痰（第十九）（1）

有濕痰、有熱痰、有寒痰、有風痰、有老痰、有食積痰。脈象浮的話應當用吐法，橫膈膜以上的痰必須用吐法，痰在經絡之中，非用吐法不能排出，吐法當中就帶有發散的作用。

例如癇病，是因驚嚇而得的，驚嚇時精神離開居所，居所空虛則痰進入；痰進入居所，就抗拒精神，精神無法歸位。痰在腸胃之間，可以用攻下法治癒。

濕痰用蒼朮、白朮之類；熱痰用青黛、黃芩、黃連之類；寒痰用二陳湯之類；風痰用南星、白附子之類；老痰用海浮石、栝蔞之類；食積痰用神麯、麥芽之類。

氣實而痰熱凝結，用吐法難以排出，或者結成塊，或者吐咯不出，氣滯的，難治。在上焦膠固稠濁的，必須用吐法。

吐法多用芽茶、韭菜汁、薑汁、少許醋，少許蘆瓜蒂散，加上桔梗、防風，都是升提動搖其氣便會嘔吐。

另一種方法用附子尖、桔梗、蘆人參、瓜蒂、藜蘆。

砒霜不常用，不是危急情況不用，艾葉、末茶這些都能自然引起嘔吐，不用手法，只要用藥、用湯都可以催吐。

吐法先用布搭在肩膀勒住腰部，在不通風的地方進行此法，用蘿蔔子半升，搗爛，和上一碗漿水，濾去渣，加入少許油與蜜，燉到半溫服用，用鵝翎探喉催吐。

鵝翎用桐油浸泡，再用皂角水洗去油，曬乾後使用。另外蝦汁催吐法也很好。

如果嘔吐不止，須用解藥，麝香能解藜蘆、瓜蒂的毒性，蔥白能解瓜蒂，水和甘草能解所有催吐藥的毒性。

凡是人身上結核，不紅、不痛、不化膿，都是痰注的緣故。病人各種藥物沒有效果，關脈沉伏而大的，是痰證。眼皮、眼下像煙燻黑一樣的，也是痰證。

凡是人身上、中、下部位有腫塊，是痰，問他平時喜歡吃什麼東西，吐下之後用相應的藥消除它。充實脾土，燥化脾濕，是治療痰的根本方法。

許學士說：用蒼朮治療痰飲形成的窠囊，運行痰極有效，痰挾帶血液就形成窠囊。痰病日久出現澀脈，最終難以疏通，必須費心調理。

二陳湯加升麻、柴胡能使大便潤滑而小便通暢，胸膈寬舒。

內傷挾帶痰，必須用人參、黃耆、白朮之類，多用薑汁送服，或者加半夏之類，虛弱嚴重的加竹瀝。

痰熱的，多挾帶風邪，外表症狀較多；或者結成塊吐咯不出，兼有鬱結的難治。濕痰多柔軟，例如身體疲倦、沉重之類。風痰多見奇怪的症狀。

食積痰，必須用攻法兼治；氣虛的，用補氣藥送服。

因為火盛而痰氣上逆的，以治火為先，用白朮、黃芩、石膏之類；中氣不足，就加白朮、人參，然後再治痰。

痰這種東西，在人體內隨著氣機升降，無處不到，無所不至，各種疾病中多有兼夾痰的，世人不了解。

脾虛的，清中氣來運化痰使之降下，用二陳湯加白朮之類，兼用升麻提升氣機。

凡是虛弱的人中焦有痰，胃氣也依賴痰來滋養，不可完全攻伐；如果攻伐乾淨，就會更加虛弱。頭暈、嘈雜是火動其痰，用二陳湯加梔子、黃芩、黃連之類。

痰結核在咽喉，喉嚨乾燥不能排出的，用化痰藥加上鹹味藥軟堅，如栝蔞、杏仁、海浮石、桔梗、連翹，少許佐以風化硝、生薑，做成蜜丸含化。

痰在皮膚裡層、筋膜之外以及經絡中，非用薑汁、竹瀝、荊瀝不能治。痰在四肢，非用竹瀝不能行。喉中好像有東西，咯不出，咽不下，這是痰。重的用吐法，輕的用栝蔞之類，氣實的一定要用荊瀝。

血滯不流通，中焦有飲邪的，用韭菜汁冷飲三、四酒盞，必然會胸中煩躁不安，沒有妨礙，服後就會痊癒。

海粉能使熱痰下降，濕痰乾燥，結痰軟化，頑痰消除，可以放入丸藥中，不要放入煎藥。黃芩能治痰熱，因為它容易降火。枳實瀉痰，能沖破牆壁（比喻藥力強）。天花粉大治膈上熱痰。五倍子輔助其他藥，大治頑痰。栝蔞、滑石大治食積痰，能洗滌臟腑。油炒半夏，大治濕痰，也治喘嗽心痛。用粥做成丸，薑湯送服三十丸。

小胃丹能損傷胃氣，有食積痰的人，用它不宜多服。

治療濕痰的方劑：黃芩、半夏、香附、貝母，如果加栝蔞、青黛，能治熱痰，做成丸藥服用。

清的痰，用二陳湯之類；凡是治療風痰，必須用白附子、天麻、雄黃、牛黃、殭蠶、豬牙皂角之類。

中和丸治療濕痰氣熱，蒼朮、黃芩、半夏、香附等分，研末，用粥做成丸。

燥濕化痰方：南星一兩，半夏二兩，蛤粉三兩。以上研末，用蒸餅做丸，青黛為衣。

治療陰虛，體內多食積痰的方劑：真川芎七錢，黃連、栝蔞仁、白朮、神麯、麥芽以上各一兩，青黛五錢，人中白三錢。以上研末，用薑汁蒸餅做丸。

竹瀝治療膈間有痰，或者癲狂，或者健忘，或者風痰，也能養血，與荊瀝相同。

小胃丹治療濕熱痰積，兼治白帶。用甘遂以水濕麵團包裹，用長流水煮到麵團熟透，再用水洗，曬乾；大戟用長流水煮一個時辰，再用水洗，曬乾；芫花用好醋拌勻，過一夜，在瓦器內炒，不住手攪拌，炒到黑色，不要炒焦。

大黃用紙包裹，用水浸濕，在灰火中煨，不要讓它焦，去掉紙切開焙乾，再用酒潤濕炒，使其熱力比前藥加倍，黃柏炒過，用量是大黃的兩倍。各自研末稱好，用粥做成丸，如麻子大小，每次服用十二丸。

另一方：甘遂、大戟減少三分之一，用硃砂為衣，名為辰砂化痰丸。

痰方：南星、半夏各一兩，蛤粉二兩，專門治療濕痰。

有熱加青黛，有濕加蒼朮，有食積加神麯、麥芽、山楂。

另一方：黃芩、香附、半夏、栝蔞、貝母、青黛，研末，粥丸。

治療食積痰火，又能大瀉胃火，用軟石膏細末，用醋做成丸，如綠豆大，每次服用十丸。

青礞石丸：解除食積，去除濕痰，根據病情寒熱虛實，作為湯藥送服。青礞石半兩，依法煅製；半夏七錢；南星、茯苓、片芩各半兩；法制硝三錢。將硝與蘿蔔水一起煮化，去掉蘿蔔，用綿布過濾，讓它結晶風化，研末，麵糊做丸。另一方加蒼朮、滑石。

另一方：半夏二兩，白朮一兩，茯苓、陳皮各七錢半，黃芩、礞石各半兩，風化硝二錢。