原文
〔十九〕經驗良方。刊刻印送。救人疾苦。此誠仁人之用心也。第所集者。雖皆試驗之方。而用方者未能確辨其證。往往檢方試病。不效。則更方再試。輕證輕方。當無大礙。若病涉深重。藥屬猛烈。其堪屢試乎。如近今驗方新編。不逕而走。幾至家置一編。其中不無龐雜。間有峻厲之方。意編書者似於醫事未嘗有精詣也。然善化鮑氏。費二十年心力。彙集諸方。校讎不倦。其活人濟世之心。正足令人欽仰。原在用方之人。自己斟酌去取耳。昔李明之先生嘗言。
〔十九〕《經驗良方》這本書，刊刻印刷贈送，目的是救人的疾病痛苦，這確實是仁愛之人的用心。只是書中所收集的，雖然都是經過試驗的藥方，但用方的人未能準確辨別病症，往往對照藥方來測試病情。沒有效果，就更換藥方再試。輕微的病證和溫和的藥方，應當沒有什麼大礙；但如果病情深入且嚴重，藥物性質猛烈，怎能經得起多次嘗試呢？像是近來的《驗方新編》，流傳迅速，幾乎每家都有一本。其中內容並非不龐雜，偶爾摻雜有嚴厲峻猛的方劑。我猜想編書的人似乎對醫學並沒有精深的研究。然而，善化縣的鮑氏耗費二十年的心力，彙集各種藥方，孜孜不倦地校對考訂，他救活人、濟助世人的心意，確實值得讓人欽佩仰慕。關鍵還是在於用方的人自己斟酌取捨罷了。從前李明之先生曾經說過：
原文
「蘇沈良方。猶唐宋類詩。」蓋言不能詩者之集詩。猶不知方者之集方也。一詩之不善。誠不過費紙而已。一方之不善。則其禍有不可勝言者。夫試驗方豈有不善。不對證或適與證相反。乃為不善耳。願集方者遇峻厲方。可刪則刪之。萬不可刪。則於方下詳細註明病情現證。如何者可用。如何者不可用。庶幾用者可以對證檢方。不致輕試浪投。是亦古人慎疾之意歟。
「《蘇沈良方》就像唐宋時期的類編詩集。」這是說，不會作詩的人編集詩集，就像不懂藥方的人彙集藥方一樣。一首詩不好，不過是浪費紙張罷了；一個藥方不好，那造成的禍害就無法說盡了。經過試驗的藥方難道會不好嗎？不對應病症，或者恰好與病症相反，這才是不好。希望編纂藥方的人遇到峻厲的藥方時，能刪除的就刪除；萬萬不能刪除的，就在藥方下詳細註明病情和當下的症狀，說明什麼情況下可用，什麼情況下不可用。這樣或許可以使使用的人能夠對照病症檢索藥方，不至於輕易嘗試、胡亂投藥，這也是古人慎重對待疾病的本意吧？
原文
〔二十〕古人治血積。每用虻蟲水蛭。以其善吮血。然其性極毒。人多患之。不若改用夜明砂。以其食蚊而化者也。蚊之吮血。不減蛭蟲。本草稱其能下死胎。則其能攻蓄血明矣。此說出於不居集。錄出備採。
〔二十〕古人治療血積，常常使用虻蟲和水蛭，因為牠們善於吮吸血液。然而牠們的藥性極毒，很多人擔心使用它們。不如改用夜明砂，因為牠是蝙蝠食用蚊子之後所化生的。蚊子吮吸血液，不亞於水蛭、虻蟲。《本草》稱夜明砂能使死胎墮下，那麼它能攻逐蓄積的血液是很明顯的了。這個說法出自《不居集》，我把它記錄下來以備採納。
原文
〔二十一〕陸氏子。患咳失音。醫治殆遍。不得效。烏程汪謝城孝廉。司鐸會稽。因求診。曰。「此蟲咳證也。」為疏殺蟲方分量頗輕。並令服榧果。旬日全愈。失音嗄證。不出金實無聲。金破無聲之兩途。此為醫林中別開一法門也。
