（二錢半）、陳皮（一錢）。以上作為一劑藥，加入生薑三片，放入竹瀝與水共一盞煎煮，飯後一段時間服用，同時吞服三補丸十五丸。

治療上焦風痰：栝蔞仁、黃連、半夏、豬牙皂角（各等分）。將以上藥物研成細末，用薑汁和炊餅調製成丸。

治療痰氣：片黃芩、陳皮、半夏（各五錢）、白朮、白芍藥（各一兩）、茯苓（三錢）。將以上藥物研成細末，用薑汁和炊餅調製成丸。

祛除風痰，運行濁氣：防風、川芎、牙皂、白礬、鬱金（各一兩）、赤白蜈蚣（各一條）。將以上藥物研成細末，用炊餅調製成丸，如梧桐子大小，每次服用二十五丸，飯前用清茶送下。春季時，可用芭蕉湯探吐痰。

利膈化痰丸，治療胸膈痰氣效果最好：貝母、半夏（各半兩）、天南星、蛤粉（各一兩）、栝蔞仁、香附（各半兩），用童子小便浸泡。將以上藥物一同研成細末。另外，取豬牙皂角十四挺敲碎，用一碗半水煮，加入杏仁（去皮尖一兩）同煮，待水將乾時去掉皂角，將杏仁擂成泥狀，加入前述藥末攪拌均勻，再加入生薑汁，用炊餅調製成丸如綠豆大小，用青黛為外衣曬乾，每次服用五、六十丸。

清痰丸專門治療胸中痰積，另一說法專門治療中宮（脾胃）痰積：烏梅（五錢）、枯明礬（五錢）、南星、半夏（各一兩）、黃芩（五錢）、蒼朮（五錢）、神麯（一兩）、棠梂（一兩）、青皮、陳皮（各五錢）、香附（一兩）、滑石（炒五錢）、乾生薑（一兩）、枳實（一兩）。將以上藥物研成細末，用炊餅調製成丸。

一名男子七十九歲，頭目昏沉而沉重，手腳無力，吐痰一口接一口不斷。左手脈象散大而緩，右手脈象緩而大但不及左手，重按都無力。飲食稍有減少，略微口渴，大便三四天一次。如果給他服用祛風藥物，到了春天深處必定死亡。這是大虛證，應當用補藥以大劑量服用。

給予黃耆、人參、當歸身、芍藥、白朮、陳皮，濃煎成湯，用以送服連柏丸三十丸。服用一年半後，精力如同年輕時一樣。

連柏丸在冬季加入少許乾薑，作為當時的用藥，其餘三季都依照原法。黃連、黃柏都用薑汁炒後研末，用薑汁調糊製成丸。

一名男子將近三十歲，飲食肥厚、經常發怒。秋季在髖關節左右出現疼痛，從一個點蔓延到膝蓋和小腿，白天安靜夜晚加劇，疼痛處怕冷，有時口渴有時不口渴。

醫生給予治療風邪的藥物，以及補血藥。到了第二年春天，膝蓋逐漸腫痛加劇，飲食逐漸減少，身體消瘦。到了春末，膝蓋逐漸腫大如碗，不能彎曲伸展。他的脈象弦大而比較實，大體都是數而短促，小便必定次數多而量少。於是判斷為飲食痰積在太陰、陽明經脈，用此法治療。

半夏（五錢）、黃柏（一兩，酒炒）、生甘草梢（三錢）、蒼朮（三錢，鹽炒）、川芎（三錢）、生犀角屑（三錢）、陳皮、牛膝、木通、芍藥（以上各五錢）。遇到炎熱天氣時加條芩二錢。將以上藥物研成細末，每次服用三錢，與薑汁一同研磨細緻，用熱水沖泡使沸騰，趁熱在飯前服用。一天一夜服用四次。半個月後，數脈逐漸減退，疼痛緩解，去掉犀角，加入牛膝、敗龜板半兩，當歸身尾半兩，按照之前的方法服用。

又過了半個多月，腫脹逐漸減輕，飲食逐漸增加，不再怕冷，只是膝蓋痿軟無力，不能久站久行。去掉蒼朮、黃芩。當時是夏季，加入炒黃柏至一兩半，其餘依照原方內加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，唯有葉汁使用特別有效。必須戒絕酒、肉、濕面、胡椒。中年人加生地半兩，冬季加吳茱萸、桂枝。

