惡阻

丹溪治療一位婦女，懷孕兩個月，嘔吐頭暈。醫生用人參、白朮、川芎、陳皮、茯苓給她服用，病情反而加重。脈象弦，左手更明顯，而且無力。這是惡阻病，一定是怒氣所引發。詢問後果然如此。肝氣已經上逆，又夾雜胎氣，人參、白朮的補益作用，非常不適合。用茯苓湯送服抑青丸二十四粒，服了五劑稍微安穩。脈象略數，口乾口苦，吃東西時感覺酸。推測是胸膈間滯氣尚未完全疏解。

用川芎、陳皮、山梔、生薑、茯苓煎湯，送服抑青丸十五粒而痊癒。只是口酸容易飢餓，這是肝熱未平。用熱湯送服抑青丸二十粒，到二十日而痊癒。後來兩手脈象平和，但右手脈很弱，這個胎兒必定會墮落。此時肝氣已經平復，可以使用人參、白朮。於是用最初的方劑人參、白朮等補益，預防墮胎之後的虛弱。服藥一個月後胎兒自然墮落，卻得以平安。

震按：右手脈弱而胎兒必定墮落，即使使用人參、白朮也無效。這一定是丹溪試驗了多次，所以確信不疑。

一位婦女懷孕三個月，吐出痰水和飲食，每天在寅時卯時發作。發作時感覺小腹有氣向上衝，然後胸膈滿悶而嘔吐，面色發紅略煩躁，頭暈，躺著不能起身，四肢疼痛微渴。這是肝火挾帶衝脈之火向上衝所致。一天重，一天輕。脈象平和，右手寸脈高。服藥無效將近兩個多月。偶然用沉香磨水，化開抱龍丸。一服後胸膈舒暢，氣不上衝。二三服後，嘔吐停止，眩暈減輕，能進食而安穩。

震按：抱龍丸是香竄辛散的藥物，似乎不是孕婦所適宜的。竟然獲得大效，是因為這位婦女必定多鬱結，或多思慮，所以氣結而右手寸脈高。各種香藥能破除鬱結、開通氣滯，所以有效。

汪石山治療一位婦女，體形瘦小，面色接近紫色。產後一年多，月經不通。初夏突然生病嘔吐，手指麻痹彎曲，不能伸展，聲音啞小，呃逆發不出聲。醫生都視為風病，認為危險。汪石山診脈皆細微而接近滑象，說：「這是妊娠惡阻病。」眾人說月經不通，哪有懷孕的道理？汪石山說：「天下的事情，有常規也有變異；這是事情的變異。」脈象雖然細微，但似乎接近滑脈，而且尺脈不絕，這就是懷孕。於是用四君子湯加二陳湯治療，各種症狀都減輕。仍然畏懼粥湯，只吃乾糕香燥的食物而有生機。

給事遊讓溪的夫人病剛好，一個多月月經不行，嘔吐呃逆眩暈，飲食難以下嚥。醫生認為是二陽之病發於心脾，女子不來月經，按法當屬不治。江篁南為她診斷，尺脈雖然小，按之滑利而不斷。這是懷孕而惡阻，不是凶險的證候。用六君子湯加砂仁，幾服而安穩。後來產下一女。

震按：前一條是產後月經尚未通，這一條是病後月經不行，很難指出是懷孕。汪公說是事情的變異，近來卻常有這種情況。尺脈按之不絕，最應當留心。至於惡阻是常見病，《千金》半夏茯苓湯最好。即二陳湯加生地、芍藥、川芎、旋覆花、桔梗、細辛、人參、生薑。有寒的可用《千金》茯苓丸。即六君子湯加枳實、桂心、乾薑、葛根。

橘皮竹茹湯治療胃熱，抑青丸治療肝火，治法也齊備了。各種治法無效就停藥，是《金匱》所謂「加吐下者則絕之」的意思。過了八十天，自然痊癒。