〔二十一〕陸家的兒子患了咳嗽、聲音嘶啞的病症，幾乎所有醫生都請來治療過了，都沒有效果。烏程的汪謝城孝廉，在會稽擔任學官。於是前去求診，汪孝廉說：「這是蟲咳證。」於是為他開了一個殺蟲藥方，藥量相當輕，並且讓他服用榧子。十天就完全痊癒了。聲音嘶啞、失音的證候，不外乎「金實無聲」和「金破無聲」這兩個範疇。這個治法算是為醫學界另外開創了一個法門啊。
原文
〔二十二〕古人煎藥。各有法度。表藥以氣勝。武火驟煎。補藥以味勝。文火慢煎。有隻用頭煎。不用第二煎者。取其輕揚走上也。有不用頭煎。只用第二煎第三煎者。以煮去頭煎。則燥氣盡。遂成甘淡之味。淡養胃氣。微甘養脾陰。為治虛損之秘訣。（出慎柔五書。）又煎藥宜各藥各銚。恐彼煎攻伐。此煎補益。此煎溫熱。彼煎清涼。有大相反者。譬如酒壺沖茶。雖不醉人。難免酒氣也。
〔二十二〕古人煎藥，各有法則。治療表證的藥是憑藉其氣，要用大火快速煎煮；補益的藥是憑藉其味，要用小火慢煎。有隻用頭煎，不用第二煎的，是取其輕揚向上走竄的藥性。有不用頭煎，只用第二煎、第三煎的，是因為煮去頭煎後，藥的燥烈之氣就除盡了，於是變成甘淡的味道。淡味能滋養胃氣，微甘能滋養脾陰，這是治療虛損病的秘訣。（出自《慎柔五書》。）另外，煎藥時應該不同的藥用不同的鍋，恐怕那一個鍋在煎攻邪伐病的藥，這一個鍋在煎補益的藥；這一個鍋煎溫熱的藥，那一個鍋煎清涼的藥，有性質完全相反的。就好像用酒壺來沖茶一樣，雖然不會醉人，但難免會沾染酒氣。
原文
〔二十三〕周慎齋（名子幹。宛平太邑人。生正德年間。）中年患中滿疾。痛楚不堪。遍訪名醫無效。復廣搜醫方。又不敢妄試。一夕。強坐玩月。倏為云蔽。悶甚。少頃。清風徐來。云開月朗。大悟曰。夫云。陰物也。風。陽物也。陽氣通暢。則陰翳頓消。吾病其猶是乎。遂制和中方丸。服不一月而安。後成名醫。
〔二十三〕周慎齋（名子幹，宛平太邑人，生於正德年間。）中年時患了中滿的疾病，痛苦不堪，到處訪求名醫都沒有效果。後來又廣泛蒐集醫方，但又不敢胡亂嘗試。一天晚上，勉強坐起身來賞月，忽然月亮被雲遮蔽，心中非常煩悶。過了一會兒，清風徐徐吹來，雲散月明，他恍然大悟說：「雲是陰氣凝聚的事物，風是陽氣運行的表現。陽氣通暢了，那麼陰暗的遮蔽就會頓時消散。我的病大概也是這樣吧？」於是配製了和中方丸，服用不到一個月就痊癒了。後來成為名醫。
曾經閱讀《本草鉤元》卷首引用《武進陽湖合志》中〈楊時泰傳〉說道：
原文
「自明以來。江南言醫者。類宗周慎齋。慎齋善以五行制化。陰陽升降。推人臟氣。而為劑量准。雍正以後。變而宗張路玉。則主於隨病立方。遇病輒歷試以方。迨試遍則束手。」於是購求慎齋先生書。見醫學粹精五種。周慎齋三書。查了吾正陽篇。胡慎柔五書。陳友松脈法解。附陳友松筆談。其慎柔五書。已見於六醴齋叢書。脈法亦是慎齋先生著。陳友松加解而已。查了吾胡慎柔俱為慎齋先生弟子。三書者。皆先生弟子口授耳傳。記錄成編者也。其自制丸方錄後。
