原文
用芎、歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂。水煎。調元明粉二錢。服後，下結糞二枚。安而就寢。醒後，進粥稍多，又復脹痛。腹大如斗，堅如石，氣促不安。勢危之至。乃與五靈脂、山楂各四錢，凌霄花二錢，赤芍一錢。服後大便通，腹軟氣定。始可進粥，漸有生氣。
用川芎、當歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂。用水煎煮。調入元明粉二錢。服用後，排出兩枚乾結糞便。安定下來就寢。醒來後，喝粥稍多，又再次脹痛。腹部大如斗，堅硬如石，呼吸急促不適。情況極度危險。於是給予五靈脂、山楂各四錢，凌霄花二錢，赤芍一錢。服用後大便通暢，腹部柔軟，氣息平穩。才能夠喝粥，漸漸有了生機。
原文
但脈仍鼓指。此腹中積滯尚多，不可不因其時而驅去也。用山楂、大黃各三錢，桃仁二錢，桂心、紅花各五分，炙甘草七分。煎沖元明粉一錢五分。其夜下黑糞四次。熱始退。上腹雖消，臍下仍大。仍以桃仁承氣加山楂、滑石、紅花。煎飲之。五更大便行，臍腹脹又減。後與積塊丸調理全消。
但脈象仍然鼓指。這是腹中積滯還很多，不能不趁此時機驅除它們。用山楂、大黃各三錢，桃仁二錢，桂心、紅花各五分，炙甘草七分。煎煮後沖入元明粉一錢五分。當夜排出黑色糞便四次。熱勢才退去。上腹部雖然消了，肚臍以下仍然脹大。仍用桃仁承氣湯加山楂、滑石、紅花。煎煮後飲用。五更時大便排出，肚臍腹脹又減輕。之後用積塊丸調理，完全消退。
原文
是役也。女科於初起發熱腹痛之時，即以常套十全大補湯投之。詎如圓眼肉入腹，漸漸脹開，故腹亦因之大脹。且其味甘，尤能作滯。復加地黃、參、朮，寧不塞其塞哉！由是而成大堅之證。內經謂中滿者：瀉之於內。良以此夫。彼亦泥乎丹溪產後須大補氣血之誤也。
這次治療啊。婦科醫生在最初發熱腹痛的時候，就用常規的十全大補湯投治。豈料像圓眼肉（桂圓）進入腹中，漸漸脹開，所以腹部也因此大大脹滿。而且它的味道甘甜，尤其能造成滯塞。再加上地黃、人參、白朮，難道不是堵塞了原本的堵塞嗎？由此形成了大堅的證候。《內經》說中滿者：應該從內瀉下。確實是這樣啊。他們也是拘泥於丹溪「產後須大補氣血」的錯誤說法。
原文
震按：此案與前案截然不同。數脈大脈，均為產後所忌。而彼用溫補，此用攻消，俱獲全安。自非名手不能。觀石山論浮洪搏指之脈曰：恐為涼藥所激。此則認為積滯尚多。可見臨證者全在圓通活變，斷無一定之法可守也。
震按：這個案例與前一個案例截然不同。數脈、大脈，都是產後所忌諱的。而那個用溫補，這個用攻消，都獲得了完全康復。自然不是名手做不到。看汪石山論浮洪搏指之脈說：恐怕是被涼藥所激發。這個案例則認為是積滯還很多。可見臨證者全在於圓通活變，絕沒有一定的方法可以死守。
原文
馬元儀治蘇州藩司王管家之妻。產後一月。神氣昏倦，胸滿中痛，咳嗽喘促發熱。服藥反漸加重，勢將治木。馬診之。兩手脈沉澀兼結。馬曰：此證胎前已有伏邪，產後氣血既虛，邪益內結。法宜表裡兩和，使邪從外達，氣從內泄，病自愈矣。用桂枝、柴胡、蘇梗、枳殼、半曲、菔子、杏仁、廣皮透邪達滯之劑。
