原文
仲景云:「渴而小便不利者,當先利其小便,況水瀉猶當用之為君也。」以楂肉三錢為臣;紅曲、澤蘭葉各一錢五分,消瘀血,安魂為佐;香附、橘紅、半夏、茯苓以統理脾氣為使;京三稜五分,消前參、朮,決其壅滯為先鋒。水煎。服後即稍睡。計兩日,連進四劑,熱減瀉止。
張仲景說:「口渴而小便不暢通的人,應當先通利其小便,何況是水瀉,更應當用利小便的藥作為君藥。」以山楂肉三錢為臣藥;紅麴、澤蘭葉各一錢五分,消散瘀血,安定魂魄為佐藥;香附、橘紅、半夏、茯苓來統理脾氣為使藥;京三稜五分,消散先前的人參、白朮,解決其壅塞阻滯為先鋒。用水煎煮。服藥後即稍微入睡。總共兩天,連續服用四劑,熱退瀉止。
原文
惡露略行,脈始有緒。前方去三稜、紅曲,加扁豆,而熱全退,便亦實。改用四君子湯加益元散、青蒿、香附、扁豆、白芍,調理而平。
惡露稍微排出,脈象才開始有條理。前方去掉三稜、紅麴,加入扁豆,而發熱完全退去,大便也變實。改用四君子湯加益元散、青蒿、香附、扁豆、白芍,調理而恢復平穩。
原文
震按:前二案虛證似實,此案實證似虛,病之能惑人也如此。但用芩、連而證益甚,用參、朮兼溫藥而更加劇,亦將束手無策。孫公之得間處,在右關獨堅硬。信乎,善治病者,必善辨脈也!若粗工見其證極沉重,脈又七八至,亂而無緒,不遑細辨,此女何由得生?今從辨脈得病情,用藥自遊刃有餘;而藥之得力處,又在京三稜五分也。
震按:前兩案是虛證看似實證,此案是實證看似虛證,疾病能夠迷惑人就是如此。但用黃芩、黃連而病情更重,用人參、白朮兼用溫藥而更加劇烈,也將束手無策。孫公能夠找到關鍵之處,在於右關脈獨自堅硬。確實啊,善於治病的人,必定善於辨別脈象!如果粗淺的醫者看到其證極度沉重,脈象又七八至,紊亂而無條理,來不及細辨,這個女子如何能夠得生?如今從辨脈得到病情,用藥自然遊刃有餘;而藥物的得力之處,又在於京三稜五分。
原文
別駕沈石山夫人,產三日而腹不寬暢。一女科為下之,大瀉五六次,遂發熱噁心。又用溫膽湯止吐,小柴胡退熱,服四日,吐與熱不止,粒米不進。又用八珍湯加童便,服後昏憒,耳聾、眼合,口渴、腸鳴,眼胞及手足背皆虛浮。因逆孫診,六脈皆數,時五月初二日也。東宿曰:
別駕沈石山的夫人,產後三天腹部不舒暢。一位女科醫生為她攻下,大瀉了五六次,於是發熱噁心。又用溫膽湯止吐,小柴胡湯退熱,服藥四天,嘔吐與發熱不止,粒米不進。又用八珍湯加童便,服藥後昏沉迷糊,耳聾、眼睛閉合,口渴、腸鳴,眼胞及手足背都虛浮。於是請孫東宿診治,六脈都數,當時是五月初二日。東宿說:
原文
脈書云:「數脈所主,其邪為熱,其正為虛。」以十全大補湯加炮薑進之。夜半稍清爽,進粥一盂,始開目言語。次日以多言語,復昏昧。又以參、朮各三錢;炮薑、茯苓、陳皮各一錢;甘草五分,煎服。體微汗,遍身痱痤,熱退而神爽。下午藥不接,且動怒,昏昧復如前,六脈散亂無倫。
脈書說:「數脈所主,其邪為熱,其正為虛。」用十全大補湯加炮薑給他服用。半夜稍微清爽,喝了一碗粥,才睜眼說話。第二天因為說話太多,又昏沉迷糊。又用人參、白朮各三錢;炮薑、茯苓、陳皮各一錢;甘草五分,煎服。身體微微出汗,全身發出痱痤,熱退而神志清爽。下午藥力不繼,而且動怒,昏沉迷糊又像之前一樣,六脈散亂沒有條理。