「從明朝以來，江南地區談論醫學的人，大多效法宗師周慎齋。慎齋擅長用五行的制約生克、陰陽的升降道理，來推斷人體的臟腑氣機，並以此作為用藥劑量的標準。雍正以後，風氣轉變為效法宗師張路玉，他的主旨是根據病症來立下藥方，遇到疾病就用藥方一一去試，等到試遍了就束手無策了。」於是我就去購求慎齋先生的著作，見到了《醫學粹精》五種、《周慎齋三書》、《查了吾正陽篇》、《胡慎柔五書》、《陳友松脈法解》（附《陳友松筆談》）。其中《慎柔五書》已經收錄在《六醴齋叢書》中。《脈法》也是慎齋先生所著，陳友松只是加上註解而已。查了吾、胡慎柔都是慎齋先生的弟子。《三書》這本書，都是先生的弟子們口耳相傳，記錄下來的。他自製的丸藥方子記錄在後面。
原文
（周慎齋學問。究不及張路玉。第宗張路玉不善。則有遇病試方之弊耳。）和中丸治鼓脹神效。用乾薑四兩。
（周慎齋的學問，終究比不上張路玉。只是如果效法張路玉卻學得不好，就會有遇到疾病就試藥方的弊病。）和中丸：治療鼓脹有神奇的效果。用乾薑四兩。
原文
（冬炒焦夏炒黑）一兩用人參一兩煎湯拌炒。一兩用青皮三錢煎湯拌炒。一兩用紫蘇五錢煎湯拌炒。一兩用陳皮五錢煎湯拌炒。肉桂二兩。一分用益智仁五錢煎湯拌炒。一分用澤瀉五錢同煮。一分用小茴香三錢同煮。一分用破故紙五錢同煮。吳茱萸一兩。一分用苡仁一兩煎湯拌炒。一分用鹽五錢同浸炒。上為末。紫蘇煎湯打神麯糊為丸。如桐子大。每服因證輕重。隨證作湯送。紅曲丸治瀉痢日久。用此補脾健胃。
（冬天炒成焦，夏天炒成黑）用一兩人參煎湯拌炒這一兩；用一兩青皮三錢煎湯拌炒另一兩；用一兩紫蘇五錢煎湯拌炒又一兩；用一兩陳皮五錢煎湯拌炒再一兩。肉桂二兩：一份用益智仁五錢煎湯拌炒；一份用澤瀉五錢一同煮；一份用小茴香三錢一同煮；一份用破故紙五錢一同煮。吳茱萸一兩：一份用苡仁一兩煎湯拌炒；一份用鹽五錢一同浸泡後再炒。以上藥材磨成末，用紫蘇煎湯調和神麴糊做成丸藥，如梧桐子大小。每次服用時，根據病證的輕重，用對應的湯藥送服。紅曲丸：治療久瀉久痢，用此方補脾健胃。
原文
紅曲（三錢炒）鍋巴（一兩燒存性）松花（三錢炒褐色）上為末。入白糖霜。和勻服。紅痢加曲。白痢加松花。蔻附丸治元氣虛寒。及臟寒泄瀉。
紅曲（三錢，炒過）、鍋巴（一兩，燒存性）、松花（三錢，炒成褐色）。以上藥材磨成末，加入白糖霜，調和均勻服用。紅痢多加紅曲，白痢多加松花。蔻附丸：治療元氣虛弱寒冷，以及臟腑虛寒引起的泄瀉。
原文
肉豆蔻（麵裹煨）白茯苓（各二兩）木香（一兩五錢）乾薑（泡）附子（煨各五錢）上為末。薑汁糊為丸。蓮子湯下。通神散治𩞄雜。胸中割痛。三服即愈。
肉荳蔻（用麵包裹後煨過）、白茯苓（各二兩）、木香（一兩五錢）、乾薑（炮過）、附子（煨過，各五錢）。以上藥材磨成末，用薑汁調和成糊做成丸藥，用蓮子湯送服。通神散：治療嘈雜、胸中像刀割一樣疼痛的病症，服用三次就能痊癒。
原文
白朮（四兩）黃連（四錢）陳皮（五錢）上為末。神麯糊為丸。臨臥津咽三四十丸。