馬元儀治療蘇州藩司王管家的妻子。產後一個月。精神昏倦，胸脘滿悶、中焦疼痛，咳嗽氣喘、呼吸急促、發熱。服藥後反而逐漸加重，病情危重，將要準備後事。馬元儀診視。兩手脈象沉澀兼結。馬說：這個證候在胎前已有伏邪，產後氣血已經虛弱，邪氣更加內結。治法應當表裡兩和，使邪氣從體表透出，正氣從內裡疏泄，病自然會癒。用桂枝、柴胡、蘇梗、枳殼、半夏曲、萊菔子、杏仁、廣陳皮這些透邪達滯的藥劑。
原文
服後病勢偏安，脈亦稍舒。前醫尚以氣血兩虛，遽投參、地、歸、芍斂滯之品，遂致徹夜靡寧，如喪神守。不知邪結於中，反行補法，如欲盜之出而反閉其門也。急改透邪散結法。用桂枝、炮薑、黃連、枳實、厚朴、廣皮等。一劑而胸滿中痛之證釋。復用栝蔞實、柴胡、桂枝、半夏、枳實、杏仁、蘇子、桔梗等。
服用後病情稍微安定，脈象也稍微舒緩。之前的醫生仍然認為是氣血兩虛，急忙投入人參、地黃、當歸、白芍等收斂滋滯的藥物，於是導致整夜不得安寧，如同喪失了神志。不知道邪氣結聚在體內，反而施行補法，如同想要讓盜賊出去卻反而關閉了門。急忙改用透邪散結的方法。用桂枝、炮薑、黃連、枳實、厚朴、廣陳皮等。一劑而胸滿中痛的症狀解除。再用栝蔞實、柴胡、桂枝、半夏、枳實、杏仁、蘇子、桔梗等。
原文
再劑而表熱喘嗽之證平。但大便不行。此久病傷津液，腸胃失養之所致也。加生首烏一兩。大便得解，餘邪盡去。然正氣大虧。繼進滋補氣血之劑而安。蓋病有虛邪內結，而正氣積虧者，當補正以托邪；而不知者反治邪而傷正。有正氣未傷，而邪勢方張者，當去邪以安正；而不知者反用補以滯邪。
再服一劑而體表發熱、氣喘咳嗽的症狀平息。但是大便不通。這是久病損傷津液，腸胃失去滋養所導致的。加入生首烏一兩。大便得以解出，剩餘邪氣全部去除。然而正氣大虧。接著服用滋補氣血的方劑而安。大凡疾病有虛邪內結，而正氣積累虧損的，應當補益正氣以托出邪氣；而不知的人反而治療邪氣傷害正氣。有正氣未傷，而邪氣勢力正盛的，應當去除邪氣以安定正氣；而不知的人反而用補法來滯留邪氣。
原文
虛實莫辨，多致冤沉無訴，而尚不覺也。豈不謬哉！
虛實不能辨別，多導致冤屈沉沒無處訴說，而仍然不覺悟。難道不是荒謬嗎！
原文
震按：產後病因，果系外邪者，定當祛邪，不可泥於丹溪之說。曾見胎前受暑濕致痢，痢未幾而產，產後仍痢，腹痛胸滿，後重口渴，脈數大者，竟用芩、連、檳、樸、滑石、木香，甚則加大黃殊效。與此案治法，病異而理同也。
震按：產後的病因，如果確實是外邪的，一定要祛除邪氣，不可拘泥於丹溪的學說。曾見過胎前受暑濕導致痢疾，痢疾沒多久就生產，產後仍然痢疾，腹痛胸滿，裡急後重，口渴，脈數大的人，竟然用黃芩、黃連、檳榔、厚朴、滑石、木香，甚至加大黃，非常有效。與這個案例的治法，病不同而道理相同。
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