中風（第一）

大致以血虛、有痰為主因，先以治痰為先，其次是養血行血，或者作為血虛挾火與濕來治療。大法以去痰為主，兼用補益，薑汁不可少。《內經》說：邪氣所聚集的地方，正氣必然虛弱。

劉河間認為是內傷熱病；張仲景認為是外邪侵襲。風傷害人，在肺臟居多。半身不遂，大多是痰濕（詳見《醫要》）。

痰涎壅盛者、口眼歪斜者、不能說話者，治法應當催吐；輕症者、神志清醒者，用瓜蒂散、稀涎散。

有的用半斤蝦加入醬、蔥、椒等煮，先吸蝦的湯汁，再喝湯，用探吐法引出風痰。然而也有虛弱而不可催吐的。一時中風倒下者，治法應當催吐。氣虛猝然昏倒，用人參、黃耆補益。遺尿者，屬於氣虛，應當用人參、黃耆補益。氣虛有痰者，濃煎人參湯加入竹瀝、薑汁。

血虛者，宜用四物湯補益，都要薑汁炒過，擔心會阻礙化痰再加入竹瀝、薑汁，兼治挾痰的症狀。

治痰時，氣實、能食者用荊瀝；氣虛、食少者用竹瀝。

這兩味藥能祛痰、開通經絡、運行血氣，加入四物湯等方中使用，必須加少許薑汁相助。

凡是中風的人，行動時筋脈疼痛的，是因為沒有血來滋養筋脈，名叫筋枯，一定無法治療。肥胖白晰的人多痰濕，用附子、烏頭通行經脈。

剛中風昏倒時，掐按人中至清醒，然後用祛痰藥，二陳湯、四君子湯、四物湯等，隨證加減使用。

體瘦的人陰虛火熱，用四物湯加牛膝、竹瀝、黃芩、黃柏，有痰再加化痰藥。

一個肥胖的人中風，口歪手足麻木，左右兩側都按痰證治療，用貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、白朮、黃芩、黃連、黃柏、羌活、防風、荊芥、威靈仙、薄荷、桂枝、甘草、天花粉。

如果麵食吃得多，加白附子、竹瀝、薑汁、酒一匙通行經脈。

一位六十多歲的婦女，左側癱瘓、手脚不便，不能說話但食欲良好，用防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花，研成細末，溫酒調服有效。

當時正值春季脈象沉微，用淡鹽湯和蘿蔔汁，每早一碗，催吐。

到第五天，仍用白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲，每天服用兩帖。

後來用川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、蘿蔔汁、鹽湯，催吐後很暢快，不想吃東西。

後來用四君子湯服用，又用當歸、酒黃芩、紅花、木通、厚朴、鼠黏子、蒼朮、姜南星、牛膝、茯苓，以酒糊丸，如桐子大小，服用十天後，夜間微微出汗，手腳能活動並能說話。

一個人中風，用貝母、栝蔞、南星、半夏、酒連、酒黃芩、酒黃柏、防風、荊芥、羌活、薄荷、桂枝、威靈仙。

一個人體型肥胖中風，先催吐，後用蒼朮、□□、酒黃芩、酒黃柏、木通、茯苓、牛膝、紅花、升麻、厚朴、甘草。

一個肥胖人口歪手癱，脈象有力，用南星、半夏、薄荷、桂枝、威靈仙、酒黃芩、酒黃柏、天花粉、貝母、荊芥、栝蔞、白朮、陳皮、生薑、甘草、防風、羌活、竹瀝。

一個人右側癱瘓，用：酒連、酒黃柏、防風各半兩，半夏一錢，羌活五錢，酒黃芩、人參、蒼朮各一兩，川芎、當歸各五錢，麻黃三錢，甘草一錢，南星一兩，附子三片，製成丸如彈子大小，用酒化開服用。

一個肥胖的人因憂思氣郁，右手癱瘓，用□□補中益氣湯。有痰，加半夏、竹瀝□□。

中風證，症見口眼歪斜、語言不清、口角流涎，或全身、或半身不遂，都可以治療。

這都是因為元氣平日虛弱，又感受外邪，加上酒色過度所造成。

用人參、防風、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、桂枝、葛根、赤芍藥、杏仁、當歸、川芎、白朮、細辛、豬牙皂角等分，加生薑、蔥煎服。

再加竹瀝半盞一起服用，配合艾火灸治，得以微微出汗而痊愈。

一個接近六十歲的人，平日奉養厚味，仲夏時節長期患有腹瀉，又犯了房事，突然有一天上廁所時，雙手舒展下垂，兩眼睜開卻無光，小便失禁，汗出如雨，喉中有鳴響，呼吸非常微弱，脈象洪大而無序，極為可怕，這是陰精先虧，而陽氣驟然暴脫的緣故。

緊急讓人煎煮人參膏，同時艾灸氣海穴，艾炷如小指粗，灸至第十八壯時右手能動了，又灸三壯嘴唇微微動了，所煎的人參膏也完成了，於是給予一碗，到半夜過後，共飲了三碗眼睛能轉動了，喝完二斤才能說話並索要粥喝，喝完五斤腹瀉停止，調養到十幾斤才康復安穩。

婦女產後中風，千萬不可當作風病治療，用小續命湯，必須大補氣血，然後再治痰，應當根據左右手脈象，分別氣、血的虛實多少來治療。

治療中風的大法，瀉心火，就能使肺金清肅，肝木就不會旺盛，所以脾不受傷；補腎水，就能使心火下降，所以肺不受熱邪侵襲；脾肺安穩，陽明就充實，陽明充實，宗筋就潤澤，能約束骨骼並使關節靈活。

杜清碧的通神散，用白殭蠶七個，烘乾後研成細末，用生薑汁半盞調勻服用，立即吐出風痰，稍過片刻再用七個，依法再次催吐乾淨，接著用兩指寬的大黃，用紙包好烘烤至熟，含在口中隨津液嚥下。

大約吃一頓飯的時間後，再服用大黃，如果嘴巴緊閉，用殭蠶煎汁，以竹管灌入鼻中，男左女右。

中風這個疾病，《內經》以來都說是外中風邪，然而地域有南北之分，不能一概而論，而河間所說的將息失宜、水不制火是非常正確的。

從現在的觀點來說，外中風邪的也有，只是極少數罷了，又不可完全認為是將息失宜，而不承認有外中。

許學士說氣中也是有的，這是七情所傷，脈浮而數，或浮而緊，緩而遲，都是風脈。脈遲而浮可以治療，脈大而數且急促者死亡。

如果確實是外中，借鑒東垣中血脈、中腑、中臟的道理來看，非常好。四肢不能抬舉，也有與痿證相似的，應當仔細區分。《局方》中將中風、痿證一同治療，這是很大的謬誤。

《發揮》對此有詳細論述，張子和的三法，確實只適用於邪氣卒中、痰盛、實熱的患者，否則不可使用。