侶山堂類辯

問因論

問因論

問因論12
原文
《內經》曰:治之極於一,一者因得之。閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以從其意。得神者昌,失神者亡。
白話
《內經》說:治療的根本在於「一」,「一」就是把握病因。關閉門窗,集中精神專注於病人,反覆詢問病情,以順從他的意願。得到神氣的就會康復,失去神氣的就會死亡。
原文
蓋得其因,則能定其名;能定其名,則知所以治矣。
白話
得到病因就能確定病名;能確定病名,就知道如何治療了。
原文
夫病又有脈證之相應者,有不相應者,有病久而重感於新病者,有外感風寒,而復內傷五志,病不以次入而乘傳者,故當詳審其受病之因,所病之苦,察其志意得失,神氣存亡,飲食嗜欲,居處房勞,參合脈證,以意逆之,然又不可惑於病家之言而無果斷也。
白話
疾病有脈象與症狀相符合的,也有不相符合的;有病了很久又重複感染新病的;有外感風寒,卻又內傷七情,病不是按順序傳變而是相剋傳變的,所以應當詳細審察他生病的原因,生病的痛苦,觀察他的意志得失、神氣存亡、飲食偏好、居住環境和房事勞累,結合脈象和症狀,用意圖來推究,但也不能被病家的話迷惑而沒有果斷。
原文
予治一少年,傷寒三四日,頭痛,發熱,胸痛不可按。病家曰:三日前因食麵而致病者。予曰:不然。
白話
我治療一個少年,得了傷寒三四天,頭痛、發熱、胸痛不能按壓。病家說:三天前因為吃麵食而生病。我說:不是這樣。
原文
面飯糧食,何日不食,蓋因外感風寒,以致內停飲食,非因食麵而為頭痛、發熱者。故凡停食感寒,只宜解表,不可推食。如裡氣一鬆,外邪即陷入矣。
白話
麵食米飯穀物,哪一天不吃呢?大概是因為外感風寒,導致內部停滯飲食,不是因為吃麵而造成頭痛、發熱的。所以凡是停食又感寒,只適宜解表,不能消除食物。如果裡氣一旦鬆弛,外邪就會陷入。
原文
夫食停於內,在胸下胃脘間接之而痛,今胸上痛不可按,此必誤下而成結胸。
白話
食物停滯在內部,在胸口下方胃脘處按壓才痛,如今胸口上方疼痛不能按壓,這一定是誤用下法而變成結胸。
原文
病家云:昨延某師,告以食麵之因,醫用消食之藥,以致胸中大痛。
白話
病家說:昨天請了某位醫師,告知是吃麵的原因,醫師用消食的藥物,導致胸中劇痛。
原文
予診視外證尚有,仍用桂枝湯加減,一服而愈。
白話
我診察外證仍在,仍用桂枝湯加減,一劑就痊癒了。
原文
又一鄰女,年十三四,始出痘,至七八日,漿尚未化,醫措藥竟。
白話
另一個鄰居的女孩,年紀十三四歲,剛出痘,到了七八天時,膿皰還沒化開,醫師用盡藥物。
原文
其父云:家中事務,俱是此女料理,平日極辛苦者。
白話
她的父親說:家裡的事務,都是這個女兒料理,平時非常辛苦。
原文
醫聞之,復大加黃耆、白朮,服後甚覺不安。
白話
醫師聽說後,又大量加入黃耆、白朮,服藥後感到很不舒服。
原文
次日,醫知誤投耆、術,復用清諒解毒,角刺、甲片攻之,毒不能化,遂成不救。此皆惑於病家之言,不能主持過耳!聊記此二者,以為聽言之鑑。
白話
第二天,醫師知道誤用了黃耆、白朮,又用清涼解毒的方法,用角刺、甲片等藥物攻邪,毒素不能化解,於是成為不治之症。這都是被病家的話迷惑,不能堅定自己的主張而造成的過失啊!姑且記下這兩個案例,作為聽信他人言論的借鏡。