白朮（四兩）、黃連（四錢）、陳皮（五錢）。以上藥材磨成末，用神麴糊做成丸藥。臨睡前用唾液送服三、四十丸。
原文
〔二十四〕診脈以辨病證之順逆。脈書言之詳矣。大抵是病應得是脈者為順。不應得是脈者為逆。此餘三十餘年閱歷。為診脈辨證之要訣。後閱查了吾先生述慎柔和尚師訓曰。
〔二十四〕診斷脈象用來辨別病證的順逆，脈學書籍上已經說得很詳細了。大體上說，某種疾病出現與之相應的脈象是「順」，不應該出現這種脈象卻出現了是「逆」。這是我三十多年的臨床體會，作為診斷脈象、辨別病證的要訣。後來閱讀查了吾先生轉述慎柔和尚的師訓說：
原文
「凡久病人脈大小洪細沉浮弦滑。或寸浮尺沉。或尺浮寸沉。但有病脈。反屬可治。如久病浮中沉俱和緩體倦者決死。且看其面色光潤。此精神皆發於面。決難療矣」一節。實獲我心。不禁撫案稱快。蓋平人得和緩。為無病之脈。乃病久體倦。不應得此脈而竟得之。是為正元大漓之象。故決其死也。至若滿面精神。豈久病人所宜有。世俗謂病人無病容者大忌。亦是此意。
「凡是久病的人，脈象無論是浮、沉、遲、數、大、小、洪、細、弦、滑，或者寸脈浮、尺脈沉，或者尺脈浮、寸脈沉，只要是有病的脈象，反而屬於可以治療的。如果久病的人，浮、中、沉三部脈象都表現為和緩，而身體感覺疲倦的，必定會死。再看他面色光潤，這是精神都表現在臉上，必定難以治療了。」這一段話，實在是非常契合我的心意，不禁拍案叫好。這是因為健康的人脈象和緩，是無病的脈象。但是久病身體疲倦的人，不應該出現這種脈象卻出現了，這是人體正氣元氣極度虧耗的現象，所以我斷定他會死。至於滿面精神煥發，哪裡是久病的人所應該有的呢？世俗所說的「病人沒有病容是大忌」，也是這個道理。
〔二十五〕尤在涇在《補中益氣湯、六味地黃湯合論》中說：
原文
（見醫學讀書記）「陽虛者氣多陷而不舉。故補中益氣多用參耆朮草。甘溫益氣。而以升柴辛平。助以上升。陰虛者氣每上而不下。故六味地黃多用熟地萸肉山藥。味厚體重者。補陰益精。而以茯苓澤瀉之甘淡。資之下降。氣陷者多滯。陳皮之辛。所以和滯氣。氣浮者多熱。丹皮之寒。所以清浮熱。六味之有苓瀉。猶補中之有升柴也。補中之有陳皮。猶六味之有丹皮也。其參耆歸術甘草。猶地黃萸肉山藥也。法雖不同。而理可通也。」此論方義上下升降頗精。而薛立齋趙養葵數先生。專以六味八味補中益氣等數方。統治諸病。則失之執滯呆板。無怪為徐靈胎陳修園諸先哲所詆論。
（見《醫學讀書記》）：「陽虛的人，氣大多下陷而不能升舉，所以補中益氣湯多用參、耆、朮、草這些甘溫的藥來益氣，並用升麻、柴胡這類味辛性平的藥來幫助氣上升。陰虛的人，氣常常上逆而不能下降，所以六味地黃湯多用熟地、萸肉、山藥這些味厚體重的藥來補陰益精，並用茯苓、澤瀉這類甘淡的藥來幫助氣下降。氣陷的人多有氣滯，陳皮的辛味是用來調和鬱滯之氣的；氣浮的人多有熱象，丹皮的寒性是用來清除虛浮之熱的。六味地黃湯中有茯苓、澤瀉，就像補中益氣湯中有升麻、柴胡一樣；補中益氣湯中有陳皮，就像六味地黃湯中有丹皮一樣；其中的參、耆、歸、朮、甘草，就像熟地、萸肉、山藥一樣。治法雖然不同，但道理是可以相通的。」這個對於方義上下升降的分析非常精闢。然而薛立齋、趙養葵幾位先生，專門用六味（地黃丸）、八味（腎氣丸）、補中益氣湯等幾個方子來統治各種疾病，那就失之於拘泥呆板了。難怪會被徐靈胎、陳修園等前輩所批評。
