古今醫案按

卷二

泄瀉(9)

卷二4
原文
汪石山治一婦,產後滑泄,勺水粒米弗容,即時泄下,如此半月餘,眾皆危之。或用五苓散、平胃散,病益甚。汪診之,脈皆濡緩而弱,曰:「此產中勞力以傷其胃也,若用湯藥,愈滋胃濕,非所宜也。」令以參苓白朮散,除砂仁,加陳皮、肉豆蔻,煎薑棗湯調服,旬余而瀉止。
白話
汪石山治療一位婦女,產後出現滑泄,連一勺水、一粒米都無法容納,馬上就泄瀉下來,這樣持續了半個多月,眾人都認為病情危險。有人使用五苓散、平胃散,病情反而更加嚴重。汪石山診脈後,發現脈象都是濡緩而弱,說:「這是因為生產時過度勞力而損傷了胃氣,如果使用湯藥,反而會更加滋潤胃中的濕氣,並不適合。」於是讓她服用參苓白朮散,去掉砂仁,加入陳皮、肉豆蔻,用生薑紅棗湯調服,十天左右腹瀉就停止了。
原文
〔附〕沈堯封治一婦,產時去血多,隨寒戰汗出,便瀉不止。用大劑真武湯,以乾薑易生薑,兩劑戰定,而汗瀉如故。又服兩日,寒戰復作,再用補中湯,無人參,加附子,兩劑。病者云:「我肚裡大熱,口渴喜飲,然汗出下利寒戰仍不減。」沈方凝神思慮,其母曰:「彼大孔如洞,不能收閉,又無力吃參,諒無活理。」沈用黃耆五錢,炙,北五味四錢,打碎,白芍、茯苓各二錢,各炒,歸身、甘草各錢半,各炒,大棗三枚。一劑病減,四劑全愈。
白話
【附錄】沈堯封治療一位婦女,生產時失血過多,隨即出現寒戰、出汗,腹瀉不止。使用大劑量的真武湯,以乾薑代替生薑,服用兩劑後寒戰停止,但出汗和腹瀉仍然如故。又服用了兩天,寒戰再次發作,再用補中湯,去掉人參,加入附子,服用兩劑。病人說:「我肚子裡非常熱,口渴想喝水,但是汗出、下利、寒戰仍然沒有減輕。」沈堯封正在凝神思考,病人的母親說:「她的肛門像個洞一樣,無法收縮閉合,又沒有力氣吃人參,想必沒有存活的道理。」沈堯封使用黃耆五錢,炙過;北五味四錢,打碎;白芍、茯苓各二錢,各自炒過;當歸身、甘草各一錢半,各自炒過;大棗三枚。一劑藥後病情減輕,四劑藥後完全痊癒。
原文
金大文先生治一婦,產後三日發疹,細而成粒,不稀不密。用荊芥、蟬蛻、黏子等藥一劑,頭面俱透。越一日,漸有回意,忽大便溏泄數次,覺神氣不寧。問其所苦,曰:「熱曰渴,語言皆如抖出。」脈來微細,數有七至,外露但欲寐,少陰證據。金曰:「此陽脫證也,屬少陰。」用生附子三錢,水洗,暵如炒米,乾薑炒八分,甘草炒一錢,白芍炒一錢半,水煎,沖人尿一調羹,豬膽汁四小茶匙。時已黃昏,無豬膽,以青魚膽汁代之。服畢即睡,覺來熱渴俱除,續用黃耆建中湯加丹參、蘇木,二劑而安。
白話
金大文先生治療一位婦女,產後第三天出疹子,疹子細小而成顆粒狀,不稀疏也不密集。使用荊芥、蟬蛻、牛蒡子等藥一劑,頭面部都透發出來。過了一天,逐漸有消退的跡象,忽然大便溏泄數次,感覺精神氣色不安寧。問她哪裡不舒服,她說:「發熱、口渴,說話聲音都像抖動著發出來。」脈象微細,跳動頻率達到七至,外表表現出只想睡覺的樣子,這是少陰經的證據。金先生說:「這是陽氣脫失的證候,屬於少陰經。」使用生附子三錢,用水洗過,烘乾如炒米狀;乾薑炒八分;甘草炒一錢;白芍炒一錢半;用水煎煮,沖入人尿一湯匙、豬膽汁四小茶匙。當時已經黃昏,沒有豬膽汁,就用青魚膽汁代替。服藥後立即睡覺,醒來時發熱、口渴都消除了,接著使用黃耆建中湯加入丹參、蘇木,兩劑藥後就平安了。
原文
震按:此二案,有大見識、大力量,故能起死回生,較之汪案,高逾十倍。但汪案勺水粒米弗容,即時泄下,亦誠危矣,然處方平淡,不過以散換湯之巧,亦即效者,蓋脈濡緩而弱,與脈微細而數有七至者,其平險各別也。
白話
震按:這兩個醫案,具有大見識、大力量,所以能夠起死回生,比起汪石山的醫案,高明超過十倍。但汪石山的醫案中,病人連一勺水一粒米都無法容納,隨即泄瀉下來,也確實危險,然而處方平淡,只不過是將散劑換成湯劑的巧妙,也立即見效,這是因為脈象濡緩而弱,與脈象微細而數有七至者,其平穩與危險各自不同啊。