古今醫案按

卷九

厥冷

卷九7
原文
易思蘭治瑞州一婦,產後半月餘,胃中有清水作逆而吐,以為胃寒,煎薑椒湯飲之。初覺相宜,至三五日,清水愈多,口氣漸冷,四肢發逆,腹中冷氣難堪,有時戰慄。以四物湯加人參、炮薑,初服少安,久則不應。易診之,六脈俱無。以三指按至尺後,脈來實數有力,左右皆同。
白話
易思兰治疗瑞州一位妇人,产后半个多月,胃中有清水向上翻涌而呕吐,认为是胃寒,煎煮姜椒汤给她喝。起初觉得合适,到了三五天,清水更多,口气渐渐变冷,四肢厥逆,腹中冷气难以忍受,有时战栗。用四物汤加人参、炮姜,初服稍安,久了就不见效。易诊断她,六脉都没有。用三指按到尺脉之后,脉来实而数有力,左右都相同。
原文
發言壯厲,一氣可說四五句,唇焦頰赤,大便五六日一次,小便赤少,此實熱症也。詢之,其俗產後食胡椒炒雞為補,此婦日食三次,半月後遂得疾,蓄熱明矣。其口冷吐水發厥者,熱極似水耳。戰慄者,熱入血室,熱盛生風也。用三黃湯連投之,六脈俱現,清水漸減,薑椒湯不欲食矣。
白話
说话声音洪亮有力,一口气能说四五句,嘴唇焦干、脸颊发红,大便五六天一次,小便红而少,这是实热证。询问她,当地习俗产后吃胡椒炒鸡来补养,这位妇人每天吃三次,半个月后就得病,蓄积的热邪很明显了。她口冷吐水、四肢厥冷,是热极似水的表现。战栗,是热入血室,热盛生风。用三黄汤连续投用,六脉都显现出来,清水渐渐减少,姜椒汤不想喝了。
原文
服四日,口中熱氣上升,口舌發黃小粟瘡,大便八日不通。以四苓合涼膈散空心一服,至午不動,又以甘草煎湯,調元明粉五錢,熱服一時許,腹中微鳴,吐出酸水一二碗,大便連去二次,仍以四苓散、三黃、山梔、枳殼調理,一月全愈。大凡診脈,遇極大極微者,最宜斟酌。
白話
服药四天,口中热气上升,口舌长出黄色小粟疮,大便八天不通。用四苓散合凉膈散空腹服一剂,到中午没有动静,又用甘草煎汤,调元明粉五钱,热服一小时左右,腹中微响,吐出酸水一两碗,大便连续去了两次,再用四苓散、三黄、山栀、枳壳调理,一个月痊愈。大凡诊脉,遇到极大或极微的脉,最应当仔细斟酌。
原文
如極大而無力,須防陽氣浮散於外;如極微之脈久久尋而得之於指,稍稍加力,按之至骨愈堅牢者,不可認作虛寒。今此證六部皆無脈,尺後則實數有力,所謂伏匿脈也。陽匿於下,亢之極矣。豈可泥於產後,禁用寒涼者!
白話
如果极大而无力,须防备阳气浮散于外;如果极微的脉久久寻找才能得之于指下,稍稍加力,按到骨上更加坚牢的,不可认作虚寒。现在这个证候六部都没有脉,尺脉之后则实而数有力,这就是所谓的伏匿脉。阳气藏匿于下,亢盛到极点了。怎么可以拘泥于产后,禁用寒凉药呢!
原文
震按易公之案甚多,此為第一。觀其發明脈理,可謂仙傳秘訣。
白話
震按:易公的医案很多,这算是第一。看他阐发脉理,可说是仙传秘诀。
原文
一婦人產後,日食茶粥二十餘碗,一月後,遍身有冰冷數塊,若以指按冷處,即冷從指下上應至心,如是者二年,諸治不效。以八物湯去地黃,加橘紅,入薑汁、竹瀝一酒鍾,十服乃溫。
白話
一位妇人产后,每天吃茶粥二十多碗,一个月后,全身有数块皮肤冰冷,如果用手指按压冰冷的地方,就会感到冷从手指下往上响应到心,像这样两年,各种治疗无效。用八物汤去掉地黄,加橘红,加入姜汁、竹沥一酒钟,十服就温暖了。
原文
震按此是痰飲流注肌肉,原非奇病。但按之而使不病者,冷應於心則奇矣。蓋其人氣血已虛,痰飲留伏之處,營衛所不到,此數塊即系死肉。治病之藥,全仗薑汁、竹瀝各一杯,然非八物,何以助營衛之流行?去地黃惡其滯,加橘紅取其通也。似宜再加南星、白芥子等藥。
白話
震按:这是痰饮流注肌肉,原本不是奇病。但按压它却让不生病的人,冷应于心就奇了。大概这个人气血已虚,痰饮留伏之处,营卫所不到,这几块就是死肉。治病的药,全靠姜汁、竹沥各一杯,然而没有八物汤,凭什么帮助营卫的流行?去掉地黄是因为嫌它滞腻,加橘红是取它通利。似乎应当再加南星、白芥子等药。