古今醫案按

卷十

吐瀉

卷十2
原文
立齋治一小兒,每飲食失節,或外驚所忤,即吐瀉發搐,服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚,飲食不進,雖參、朮之劑,到口即嘔。乃用白朮和土炒黃,以米泔煎數沸,不時灌半匙,仍嘔。次日灌之,微嘔,漸加至二三匙,遞加至半杯,不嘔,乃濃煎服而愈。
白話
立齋治療一個小孩,每次飲食不節制,或者受到外界驚嚇而違逆,就會吐瀉並抽搐,服用鎮驚化痰等藥物後痊癒。後來抽搐更加嚴重,飲食不進,即使人參、白朮的藥劑,到嘴裡就嘔吐。於是使用白朮和土炒黃,用米泔水煎煮數沸,不時灌服半匙,仍然嘔吐。第二天灌服,稍微嘔吐,漸漸增加到二三匙,逐漸加到半杯,不再嘔吐,於是濃煎服用而痊癒。
原文
景岳治其季子,甫半歲,受寒,吐瀉大作,用溫胃和脾之藥不效。用理中湯,三日後加人參三錢,及薑、桂、吳茱萸、肉果,亦不效。至四五日,則隨乳隨吐,吐其半而瀉其半,腹中毫無所留。乃用人參六錢,製附子、薑、桂等各一二錢,下咽即吐,一滴不存,而所下之乳,則白潔無氣,仍猶乳也。斯證形氣之危,萬無生理矣。因思寒氣犯胃而吐瀉不止,若舍參、薑、桂、附之屬,尚何術焉?再四思之,謂胃虛已極,而藥之氣味,略有不投,必拒而不納。矧附子味鹹,亦能致嘔。惟得甘辣可口之藥,庶乎胃氣可安,尚有生意。乃用胡椒三錢搗碎,加煨薑一兩,水煎。又令煎人參二兩,以參湯之十,入椒薑湯之一,茶匙挑與,竟咽而不吐,徐徐服之,乳藥皆安矣。四鼓服起,至次日未時服完,忽然躁擾呻吟,煩劇之甚。家人疑熱藥太過,燒斷肚腸,相與抱泣。景岳云:「若藥果有難堪,何自四鼓至午前皆相安,而此時遽變若此?其必數日不食,胃氣新復,而倉廩空虛,飢甚則然也。」取粥以示之,則張皇欲得,因與食之,竟至半碗,而寂然安臥矣。次日復加制附,始瀉止全愈。此因飢發躁,設用清涼一解,則全功盡棄。而初時用參數錢,毫無所效,倘不知藥未及病,改用苦寒,亦必即死。旁觀者,仍歸罪於用參也。
白話
景岳治療他的小兒子,才半歲,受寒,吐瀉大作,使用溫胃和脾的藥物無效。使用理中湯,三天後加入人參三錢,以及生薑、肉桂、吳茱萸、肉豆蔻,也無效。到四五天時,則邊餵乳邊吐,吐掉一半而瀉掉一半,腹中毫無所留。於是使用人參六錢,製附子、生薑、肉桂等各一二錢,下咽就吐,一滴不存,而所瀉下的乳汁,則潔白無氣味,仍然像是乳汁。這個證候形氣之危,萬無生理了。於是思考寒氣犯胃而吐瀉不止,如果捨棄人參、生薑、肉桂、附子之類,還有什麼方法呢?再三思考,認為胃虛已極,而藥物的氣味,稍微不合,必定抗拒而不受納。何況附子味鹹,也能導致嘔吐。只有得到甘辣可口的藥,或許胃氣可以安和,還有生機。於是使用胡椒三錢搗碎,加煨生薑一兩,水煎。又讓人煎人參二兩,以參湯的十分,加入椒薑湯的一分,用茶匙挑著給他,竟然咽下而不吐,慢慢服用,乳汁和藥物都安穩了。四更時開始服用,到第二天未時服完,忽然躁擾呻吟,煩躁非常。家人懷疑熱藥太過,燒斷了肚腸,互相抱著哭泣。景岳說:「如果藥果真有難以忍受,為何從四更到午前都相安,而此時突然變化如此?這必定是數日不食,胃氣剛剛恢復,而倉廩空虛,飢餓太甚導致的。」拿粥給他看,則慌張想要得到,於是給他吃,竟然吃到半碗,而安靜地安臥了。第二天再加製附子,才瀉止全愈。這是因為飢餓而發躁,如果用清涼藥一解,則前功盡棄。而當初使用人參數錢,毫無效果,倘若不知道藥未及病,改用苦寒,也必定立即死亡。旁觀者,仍然歸罪於使用人參。