古今醫案按

卷五

喘(4)

卷五7
原文
景岳曰:予仲兒生未兩周,初秋感寒發熱,脈微緊。
白話
景岳說:我的二兒子出生還不滿兩周歲,初秋時感受寒邪發熱,脈象微緊。
原文
素知其臟氣屬陰,不敢清解。以芎、蘇、羌、芷、細辛、生薑之屬,冀散其寒。一劑下咽,不惟熱不退而反大瀉作,連瀉二日,又加氣喘。
白話
平素知道他的臟氣屬陰,不敢用清熱解表的方法。用川芎、紫蘇、羌活、白芷、細辛、生薑之類的藥物,希望散寒。一劑藥服下,不但熱不退,反而大瀉,連續瀉了兩天,又加上氣喘。
原文
斯時也,將謂其寒氣盛耶?何以用溫藥而反瀉?將謂其火刑金耶?豈以清瀉連日而尚堪寒涼?將謂其表邪之未除耶?則何以不利於疏散?束手無策,且見其表裡俱劇,大喘垂危,又豈淺易之劑所能挽回。
白話
那時,要說是寒氣盛嗎?為什麼用溫藥反而腹瀉?要說是火刑金嗎?難道連續腹瀉多日還能耐受寒涼?要說是表邪未除嗎?為什麼不利於疏散?束手無策,而且看到他的表裡症狀都很嚴重,氣喘劇烈,生命垂危,又豈是淺顯簡單的藥方所能挽回。
原文
沉思良久,漸有所得。乃用人參二錢,生薑五片,煎湯。以茶匙挑與二三匙,即懷之而旋走室中,徐察其呼吸之進退。喘雖未減,亦不見增。又與三四匙,少頃,則覺其鼻息似乎少舒。
白話
沉思很久,漸漸有所領悟。於是用人參二錢,生薑五片,煎成湯。用茶匙挑取二三匙給他,然後抱在懷裡在房中走動,慢慢觀察他的呼吸變化。氣喘雖然沒有減輕,但也沒有增加。又給三四匙,過了一會兒,覺得他的鼻息似乎稍微舒緩。
原文
遂與半小鐘,更覺有應。自午及酉,完此一劑。適一醫至,曰:「誤矣!大喘如此,豈可用參?速以抱龍丸解之!」
白話
於是給半小杯,更覺得有反應。從午時到酉時,服完這一劑。恰好一位醫生來到,說:「錯了!如此大喘,怎麼能用參?快用抱龍丸來解!」
原文
余不聽。復煎人參二錢五分,自酉至子盡其劑。劑完而氣息遂平,齁齁大睡,瀉亦止而熱亦退矣。
白話
我不聽從。又煎人參二錢五分,從酉時到子時服完這一劑。藥服完後氣息就平穩了,呼呼大睡,腹瀉也停止了,熱也退了。
原文
所以知其然者:觀其因瀉反喘,豈非中虛?設有實邪,自當喘隨瀉減。是可辨也。向使誤聽彼醫,易以清利,中氣一脫,即當置之死地。必仍咎余之誤用參也。孰是孰非?何從辨哉?
白話
之所以知道是這樣的原因:觀察他因為腹瀉反而氣喘,難道不是中氣虛弱?如果有實邪,自然應當氣喘隨腹瀉而減輕。這是可以辨別的。假使當初誤聽那位醫生,改用清利藥物,中氣一脫,就會置他於死地。必定仍會責怪我誤用人參。誰是誰非?從哪裡分辨呢?