原文
周慎齋先生書中亦每以六味八味補中益氣數方治病。蓋先生嘗就正於立齋先生之門。
周慎齋先生的書中也經常用六味（地黃丸）、八味（腎氣丸）、補中益氣湯這幾個方子治病。這是因為先生曾經在薛立齋先生門下請教學習。
原文
（慎齋先生傳曰。問難數日。證其初悟。豁然貫通。出謂人曰。立齋真名師也。理道甚明。惜其稍泥。）猶不能脫薛氏窠臼。
（《慎齋先生傳》說：他請教辯論了好幾天，驗證了自己最初的領悟，豁然貫通。出來後對人說：『薛立齋真是名師啊！道理講得非常明白，只可惜稍微有點拘泥。』）但是仍然不能完全脫離薛氏的舊有模式。
原文
然三書言「補中益氣湯若欲下達。去升柴。加杜仲牛膝。」又言「六味丸腎虛火動之藥。丹皮涼心火。萸肉斂肝火。澤瀉利腎經之火。從前陰而出。若火不甚熾者。只用山藥。茯苓。熟地。單滋腎水而補脾陰。」乃知慎齋先生能變通用藥。不執死方以治活病。
然而《三書》中說：「補中益氣湯如果想要藥力向下到達下焦，就去掉升麻、柴胡，加入杜仲、牛膝。」又說：「六味丸是治療腎虛火動的藥。丹皮涼心火，山萸肉收斂肝火，澤瀉疏利腎經的火邪，讓它從前陰排出。如果火勢不太旺盛，只用山藥、茯苓、熟地，單純滋養腎水並補益脾陰。」由此可知慎齋先生能夠靈活用藥，不拘泥於固定的藥方來治療活生生的疾病。
原文
〔二十六〕脈見歇止。為病人所大忌。人盡知之。然余見痰食阻中。及婦人懷孕。間見歇止脈。俱無大礙。蓋以有形之物。阻滯脈道。故有時歇止也。周慎齋先生脈法云。
〔二十六〕脈象出現歇止（間歇停頓），是病人最忌諱的脈象，這是人人都知道的。然而我看過因為痰飲、食物阻滯在中焦，以及婦女懷孕時，偶爾也會出現歇止脈，都沒有什麼大礙。這是因為有形的實物阻滯了脈道，所以脈搏有時會出現歇止。周慎齋先生的《脈法》說：
原文
「凡雜病。傷寒。老人見歇止脈者。俱將愈之兆。惟吐而見歇止脈者死。」陳友鬆解曰。
「凡是雜病、傷寒，或者老年人出現歇止脈的，都是即將痊癒的徵兆。只有嘔吐時出現歇止脈的是死證。」陳友松解釋說：
原文
「歇止有結促兩種。結者。遲而止也。病後陰血方生。陽氣尚未充足。不能協濟其陰。故有遲滯之象。緩行略止。俟陽氣一充。全體皆春矣。促者。數而止也。以陽氣猶旺。陰分少虧。不能調燮其陽。故有奔迫之勢。急行一止。俟陰血漸生。則五臟自然暢達矣。此皆將愈未愈之時。故見此疲睏之象。待愈後即無是脈。所以雜病傷寒。庸醫誤治。或損其陽。或虧其陰。往往輕病變重。然而未至過傷。久之元氣藉穀氣以生。輒見此等之脈。乃陰陽漸長之機。非氣血全虧之候。至老人年力就衰。或病後見歇止之脈。不過陰陽兩虧。非凶脈也。可見諸脈俱不妨於歇止。惟嘔吐一證。胃氣逆而上行。將胃中有形之物。盡情吐出。此時脈若平和。猶可保元降氣。倘見歇止。是腎氣已絕於下。不能上供其匱乏。雖用藥胃必不納。故知其必死。」按陳友松所解非是。凡脈見結促。皆屬凶候。豈可目為將愈之兆。慎齋先生所言。乃是和平脈中見歇止。方為近理。
