侶山堂類辯

識脈論

識脈論

識脈論8
原文
或曰:識脈其難乎!余曰:子但知識脈之難,而不知審脈之更難也。
白話
有人說:辨識脈象真是困難啊!我說:你只知道辨識脈象的困難,卻不知道審察脈象更加困難。
原文
所謂識脈者,如滑伯仁之《診家樞要》曰:浮,不沉也;沉,不浮也。遲,不及也;數,太過也。虛,不實也;實,不虛也。滑,不澀也,澀,不滑也。長,不短也;短,不長也。大,不小也,小,不大也。緩,不逮也。弱,不盛也。伏,不見也。軟,無力也。微,不顯也。散,不聚也。洪,洪大也。細,微細也。代,更代也。牢,堅牢也。動者,滑大於關上也。弦者,狀如弓弦,按之不移。緊者,如轉索無常也。芤者,浮大而按之中空。革者,中空而外堅也。結者,緩而有止;促者,數而有止也。以對待之法識之,猶易分別於指下。
白話
所謂辨識脈象,就像滑伯仁的《診家樞要》所說:浮,就是不沉;沉,就是不浮。遲,就是不及;數,就是太過。虛,就是不實;實,就是不虛。滑,就是不澀;澀,就是不滑。長,就是不短;短,就是不長。大,就是不小;小,就是不大。緩,就是不快。弱,就是不盛。伏,就是看不見。軟,就是無力。微,就是不顯著。散,就是不凝聚。洪,就是洪大。細,就是微細。代,就是更替。牢,就是堅牢。動脈,是滑大而見於關部之上。弦脈,形狀像弓弦,按壓時不移動。緊脈,像轉動的繩索沒有固定形態。芤脈,浮大而按壓時中間空虛。革脈,中間空虛而外層堅硬。結脈,是緩慢而有間歇;促脈,是快速而有間歇。用這種相對應的方法來辨識,還算容易在指下分別。
原文
所謂審脈者,體認所見之脈何因,所主之病何證,以心印之而後得也。
白話
所謂審察脈象,是體會認識所見的脈象是什麼原因,所主導的疾病是什麼證候,用心去印證之後才能掌握。
原文
《平脈篇》曰:浮為在表,沉為在裡,數為在腑,遲為在臟。
白話
《平脈篇》說:浮脈表示病在體表,沉脈表示病在體內,數脈表示病在腑,遲脈表示病在臟。
原文
又曰:浮則為風,浮則為熱,浮為氣實,浮為氣虛,浮則無血,浮則為虛,是將為外感乎?為內傷乎?為氣乎?為血乎?為實乎?為虛乎?
白話
又說:浮脈可以是風邪,浮脈可以是熱邪,浮脈表示氣實,浮脈表示氣虛,浮脈表示血虛,浮脈表示虛證,那麼這究竟算是外感病呢?還是內傷病呢?是氣的問題呢?還是血的問題呢?是實證呢?還是虛證呢?
原文
是必審其證之表裡、陰陽、寒熱、虛實,病之久病、新病,脈之有力、無力,而斷之以意也。
白話
這就必須審察病證的表裡、陰陽、寒熱、虛實,疾病是久病還是新病,脈象是有力還是無力,然後用心意來判斷。
原文
如扁鵲知桓侯疾之淺深,望而知之也;知虢太子不死,問而知之也。華佗聞呻吟之聲而取蛇毒,聞而知之也。
白話
例如扁鵲知道齊桓侯疾病的輕重,是通過望診知道的;知道虢國太子沒有死,是通過問診知道的。華佗聽到呻吟的聲音而取出蛇毒,是通過聞診知道的。
原文
後人惡能及二君之神智,然必四診咸備,而後可保萬全,故曰審脈之更難也。
白話
後人怎能比得上這兩位神醫的智慧,但必須四診都具備,之後才能保證萬無一失,所以說審察脈象更加困難。