原文
丹溪治一產婦,年三十餘。正月間,新產十餘日。左腳左手發搐,氣喘不眠,面起黑色,口臭。脈浮弦而沉澀,右為甚。意其受濕。詢之,產前三月,時常喜羹湯茶水。以黃耆、荊芥、木香、滑石、蒼白朮、檳榔、陳皮、川芎、甘草、芍藥;四服後加桃仁。又四服而漉漉有聲,大下水晶塊,大小如雞子黃與蝌蚪者數十枚,而愈。
丹溪治療一位產婦,年齡三十多歲。正月時分,剛生產十幾天。左腳左手抽搐,氣喘不能安睡,臉色發黑,口臭。脈象浮弦而沉澀,右手更明顯。推測她是受了濕邪。問診得知,產前三個月,時常喜歡喝羹湯茶水。使用黃耆、荊芥、木香、滑石、蒼朮、白朮、檳榔、陳皮、川芎、甘草、芍藥;四帖後加入桃仁。又服用四帖後,肚子有漉漉聲響,大量排出水晶狀塊狀物,大小如蛋黃和蝌蚪形狀的有數十枚,之後痊癒。
原文
乃去荊芥、檳榔、滑石,加當歸、茯苓,調理其血。四十帖而安。
於是去掉荊芥、檳榔、滑石,加入當歸、茯苓,調理她的血。服用四十帖後痊癒。
原文
震按:左腳左手發搐,似肝經血燥生風。氣喘不眠,面起黑色,口臭,似瘀血入肺死證。脈象浮弦易辨,沉澀難辨。身臨其局,彷徨無措者多矣。非丹溪豈能認為濕而用此等藥乎?若下條薛案,稍有牆壁可循耳。
震按:左腳左手抽搐,像是肝經血燥生風。氣喘不眠,臉色發黑,口臭,像是瘀血進入肺部的死證。脈象浮弦容易辨別,沉澀難以辨別。身處這種情況,徬徨無措的人很多。如果不是丹溪,怎能認為是濕邪而使用這些藥呢?如同下一條薛立齋的案例,稍微有規矩可循罷了。
原文
一婦人發瘛遺尿,自汗面赤,或時面青,飲食如故。肝脈弦緊。立齋曰:此肝經血燥,風熱瘛瘲也。肝主小便,肝色青,入心則赤。法當滋陰血,清肝火。遂用加味逍遙散。不數劑,諸證悉退。
一位婦人發作瘛瘲(抽搐)而且遺尿,自汗面紅,有時臉色發青,飲食正常。肝脈弦緊。立齋說:這是肝經血燥,風熱引起的瘛瘲。肝主司小便,肝的顏色是青色,進入心則變紅。治法應當滋養陰血,清肝火。於是使用加味逍遙散。沒幾帖,所有症狀都退去。
原文
孫東宿治潘大司馬媳,年二十五。體素弱,語言端謹。因難產傷力,繼以生女拂意,後又女死悲慼,即時暈厥。醒而神思眯昧,手足瘛瘲,不可診脈,目上視。細詢之,自女落地,惡露絕無。有女醫時與人參干嚼,及獨參湯並粥亂進。參與粥皆壅塞膈上不下,以故神昏瘛瘲不已也。
孫東宿治療潘大司馬的媳婦,年齡二十五歲。體質一向虛弱,說話謹慎端正。因為難產耗傷體力,接著又因生了女兒不順心,後來女兒死亡悲傷憂愁,當即暈厥。醒來後精神恍惚,手腳抽搐,無法診脈,眼睛上翻。仔細詢問,從女兒出生後,完全沒有惡露。有位女醫師時常讓她乾嚼人參,以及獨參湯和粥混亂進食。人參與粥都堵塞在膈上無法下行,因此神昏抽搐不止。
原文
孫教以手於喉中探而吐之。喜其隨手吐出痰飲粥藥盈盆,瘛瘲方定。乃與川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之。稍得睡。不虞女醫又私與補藥二帖。子丑時陡然狂亂,如降神之狀。漢聲官話,問答如流,其聲壯厲,迥異平時。其家咸謂神附,祈禱百般。孫曰:
孫教她用手指伸入喉嚨探吐。幸好隨手吐出痰飲、粥、藥滿滿一盆,抽搐才停止。於是給予川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附服用。稍微能睡。不料女醫師又私下給了她兩帖補藥。子時丑時突然狂亂,像神靈降臨的樣子。說的是漢聲官話(標準官話),問答流利,聲音壯大嚴厲,與平時完全不同。家人全都認為是鬼神附身,百般祈禱。孫說:
原文
此惡露不盡,乃蓄血如見鬼之證,非真有神佛相附也。以歸尾四錢,川芎一錢五分,澤蘭葉、益母草、滑石等,煎沖熱童便。連飲二帖。狂亂少定而未除。
這是惡露未盡,是瘀血停留導致如見鬼的症狀,不是真的有神佛附身。用歸尾四錢,川芎一錢五分,澤蘭葉、益母草、滑石等,煎湯沖熱童便。連續喝了兩帖。狂亂稍微安定但未消除。
原文
意其胸中必有餘痰作滯。前方中無佐使之品,故藥力不行也。大加山楂為引。惡露稍行,神思即靜。
心想她胸中必定還有剩餘的痰飲阻滯。前方中沒有佐使的藥物,所以藥力無法發揮。大量加入山楂作為引藥。惡露稍微排出,神思就安靜下來。
原文
嗣後稍睡少時,手足微動。或自以手掌其面,或自以手捶其胸。昏亂不息。診其脈近虛。早間面紅而光,申酉時面色白。此血行火退,故脈虛而當補矣。與人參、川芎、澤蘭葉各一錢,當歸、山楂各二錢,茯苓、陳皮各八分,卷荷葉一片,煎沖琥珀末五分。服後噯氣二聲。孫喜曰:此清陽升而濁陰降矣。
之後稍微睡了一會兒,手腳輕微抖動。有時自己用手掌打臉,有時自己用手捶胸。昏亂不停。診其脈接近虛弱。早上臉色紅潤有光澤,申時酉時面色變白。這是血行火退,所以脈虛而應當補益了。給予人參、川芎、澤蘭葉各一錢,當歸、山楂各二錢,茯苓、陳皮各八分,卷荷葉一片,煎湯沖服琥珀末五分。服後打了兩個嗝。孫高興地說:這是清陽上升而濁陰下降啊。
從此安靜下來。惡露排出,大便通暢,並且索要粥喝了。
原文
震按:此案前半段治法不難,蓋得其參粥雜進之病情,自有消瘀及消痰食之方藥,但探吐法尤捷耳。蓄血如見眾,知者亦多。難於後半段惡露稍行,神思即靜,略睡片時,昏亂不息,仍是蓄血形狀。乃於輕劑消瘀之中,復用人參,並不以前曾誤用而畏蹈故轍。此為高手。其講脈與面色極是。但產後譫語昏狂,有純因於痰者,又不可不知。
震按:這個案例前半段的治法不難,因為知道了人參粥混雜進食的病情,自然有消瘀以及消痰食的方藥,但探吐法尤其快捷。瘀血停留導致如見鬼的症狀,知道的人也多。難在後半段:惡露稍微排出,神思就安靜,但稍睡片刻又昏亂不停,仍然是蓄血的形狀。於是在輕劑消瘀之中,又加入人參,並不因為之前曾誤用而畏懼重蹈覆轍。這是高手。他講解脈象和面色非常正確。但產後譫語昏狂,有純粹因為痰的,又不可不知道。
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