一人臉上剛剛出現少許風邪，感覺像刀割一樣，身體和背部都不怕冷，能正常飲食，脈弦，日常生活如常。先用川芎、桔梗、生薑、山梔、細茶，催吐痰液後，服用黃連導痰湯。

表弟有一天醉酒飽食之後，胡言亂語、看到幻象，而且說起他已故兄長生前的事情非常詳細。

他的叔父斥責他說：吃魚腥和飲酒過量，是痰造成的。灌服一大碗鹽湯，吐出一升痰，汗因此大出，睏倦睡了一夜就好了。

金姓婦人正值壯年，暑月赴宴回來，她的婆婆詢問她座次混亂之事，她自覺羞愧因而成病，言語錯亂，又多自責的話語，兩手脈象都弦數。我說：這不是鬼邪，而是疾病。只須用補脾、導痰、清熱的藥，幾天就會自然好轉。

她的家人不相信，用幾個巫師噴水嚇唬她，十多天後就死了。

一名婦女五十多歲，夜晚經常發怒，因為吃了燒豬肉，第二天早上面部腫脹、不能進食、身體疲倦。六脈沉澀而豁大，這是體虛，痰阻膈膜不降，應當補虛利痰。每天早晨服用二陳湯加人參、白朮的大劑量湯藥，服後用探吐法使藥液吐出。辰時之後給予三和湯加三倍白朮共兩帖。到睡前服用神祐丸七丸，以驅逐其痰，去掉牽牛。服藥一個月後痊癒。

傅憲幕的兒子，暑月因勞累而口渴，過量飲用梅子水，又接連受到三四次大的驚嚇，胡言亂語、看到幻象，症狀好像鬼邪。兩手脈象都虛弦而沉數。我說：數脈是有熱，虛弦是受大驚，加上酸梅水停滯在中脘。用補虛清熱、導去痰滯的方法，病可以好。給他服用人參、白朮、陳皮、黃芩、黃連、茯苓，濃煎成湯，加入竹瀝、薑汁服用。十天沒有效果，眾人責怪用藥不對。我知道他的虛弱還沒恢復，痰還沒導出，仍然用前方加荊瀝，又十天就痊癒了。

一人陰虛有痰：神麯、麥芽、黃連、白朮（各一兩）、川芎（七錢）、栝蔞仁、青黛、人中白（各半兩）。將以上藥物研成細末，用薑汁研磨調和，再用炊餅調製成丸。

一人濕熱勞倦，新婚後胸膈不舒暢，感覺有冷飲（冷水樣感覺），脈象澀大。先前已經服用很多辛溫發散導滯的藥物，血氣都受到損傷。

蒼朮、半夏、白朮、陳皮（以上各五錢）、白芍藥（六錢）、龜板（七錢半）、炒柏（一錢半）、黃芩（三錢）、砂仁、甘草（各一錢）。將以上藥物研成細末，用炊餅調製成丸，飯前用生薑湯送下，四五十丸。

服用後膈間的冷痰沒有消除，用的小陷胸湯加入少許吳茱萸作為引導，製成丸藥服用。

一人氣實體壯，常常感覺胸膈氣不舒暢，用三一承氣湯攻下，以及給予導痰之類的藥物。

一人食積，痰氣脾弱：貝母、連翹、麥芽、陳皮（各半兩）、南星、黃芩、白朮（各一兩）、萊菔子（二錢半）。將以上藥物研成細末，用炊餅調製成丸。

一名老人，嘔吐痰涎、胸部脹滿、寒熱往來。因傷食引起，用二陳湯導飲，白朮補脾，柴胡、黃芩退寒熱，蒼朮解表寒，砂仁止嘔降氣。

一名婦女舌上長出厚苔，並且疼痛，心下時常堅硬，這是陽明痰熱。方用：黃柏、知母（都用蜜炙）、貝母各（二兩）、栝蔞、枳實、麥芽、薑黃、牛膝（各半兩），研成細末，可以留在舌上。再用白朮（二兩）、蓽澄茄、萊菔子、連翹、石膏（各半兩）、青子、風硝、升麻（各三錢），以上研末，用炊餅調製成丸服用。

二陳湯是治療痰證的要藥，世人多忽視它。而且平胃散可以作為常服之藥，二陳湯難道反而不能服用嗎？只要能隨證加減，用它沒有不有效的。世人看重聽聞而輕視眼見，不只這一件事啊。