古今醫案按

卷九

轉胞

卷九5
原文
丹溪治一婦,年四旬,孕九月,轉胞,小便閉三日矣。腳腫形瘁。左脈稍和,而右澀。此必飽食氣傷,胎系弱,不能自舉而下墮,壓膀胱,偏在一邊,氣急為其所閉,所以水竅不能出也。當補血養氣。血氣一正,胎系自舉。以參、朮、歸尾、芍藥、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑濃煎四帖。
白話
丹溪治療一位婦人,年齡四十歲,懷孕九個月,患轉胞病,小便不通已經三天了。腳腫,身體瘦弱。左手脈稍微和緩,但右手脈澀。這一定是因為吃太飽損傷了氣,胎兒的繫帶虛弱,不能自行提升而向下墜落,壓迫膀胱,偏在一邊,氣機急促被阻塞,所以水液無法排出。應當補血養氣。血氣一旦正常,胎繫自然會提升。用人參、白朮、歸尾、芍藥、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑濃煎四劑。
原文
任其叫號。次早以四帖渣作一服煎,頓飲探吐之。小便大通,皆黑水。後遂就此方加大腹皮、炒枳殼、青蔥葉、砂仁,作二十帖與之,以防產前後之虛。果得平安,產後亦健。
白話
任由她叫喊。第二天早上,將四劑藥渣合併煎成一服,一次喝下並用探吐法。小便大量排出,都是黑水。後來就在此方中加入大腹皮、炒枳殼、青蔥葉、砂仁,製作二十劑給她,以預防產前產後的虛弱。果然得到平安,產後也健康。
原文
一孕婦七月,小便不通。百醫不得利,轉加急脹。脈細弱。乃氣血虛不能乘載其胎,故胎壓膀胱下口,所以溺不能出。用補藥升起,恐遲,反加急滿。遂令穩婆以香油抹手入產戶,托起其胎。溺出如注,脹急頓解。卻以參、耆、升麻大劑服之。或少有急滿,再托如前。
白話
有一位孕婦懷孕七個月,小便不通。許多醫生都無法通利,反而更加緊急脹滿。脈象細弱。這是氣血虛弱不能承載胎兒,所以胎兒壓迫膀胱下口,因此小便不能排出。如果用補藥提升,恐怕太慢,反而會增加急滿。於是讓接生婆用香油塗抹手進入產道,托起胎兒。小便如注般流出,脹急立刻解除。然後用人參、黃耆、升麻大劑量服用。如果稍微有急滿,再像之前一樣托起。
原文
江云:不如將孕婦眠於榻上,將榻倒豎起,胎自墜轉,其溺濺出。勝於手托多矣。
白話
江氏說:不如讓孕婦躺在床榻上,將床榻倒豎起來,胎兒自然會墜落轉動,小便就會濺出。勝過用手托起很多了。
原文
震按:二案皆用補藥,則可知利水破氣藥之謬。觀前案任其叫號,四日方用探吐。後學宜藉以壯膽。毋事紛更自誤。
白話
震按:兩個案例都用補藥,就可以知道利水破氣藥的謬誤。看前一個案例任由病人叫喊,四天才用探吐法。後學者應該藉此壯膽。不要胡亂更改而自誤。