咳嗽（第十八）（2）

氣虛喘咳，或者肥胖的人面色蒼白，脈象細弱，氣虛，食慾不好，容易出汗，用蒼朮調中湯。

有熱症加黃芩、紫蘇；痰多加半夏、貝母、栝蔞。肺痿咳嗽的，用人參平肺散。

血虛喘咳，或者瘦人面色紅，脈象弦數的，長期咳嗽陰虛的，食慾不好、鼻涕痰液黏稠的，剛開始咳嗽變成虛勞的，痰中帶血的，都用它主治。熱甚加黃芩、紫蘇、半夏。

氣虛喘咳、倦怠懶惰的，不吃不睡，自汗發熱，脈象洪大而虛，或者沉細弱，或者喘，或者咳嗽，用補中益氣湯。

嚴重的加五味子、知母、麥門冬；出汗多的，去掉升麻、柴胡；喘咳嚴重的，加桑白皮、地骨皮。

陰虛喘咳或者吐血的，四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮；脈象細數、痰盛的，或者加栝蔞來瀉；食慾不好的加白朮、陳皮。

風寒郁結熱邪在肺、夜間咳嗽的，三拗湯加知母；脈象大而且浮、有熱的加黃芩、生薑。

氣血都虛、咳嗽吐血的，八物湯加麥門冬、知母，同時加瀉肺氣的藥物。

喘咳遇到冬天就發作這是寒邪包住熱邪，解表後熱自然會消除。

用桔梗枳殼湯，枳實、桔梗、橘皮、半夏，再加防風、麻黃、紫蘇、木通、黃芩。冬天寒咳厲害加杏仁去掉黃芩。

感受寒冷就咳嗽，胸膈上多痰，二陳湯加炒枳殼、黃芩、桔梗、蒼朮、麻黃、木通，用姜水煎服。

久有熱咳、身體強壯、氣力充實，食慾好、經常喝酒有內熱，脈象實數的，用涼膈散；夏天炎熱咳嗽而且咽痛的，加桔梗、荊芥、枳殼。虛弱咳嗽用四君子湯加當歸、芍藥、炙甘草。寒熱交作而且痰咳嗽的，用小柴胡湯加知母之類。另一個方子加白芍藥、五味子、桑白皮。

另一個方子治療形體受寒、飲食生冷，傷肺喘咳，心煩胸滿，氣機不得通暢的，參蘇溫肺湯：陳皮、紫蘇、人參、桑白皮、生薑。

另一個方子用四君子湯加紫蘇、桑白皮、陳皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如果是冬天寒冷加去節的麻黃、蒼朮。

陰氣在下方，陽氣在上方，咳嗽嘔吐喘促，用瀉白散。

桑白皮（炒過三兩）、黃芩（三兩）、地骨皮（一兩）、炙甘草（五錢），加陳皮、青皮、五味子、人參、茯苓、粳米二十一粒。

喘得不能躺下，躺下就喘得少一些，氣逆向上，侵犯肺，肺得到水而浮起，使氣不得通暢流動，用神秘湯：白茯苓（五錢）、木香（五錢）、桑白皮、紫蘇（葉）、橘皮（炒）、人參（以上各七錢）。如果脈象沉而大，喘咳加生薑。

裡虛或者感受風寒，又加上房事過度，咳嗽怕風因為勞累：人參（四錢）、麻黃連根節的（一錢半），服用二三帖就止住了，這是丹溪先生的神方。

氣血都虛的咳嗽，同時治療一切咳嗽：人參、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿膠、烏梅（以上各一兩）、貝母（五錢）、御米殼（八兩去頂用蜂蜜炒黃），這叫做九仙散。

脾虛肺寒，痰涎咳嗽用紫蘇飲子，以三拗湯加紫蘇、桑白皮、青皮、陳皮、五味子、人參、半夏、生薑煎服。熱咳胸滿，用小陷胸湯。好色的人元氣虛，久咳不癒的用瓊玉膏。

經常喝酒的人咳嗽，青黛、栝蔞，用薑汁蜂蜜做丸，含化來救肺。治療咳嗽大體多用薑汁來達到辛散的效果。

一個男子，年齡二十歲，因為連續幾夜過度勞累不能入睡，感受風寒後咳嗽有痰，痰像黃白膿一樣，咳嗽的聲音發不出來，當時正值初春非常寒冷，給他小青龍湯四帖，感覺咽喉有一條絲，血腥味氣逆向上，一條血線從口中左邊出來，隨即就止住了。像這樣每晝夜十多發。

他的脈象弦大散弱，左側更為明顯，身體疲倦而且被咳嗽所苦，我認為是過度勞累感受風寒。

大概是開始因為勉強用了甘辛燥熱的藥物，來擾動他的血液，不趕快治療恐怕會變成肺痿，於是給他人參、黃耆、當歸身、白朮、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節的麻黃，煎好後加入藕汁來治療。

兩個月後病情減輕、咳嗽停止，卻在前面藥物中去掉麻黃，又給了四帖而血止住了。

脈象大散還沒有收斂，人也非常疲倦、食慾不好，於是在前面藥物中去掉藕汁，加黃芩、縮砂、半夏，到半個月而康復。

戴氏說：風寒咳嗽的，鼻子堵塞聲音重，害怕寒冷；火邪咳嗽的，有聲音痰少，臉色發紅；虛勞咳嗽的，睡覺時出汗；兼有痰的，多發作寒熱往來；肺脹咳嗽的，活動就咳嗽，喘滿氣急；痰咳嗽的，一咳嗽就有痰聲，痰出來咳嗽就停止。這五種大概弄清它們的區別再施治罷了。

一個婦女有積痰咳嗽，腹部有腫塊，體內蒸熱：貝母、栝蔞、南星、香附（各一兩）、薑黃、藍實（各二錢五分）、白朮（一兩）。

一個婦女有積痰咳嗽：黃芩、黃連、香附、貝母、栝蔞、生甘草、陳皮、茯苓、白朮、知母、杏仁、桑白皮。

一個人有痰積郁結咳嗽：貝母、黃芩、香附、栝蔞、青皮（各一兩半）。

一個人身體肥胖，飲食肥甘厚味，經常喝酒，應當過度勞倦後發作咽痛鼻塞咳嗽有痰，用涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。