乳瘍（1）

一位婦女形體脈象稍微充實，性格急躁，與婆婆難以相處。乳房長出隱藏的硬塊。用《本草》中的單味青皮湯，間隔使用加減四物湯，加入疏通經絡的藥物，治療兩個月而康復。

一位年輕男子過度勞累，感受風寒後夜間發熱，左乳疼痛，有像手掌一樣大的硬塊。脈象細澀而數。這是陰氣阻滯在陽分。詢問他，已經喝了酒。於是將栝蔞子、石膏、乾葛、臺芎、白芷、蜂房、生薑一同研磨，加入酒中服用。四劑藥後就安定了。

薛立齋治療一位讀書人，兩側乳房腫脹。服用連翹飲，反而更加堅硬。飲食減少，體內發熱，胸脅作痛，午後頭痛，小便赤澀。這是足三陰虛弱而兼有鬱怒。之前的藥物又損傷了脾肺。先用六君子湯加川芎、當歸、柴胡、梔子，四十多劑。元氣恢復後自行潰破。之後出現疼痛怕冷。這是氣血虛弱。用十全大補湯、六味地黃丸而痊癒。

封君袁陽涇，左乳內結了一個硬塊，一個多月後紅腫。這是足三陰虛弱兼怒氣所致。用八味地黃丸加柴胡、梔子、丹皮，四劑。紅腫逐漸消退，內核逐漸消散。又用清肝解鬱湯而痊癒。當時正值仲秋，雙眼頻繁眨眼，肝脈微弦。這是肝經火盛而風動。再加龍膽草五分，並用六味地黃丸而痊癒。如果使用清熱敗毒、化痰行氣的方法，很少有不誤事的。

一位讀書人兩脅脹滿，兩乳疼痛。服用流氣飲、栝蔞散。半年後，左脅下結了一個像核一樣的塊，皮色不變。勞累時就發冷發熱。這是鬱結氣傷而導致的病患，虛弱而未能潰破。用八物湯加柴胡、遠志、貝母、桔梗。一個多月後，顏色變紅疼痛，膿將要形成了。又服用一個多月，用針刺破。流出約一碗膿液。突然嘔吐。這是胃氣虛而有痰。讓他時常吃生薑。

服用六君子湯，嘔吐停止。加入肉桂後瘡口癒合。他後來出任縣令，每當勞累生氣，胸乳仍然疼痛，並發作寒熱。服用補中益氣湯加炒山梔，痊癒。

一位婦女體內發熱脅肋脹滿，兩乳不時疼痛，口中不時感覺辛辣。如果躺下後急忙起身，就會臍下牽拉疼痛。這是帶脈的病患。用小柴胡湯加青皮、黃連、山梔，兩劑而痊癒。

一位婦女長期鬱悶，右乳內腫硬。用八珍湯加遠志、貝母、柴胡、青皮，以及隔蒜灸，同時服用神效栝蔞散，兩個多月而消散。另一位婦女體質壯實性格急躁，長久心懷鬱悶，左乳內結了一個硬塊，按壓時微痛。用連翹飲子二十多劑，稍微消退。改用八珍湯加青皮、香附、桔梗、貝母，二十多劑而消散。

一位婦女發熱口渴，到夜間尤其嚴重，兩乳突然腫脹。肝脈洪數。這是熱入血室。用加味小柴胡湯。熱退腫消。

一位婦女因生氣，左乳疼痛，發熱。發散太過，腫脹發熱更加嚴重。用益氣養榮湯數劑。熱退膿成。不聽從用針刺破。腫脹發熱口渴。用針刺後膿液大量流出。仍然用之前的湯藥，一個多月才痊癒。此證如果膿未形成未破潰，有薄皮剝起時，用代針的藥物，膿液會自行排出。不如及時用針刺，不致於大潰。如果膿血未盡，就使用生肌藥，反而助長邪氣，要謹慎！

一位婦女膿液清稀腫塊堅硬，面色發黃飲食減少，內熱午後發熱，自汗盜汗，月經不行。這是肝脾氣血都虛弱。用十全大補湯加遠志、貝母，以及補中益氣湯各三十多劑，外用蔥熨患處。各種症狀隨即痊癒。

一位婦女膿已成脹痛。想用針刺她不聽從。幾天後，才用針刺出敗膿約三四碗。虛弱症狀蜂擁而起，幾乎危及生命。用大補藥兩個多月而安穩。如果元氣虛弱不化膿的，用益氣養榮湯補養。膿成後立即針刺。如果腫痛寒熱，倦怠食少，或者到夜間發熱嚴重，用補中益氣湯兼用逍遙散補養為好。