古今醫案按

卷十

腹癰

卷十9
原文
呂滄洲治一小兒,十二歲,患內癰,腹脹臍凸而頗銳。醫欲刺臍出膿,其母不許,請呂視之。見一僧擁爐熾炭,燃銅筋一枚烈火中,瞪目視翁曰:「此兒病癰發小腸,苟舍刺臍,無他法。」呂諭之曰:「臍神闕也,針刺所當禁;矧癰舍於內,惟當以湯丸攻之。苟如而言,必殺是子矣!」僧怒趨而出。呂投透膿散一匙。明日,膿自氣合潰。繼以十奇湯下萬應膏丸,而瘥。
白話
呂滄洲治療一個十二歲的小孩,患有內癰,腹部脹滿,肚臍突出且相當尖銳。醫生想要刺破肚臍排出膿液,孩子的母親不同意,請呂滄洲來看。見到一個和尚圍著爐子燒旺炭火,在烈火中燃燒一根銅筋,瞪著眼睛看著呂翁說:「這個孩子患的是癰發在小腸,如果捨棄刺肚臍,沒有別的辦法。」呂滄洲告訴他說:「肚臍是神闕穴,是針刺所應當禁止的;何況癰在體內,只應當用湯藥丸劑來攻治。如果像你所說,一定會殺死這個孩子!」和尚生氣地快步離開。呂滄洲投用透膿散一匙。第二天,膿液從氣合處潰出。接著用十奇湯送下萬應膏丸,而痊癒。
原文
立齋治給事錢南郭,腹內患癰,已成而不見。欲用托裡之藥發之。彼用行氣破血以圖內消,形體甚倦,飲食益少,患處頓陷,色黯堅硬,按之不痛。仍用大補之劑,色赤腫起,膿熟針之,再用托裡,腫潰漸愈而消。
白話
薛立齋治療給事中錢南郭,腹內患癰,已經形成但看不見。想要用托裡藥來發散它。病人卻用行氣破血的藥以求內消,導致身體非常疲倦,飲食更加減少,患處突然凹陷,顏色暗黑堅硬,按壓不痛。薛立齋仍然用大補的方劑,患處顏色變紅腫起,膿成熟後用針刺破,再用托裡藥,腫潰逐漸痊癒而消散。
原文
一男子腹內作痛,腹外微腫。或欲藥汗之。薛曰:「肉色如故,脈數無力,此元氣虛損,毒不能外發。」遂與參、耆、歸、朮之類數劑,漸發於外。又數劑,膿成而欲針之。彼惑於人言,用大黃、白芷、穿山甲之類,引膿從便出,以致水瀉不止,患處平陷,自汗盜汗,熱渴不食。
白話
一個男子腹內疼痛,腹部外面輕微腫脹。有人想用發汗藥。薛立齋說:「皮色如常,脈搏數而無力,這是元氣虛損,毒邪不能向外發散。」於是給予人參、黃耆、當歸、白朮之類的藥數劑,漸漸發散到體外。又服數劑,膿已形成而想要用針刺。病人被別人的話迷惑,使用大黃、白芷、穿山甲之類的藥,引導膿液從大便排出,導致水瀉不止,患處平坦凹陷,自汗盜汗,發熱口渴不能進食。
原文
仍用前劑加半夏、陳皮、薑、桂,四劑,形氣漸復。又數劑,針去其膿,仍用補劑。幸幼未婚,故得痊也。
白話
仍然用之前的方劑加入半夏、陳皮、生薑、肉桂,四劑後,形體氣色逐漸恢復。又服數劑,用針刺出膿液,仍然用補劑。幸好他年輕未婚,所以得以痊癒。
原文
鴻臚蘇龍溪,小腹內腫脹作痛,大小便秘結,作渴欲飲冷,脈洪數而實。用黃連解毒散,二劑熱痛頓止,二便調和。用活命飲而愈。
白話
鴻臚寺蘇龍溪,小腹內腫脹疼痛,大小便不通暢,口渴想喝冷飲,脈象洪數而實。用黃連解毒散,兩劑後熱痛頓時停止,二便調和。再用活命飲而痊癒。
原文
大司馬李梧山,腹痛而勢已成。用活命飲一劑,痛即退。用托裡消毒散,腫頓起。此膿將成,用托裡散補其元氣,自潰而愈。
白話
大司馬李梧山,腹痛而且病情已經形成。用活命飲一劑,疼痛立即消退。用托裡消毒散,腫脹頓時起來。這是膿將要形成,用托裡散補其元氣,自行潰破而痊癒。
原文
錦衣掌堂劉廷器,仲夏腹患癰,潰而膿水清稀,發熱作渴,腹脹作嘔,飲食不入。諸醫以為熱毒內攻,皆用芩、連、大黃之劑,病加劇。邀薛診,投以參、耆、薑、附等藥,一劑,嘔止食進而安。再用托裡補劑而瘡愈。
白話
錦衣衛掌堂劉廷器,仲夏時節腹部患癰,潰破後膿水清稀,發熱口渴,腹脹嘔吐,飲食不能進。眾醫認為是熱毒內攻,都用黃芩、黃連、大黃之類的藥,病情更加嚴重。邀請薛立齋診治,投以人參、黃耆、生薑、附子等藥,一劑後嘔吐停止,飲食能進而安穩。再用托裡補劑而瘡瘍痊癒。
原文
進士邊云莊,腹痛惡寒。作濕痰食積治之,益甚。脈浮數。薛曰:「浮數之脈更惡寒,疽瘡之證也。」彼不信。旬余復請視之,左尺洪數,知內有膿矣。仍不信。至小腹腫脹,連及兩臀,始悟。薛曰:「膿潰臀矣,氣血俱虛,何以收斂?」服活命飲一鍾,臀潰一孔,出膿鬥許,氣息奄奄。
白話
進士邊云莊,腹痛怕冷。當作濕痰食積來治療,病情更加嚴重。脈象浮數。薛立齋說:「浮數的脈象又加上怕冷,這是疽瘡的證候。」他不相信。十多天後又請薛立齋來看,左尺脈洪數,知道體內有膿了。仍然不相信。直到小腹腫脹,連及兩側臀部,才醒悟。薛立齋說:「膿已潰破到臀部了,氣血都虛弱,如何能夠收斂?」服用活命飲一杯,臀部潰破一個孔,流出膿液約一斗,氣息微弱。
原文
勢成可畏。用大補藥一劑,神思方醒。每去後,糞從瘡出,且出血甚多,痛不可忍,欲求死而不得。小腹間若覺有物上拄,即發痙,牙關緊,不省人事,發熱煩躁。此時脈洪大,舉按皆實。蘇而診之,脈仍洪大,按之如無。此氣血虛極,以十全大補湯用參耆至四斤余,加附子二枚而痙止。共用此方五十餘劑而瘡斂。
白話
病情發展到可怕的地步。用大補藥一劑,精神才清醒。每次大便後,糞便從瘡口排出,而且出血很多,疼痛難以忍受,想求死而不得。小腹之間好像有東西向上頂住,就發作痙攣,牙關緊閉,不省人事,發熱煩躁。此時脈象洪大,輕按重按都實。甦醒後診脈,脈仍然洪大,按之卻像沒有。這是氣血極度虛弱,用十全大補湯,人參、黃耆用到四斤多,加附子兩枚而痙攣停止。總共用此方五十多劑而瘡口收斂。