瘧（第十七）（1）

有風、有暑、有食積、有痰濕、有老瘧、有瘧母。

老瘧病的患者，這是風暑邪氣侵入陰臟，用活血藥引導到陽分而散邪，一補一發，用川芎、紅花、當歸，加蒼朮、白朮、白芷、黃柏、甘草，煎煮後露置一夜，第二天早晨服用。無汗的要讓他有汗，以散邪為主兼帶補益。有汗的要讓他無汗，以扶正解氣為主兼帶散邪。散邪發汗，用紫蘇、麻黃之類的藥物。扶正解氣，用人參、黃耆之類的藥物。

有瘧母結塊的多在脅下，使人出汗過多、脅肋疼痛，用丸藥來消導祛瘀。

以醋煮鱉甲為主藥，配合三稜、蓬朮、海粉，再用醋煮香附、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，根據症狀隨證加減使用。另一版本記載從香附以上都用醋煮。

三天發作一次的，病邪已潛伏一年；隔天發作的，病邪已潛伏半年；每天發作的，病邪已潛伏一個月；接連兩天發作後停一天再發的，是氣血都受到病邪侵襲。

每天或隔天發作的，用補藥配合解表藥治療，之後用截瘧丹來截斷瘧疾。病在陰分的，要用藥物將病邪徹底引發到陽分，才能截斷。

方劑：川常山、草果、知母、檳榔、烏梅、炒穿山甲、炙甘草，用一大碗水煎至半碗，露置一夜，發作日早晨或發作前兩小時溫服。如嘔吐則任其自然。一般的原則是暑邪和風邪引起的瘧疾必鬚髮汗。

夏季多因在風涼處休息，汗孔閉塞而不宣洩；厭惡飲食的，必然是從飲食不當而得。

患瘧疾而虛弱的，必須先用黨參、白朮一二帖扶托住正氣，不讓它下陷，然後再用其他藥物治療。

內傷合併外邪一起發作，內部必然生痰，外部必須用發汗來解除，用二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩之類的方劑。

瘧疾症狀嚴重的，發冷發熱，劇烈頭痛，口渴想喝水，自行出汗，可用人參、黃耆、白朮、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮、半夏、天花粉等藥物治療。

久病不癒的瘧疾，用二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、白朮、乾葛。

採用一補一發的方法，接近中午時分發作的；接近中午發作且出汗多、煩躁口渴的，用黃耆三白湯加黃芩、黃連。

寒冷症狀多、脈象虛弱、身體疲倦、進食少的，用局方人參養胃湯。

瘧疾因過度勞累，或憂愁思慮而發作，出汗多、進食少，疲倦得厲害、懶得說話的，用補中益氣湯。痰濕停滯胸膈滿悶，發熱多、發冷少的，大便燥結硬實的，用大柴胡湯。瘧病患者能進食但痰濕深伏的，用小胃丹。

瘧疾大渴、大熱很嚴重的，用小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。

大體上暑邪導致的瘧疾，多用小柴胡湯、人參白虎湯之類的方劑。

瘧疾口渴，用生地黃、麥門冬、天花粉、川牛膝、知母、炒黃柏、乾葛、生甘草。

瘧疾康復後，白朮、半夏各一兩，黃連五錢，白芍藥三錢，陳皮五錢，以上研成細末，用粥製成丸劑。