「歇止脈有結脈和促脈兩種。結脈是脈搏遲緩而出現歇止。這是因為病後陰血剛剛生長，陽氣還不充足，不能與陰氣協調運行，所以有遲滯的現象。脈搏緩慢地前行，略微停頓一下，等到陽氣一充足，全身就都像春天一樣溫暖舒暢了。促脈是脈搏快速而出現歇止。這是因為陽氣尚且旺盛，陰分稍有虧損，不能調和制約過亢的陽氣，所以有急促奔迫的趨勢。脈搏急速地前行時出現一次歇止，等到陰血逐漸生長，那麼五臟的氣機自然就會暢達了。這些都是病將痊癒而未痊癒的時候，所以見到這種疲倦困頓的脈象。等到病癒之後就沒有這種脈了。所以雜病、傷寒，被庸醫誤治，有時損傷了陽氣，有時虧耗了陰液，往往使輕病變重。然而還沒有到過分傷害的地步，時間久了，元氣依賴水穀之氣得以生長，就往往會出現這類的脈象。這是陰陽之氣逐漸生長的機轉，不是氣血完全虧虛的證候。至於老年人精力衰弱，有時病後見到歇止脈，也不過是陰陽兩虛罷了，不是凶險的脈象。由此可見，各種脈象都不妨礙出現歇止，只有嘔吐這一種證候。胃氣上逆，將胃中有形的物質都吐出來。這時脈象如果平穩和緩，還可以用藥保住元氣、降逆氣。倘若見到歇止脈，這是腎氣已經在下焦衰竭，不能向上供應胃氣的匱乏。即使用了藥，胃也必定不會接納，所以知道病人必定會死。」按：陳友松的解釋不對。凡是脈象出現結脈或促脈，都屬於凶險的徵兆，怎麼能夠看作是即將痊癒的預兆呢？慎齋先生所說的，應該是在平穩和緩的脈象中出現歇止，這樣才比較合理。
原文
〔二十七〕病人大肉已落。為不可救藥。蓋以周身肌肉瘦削殆盡也。余每以兩手大指次指後。驗大肉之落與不落。以斷病之生死。百不失一。病人雖骨瘦如柴。驗其大指次指之後。有肉隆起者。病縱重可醫。若他處肌肉尚豐。驗其大指次指之後。無肉隆起。而見平陷者。病不可治。周慎齋先生三書云。
〔二十七〕病人如果大肉已經消瘦脫落，這是無藥可救了。這是因為全身的肌肉已經快要消耗殆盡了。我常常用兩手大拇指和食指後方的部位（即虎口處），來檢驗大肉的脫落與否，用以判斷病人病情的生死，百試不爽。病人即使骨瘦如柴，但如果檢視他大拇指和食指後方，有肌肉隆起的話，病情即使嚴重，也還可以醫治。如果身體其他地方肌肉尚且豐滿，但是檢視大拇指和食指後方，沒有肌肉隆起，反而呈現平坦凹陷的，這種病就無法醫治了。周慎齋先生的《三書》說：
原文
「久病形瘦。若長肌肉。須從內眥眼下胞長起。以此處屬陽明胃。胃主肌肉故也。」此言久瘦漸復之機。又不可不知。
「久病身體瘦弱，如果要長肌肉，必須從內眼角的下眼胞處開始長起。因為這裡屬於陽明胃經，胃主管肌肉的緣故。」這話說的是久瘦之人漸漸恢復的機理，又是不可以不知道的。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。