古今醫案按

卷九

寒熱

卷九6
原文
吳茭山治一少婦,初產四日,食冷物,覺身分不快,嘔逆,飲食少思,心腹滿悶,時或腹脅刺痛,晨惡寒,晚潮熱,夜則恍惚譫語,晝則抽搐,頗類風狀,變異多端,諸醫莫測。或作虛風,或云血凝實熱,用甘溫行血,以寒涼退熱,如此半月不效。吳至,見醫滿座,亦局蹜。
白話
吳茭山治療一位少婦,剛生產四天,吃了冷的東西,覺得身體不舒暢,嘔吐噁心,食慾不振,心腹脹滿悶痛,偶爾腹脅刺痛,早晨怕冷,傍晚發潮熱,夜裡精神恍惚、胡言亂語,白天則抽搐,很像中風的症狀,變化多端,許多醫生都無法辨別。有人認為是虛風,有人說是血凝實熱,用甘溫藥來行血,用寒涼藥來退熱,這樣治療半個月沒有效果。吳茭山到來時,看到滿屋子醫生,也感到侷促不安。
原文
診其脈弦而緊,遂令按之,小腹急痛,知瘀血未盡也。思患者大勢惡露已下,未必還有餘血,偶因寒涼所傷,瘀血停滯下焦,日久客於經絡,所以變生諸證,須得大調經散,倍入琥珀化諸惡血成水,其患方愈。遂合前藥服之,五日後,行惡水鬥許,臭不可近,患人覺倦,病勢漸減。
白話
診斷她的脈象弦而緊,於是按壓她的腹部,小腹急痛,知道是瘀血沒有排盡。心想患者大部分的惡露已經排出,未必還有殘餘的瘀血,偶然因為寒涼所傷,瘀血停滯在下焦,時間久了客於經絡,所以變生出各種症狀,必須用大調經散,加倍加入琥珀,將各種惡血化成水,她的病才能痊癒。於是配製前藥給她服用,五天後,排出了大約一斗的惡水,臭不可聞,患者感到疲倦,病情逐漸減輕。
原文
然後以人參養榮湯數十帖,月餘如初。
白話
然後用人參養榮湯數十帖,一個多月後恢復如初。
原文
一婦產後惡露未盡,因起抹身,寒氣客於經絡,乍寒乍熱,脈緊而弦,以蔥白散,二帖而安。
白話
一位婦人產後惡露未盡,因為起身擦拭身體,寒氣侵入經絡,忽冷忽熱,脈象緊而弦,用蔥白散,兩帖就安定了。
原文
立齋治一產婦,惡寒發熱,欲以八珍加炮薑治之。其家知醫,以為風寒,用小柴胡湯。薛曰:「寒熱不時,乃氣血虛。」不信,仍服一劑,汗出不止,譫語不絕,煩熱作渴,肢體抽搐。薛用十全大補二劑,益甚,脈洪大,重按如無,仍以前湯加附子數劑,稍緩,再服而安。
白話
立齋治療一位產婦,怕冷發熱,想要用八珍湯加炮薑治療。她的家人懂得醫理,認為是風寒,用了小柴胡湯。薛立齋說:「寒熱不定時,是氣血虛。」不相信,仍然服用一劑,結果汗出不止,胡言亂語不斷,煩躁發熱口渴,肢體抽搐。薛立齋用十全大補湯兩劑,病情更嚴重,脈象洪大,重按像沒有脈搏,仍然用之前的湯藥(十全大補湯)加附子數劑,稍有好轉,再服藥而安。
原文
震按前二案,以脈弦而緊知為瘀血,此案以脈洪大,重按如無,知為氣血兩虛,是真臨證指南也!但首案必須大調經散,次案必須蔥白散,決非通套行血消瘀所能治;此案必須桂、附,亦非平補氣血所能治。
白話
震按:前兩個案例,以脈象弦而緊知道是瘀血,這個案例以脈象洪大,重按像沒有脈搏,知道是氣血兩虛,這真是臨證指南啊!但是第一個案例必須用大調經散,第二個案例必須用蔥白散,絕非通用的行血消瘀藥所能治療;這個案例必須用肉桂、附子,也非平補氣血藥所能治療。