原文
狀如解索,痱痤沒而虛極矣。亟以參、朮各五錢;炙草、炮薑、附子各一錢,連進二帖。是夜熟寢,唯呼吸之息尚促。初六日脈又數,下午發熱不退。環跳穴邊發一毒如碗大,紅腫微痛。前醫者遂歸咎薑、附,擬用寒涼解毒藥。孫曰:「此乃胃中虛火遊行無制,大虛之證,非毒也。」
脈象形狀像解開的繩索,痱痤消退而虛弱到了極點。趕緊用人參、白朮各五錢;炙甘草、炮薑、附子各一錢,連續服用兩帖。當夜安睡,只有呼吸之氣還急促。初六日脈象又數,下午發熱不退。環跳穴旁邊長一個毒瘡像碗一樣大,紅腫微痛。之前的醫生於是歸咎於生薑、附子,打算用寒涼解毒藥。孫說:「這是胃中虛火遊行沒有制約,是大虛的證候,不是毒瘡。」
原文
《內經》云:「壯者氣行則愈,怯者著而成病。」惟大補庶可萬全;用寒涼,速其死矣!乃煎附子理中湯進之,日夕兩帖,參、朮皆用七錢。服後痱痤復出,毒散無蹤,熱亦退矣。再以參苓白朮散,調理而全安。皆由產後誤下,致變百出,可不畏哉!
《內經》說:「壯實的人氣行則病癒,虛弱的人邪氣停留而成病。」只有大補或許可以萬全;用寒涼藥,只會加速死亡!於是煎煮附子理中湯給他服用,早晚兩帖,人參、白朮都用七錢。服藥後痱痤再次出現,毒瘡消散無蹤,熱也退了。再用參苓白朮散,調理而完全康復。這都是因為產後誤用攻下,導致變化百出,怎能不令人畏懼啊!
原文
震按:八珍與十全大補,相去不遠;乃一則服之而加重,一則服之而遽輕。其義何居?蓋得力在肉桂及加炮薑也。而敢於用薑、桂,由於數脈之義,參得透耳。「其邪為熱,其正為虛」二語,與景岳恰合,英雄所見略同也。今人一見數脈,只知為熱,斷不敢用薑、附、桂,夭枉者多矣!
震按:八珍湯與十全大補湯,相差不遠;但一個服用後加重,一個服用後迅速減輕。其道理何在?大概得力於肉桂及加入炮薑。而敢於用薑、桂,是由於對數脈的意義參透得透徹。「其邪為熱,其正為虛」這兩句話,與張景岳恰好吻合,英雄所見略同。現在的人一見到數脈,只知道是熱,斷然不敢用薑、附、桂,天折枉死的人很多啊!
原文
但溫補既投,亦須數脈漸退。仲景云:「數脈不時,則生惡瘡。」故後有發毒之變。孫公能認定為虛,故終以大劑溫補收功。較之胸無主見,隨境遊移者,自是仙凡迥別。
但是溫補既已投用,也須要數脈漸漸消退。張仲景說:「數脈不按時出現,就會產生惡瘡。」所以後來有發毒瘡的變化。孫公能夠認定為虛,所以最終以大劑溫補收功。比起胸無主見,隨情境遊移的人,自然是神仙與凡人的差別。
原文
程石洲乃眷因產難子死,憂悶;小腹有塊作痛,下午發熱,不思飲食。東宿診之,脈右大於左者三倍,且數。與芎歸湯加山楂、澤蘭、肉桂。次日下午,腰腹脹痛。詰之,晌午食圓眼一斤矣!從此小腹漸脹,大便三日未行,早晨鼻衄,夜間極熱,口渴,脈大無緒,勢甚危急。
程石洲的眷屬因為難產孩子死亡,憂愁鬱悶;小腹有塊狀作痛,下午發熱,不想飲食。孫東宿診治她,脈象右手大於左手三倍,而且數。給予芎歸湯加山楂、澤蘭、肉桂。第二天下午,腰腹脹痛。追問她,原來中午吃了一斤龍眼!從此小腹逐漸脹滿,大便三天未行,早晨鼻出血,夜間極熱,口渴,脈象大而無條理,情況非常危急。
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