瘰癧

立齋治療容臺張美之。此人容易發怒，患了瘰癧。當時是孟春時節，有人認為這是肝經有餘的證候，使用攻伐的藥物，沒有治癒。薛立齋認為是肝血不足；使用六味地黃丸、補中益氣湯，來滋養化源，到了季冬才痊癒。這個證候如果確實屬於肝火風熱，也是因為肝血不足。如果主要攻伐肝氣，那麼脾土先受傷，木反過來剋土。這個證候有時蔓延到脅腋，有時發生在胸乳，都是肝膽三焦的經絡。也應當用前面的方法治療。

一位讀書人鎖骨上窩長了一個核。薛立齋說這是肝火，血燥筋攣，治法應當滋補腎水、生養肝血。他反而服用了行氣化痰的藥，外敷南星、商陸之類，核逐漸長大像倒扣的碗。仍用前面的藥物滋養化源，偶爾用蘆薈丸來清肝火。一年多後，元氣恢復而腫塊消失。

一名男子頸部結核大面積潰爛，一年多不癒。另一名男子，鬢角有一個核，最初像豆粒，兩年逐漸長大像桃子。還有一名婦人，左眉及髮際有結核一年多。都用了清肝火、養肝血、補益元氣的方法而一同痊癒。這個證候也有像升斗那麼大的；用前面的藥物治療，沒有不取效的。

一名婦人頸項結核，伴有寒熱頭痛、脅肋乳房脹痛、內熱口苦、小便頻數。證屬肝火血虛。用四物湯加柴胡、山梔、龍膽草而痊癒。又用加味逍遙散而安穩。

一名婦人患瘰癧後，全身發癢。脈大，按之虛弱。用十全大補湯加香附治療而痊癒。大抵瘰癧潰破後：午前發癢是氣虛；午後發癢是血虛。如果當作風證治療，必定死亡。

江應宿治療休寧吳氏的兒子，十七歲，患瘰癧三年了。瘍醫用腐蝕藥和刀砭刺破取出；瘡口剛剛平復，就又腫起來，累累如串珠，全身瘡疥，兩脅腫核像桃子。江診脈，微弦而數，就對他說：「肝腎虛熱，就會生瘰癧。應當從根本治療，用內消法。」用柴胡、當歸、連翹、黃芩、黃連、牛蒡子、三稜、桔梗、天花粉、紅花十多劑。

又用黃連、海藻、昆布、乾葛、石膏、山梔、龍膽草、連翹、天花粉做成藥丸，來清上部。再讓他在空腹時服用六味地黃丸，來滋養化源。還沒吃完一料，瘰癧消散、瘡口痊癒，不再復發了。

楊乘六治療下昂的俞文遇患瘰癧，左右大小十餘枚，堅硬如石，頸項腫大，不能轉側，兼有吐血、咳嗽、夢遺、泄精等證。服藥半年，都是滋陰瀉火、固精伐肝的方劑，於是導致痰咳不絕、夢泄不止，竟成了虛弱證。請楊乘六診治。見他性情慷慨，有豪爽之氣，而且操心精細，多思慮，剛果躁直。知道了他致病的原因：

是由於肝膽主事，惱怒居多，以致肝膽先病，而蔓延到心脾。其痰咳不絕：是肝氣虛逆，痰隨氣上。夢泄不止：是肝經氣血虧損，疏泄失職。瘰癧腫大堅硬不能消散：是肝經氣血虛滯，鬱結不舒。診其脈，弦勁中兼見躁動，而左手關尺獨緊細如刀。口舌青色，嫩而胖且滑。

於是用養營湯加倍肉桂為主方，服了一個多月，內外各證都有痊癒的跡象。遂將前方做成藥丸，輔以歸脾湯、養心湯兩方，隨證加減，堅持服用了三個月，諸證完全消除，而左右的瘰癧也都消散了。