痧疹

痧疹有因外來寒邪侵襲、內有伏藏熱邪所引起的，適宜雙向解除肺衛之邪，用麻杏石甘湯加桔梗、薄荷、射干、牛蒡主治。蟄廬注：肺有熱邪想要發疹，又外受風寒，鬱積在肌表，疹子不能透達，肺火在內燃燒，最容易閉悶發喘，而成為危險證候，用麻杏石甘湯開肺、清熱，加味以散表透疹。

風溫侵犯手太陰經，咳嗽、咽痛、喉嚨沙啞，同時發疹。治療適宜辛涼清潤，大量忌用升麻、葛根、荊芥、防風等藥物。

應當用羚羊角、連翹、薄荷、牛蒡子、玄參、射干、杏仁、桔梗、象貝、銀花、蘆根之類的藥物治療。接著用沙參、石斛、麥冬、花粉、知母、梨漿之類的藥物，來調養肺胃的陰液。

蟄廬注：火燥傷肺，若內挾濕火上蒸咽喉造成腐爛的，這是爛喉痧證，也適宜辛涼清透，忌用辛溫升散的藥物。也不適宜用寒涼苦降的藥物來遏郁病邪。

陽明血熱，疹子顏色紅如丹砂，舌頭紅絳如硃砂，口唇周圍乾燥灼熱，大口渴而大量飲水，脈象洪大且數。

適宜用犀角、連翹、鮮生地、丹皮、赤芍、玄參、花粉、銀花、人中黃等藥物。接著交替使用大甘露和小甘露之類的方劑，來救護肺胃。

痧邪殘留的餘熱鬱結於肺，痰多、氣急、咳嗽，適宜宣通它、疏散它。

例如梔子、豆豉、桑葉、杏仁、桔梗、枯黃芩、薄荷、象貝、瓜簍皮、通草、蘆根之類的藥物。

如果痧疹雖然透發了，但仍然咳嗽、聲音沙啞、喉嚨疼痛的，這是痧毒不能完全發出，鬱積在氣分，也適宜宣通肺氣。

例如羚羊角、前胡、桑葉、杏仁、連翹、牛蒡子、射干、薄荷、銀花、甘草、桔梗、黃芩、蘆根之類的藥物。

痧瘄透發不完全，毒邪侵犯肺部，喘息急促、昏悶的，是危險的證候，適宜趕快透發它。

蟄廬注：痧氣鬱結不能透發，內部鬱結導致肺部閉塞，是非常大的危險證候，非用麻黃大力開通肺氣不能挽救。用石膏清火，杏仁下氣，甘草緩解急迫而瀉火，加入犀角等藥物提透、清化來治療。

痧瘄的伏邪沒有清除乾淨，導致損傷陰分而發熱不止的，適宜用甘寒的藥物滋養陰液，例如沙參、玉竹、金石斛、生地、丹皮、甘草之類的藥物。

陰虛虧損的人，感受邪氣而發疹，不能過度使用柴胡、葛根等升散的藥物。因為這個病證雖然在表層，卻不能通過發汗來解決；有的即使出了汗，但疹子沒有透達，熱邪仍然不能消退。只有在清熱解毒中兼顧滋養陰液，才有可能出汗，而且疹子也能透達。

白㾦出現在夏秋季節暑濕伏邪的病證中。暑邪必然夾帶濕邪，是黏膩的病邪，病程大多拖延累積，延續兩三候，邪氣還沒透達而元氣已經受損，然後發出白㾦。顏色白、斑點細小，形狀像皮膚上的小米粒，摸上去手感微癢，形狀像水晶珠且明亮滋潤的是好的徵兆。抓破後微微有水液滲出的，是濕邪外出的表現。發作沒有固定的時間，熱勢強盛就外現，熱勢減緩就隱伏，甚至連續發作八九次。邪氣不達而身體發熱不退的，是因為這個人元氣虧損匱乏，不能化解邪氣外出。所以治療白㾦與治療疹子不同，疹子適宜提透，白㾦提透沒有益處，應當調養正氣、滋生津液，清除暑邪、滲利濕邪，使正氣充沛旺盛，那麼伏邪就會逐漸化解，而發熱也能退去。如果白㾦的顏色乾枯發白如同枯骨，是非常大的凶險徵兆，津液和元氣都將竭盡，邪氣想要外散，元氣也隨之外脫，這是邪氣和正氣一起脫失的時候。