古今醫案按

卷九

帶下

卷九7
原文
吳茭山治一婦人,久患白帶,瘦削無力,倦怠欲睡,腰痠腿痛,飲食無味,面黃,日晡煩熱,小便淋瀝。以歸身、茯苓各一錢,炒芍藥、地骨皮、白朮、川芎、人參各八分,黃芩、鹿角膠各一錢,炙草、熟地、車前子各五分,棗二枚,水煎服,數服而愈。後治數婦皆驗。
白話
吳茭山治療一位婦人,長久患有白帶,身體消瘦無力,疲倦想睡,腰痠腿痛,飲食沒有味道,臉色發黃,下午時分煩躁發熱,小便淋漓不盡。用當歸身、茯苓各一錢,炒芍藥、地骨皮、白朮、川芎、人參各八分,黃芩、鹿角膠各一錢,炙甘草、熟地黃、車前子各五分,紅棗二枚,用水煎服,服了幾劑就痊癒了。後來治療數位婦女也都有效。
原文
程明佑治一婦,病帶下不止,醫投調經劑,血愈下;復投寒涼藥,遂下泄,肌肉如削,不能言,四肢厥逆。程診其脈細如絲,曰:「陽氣微而不能營陰,法當溫補,陽生則陰長而血不下漏。」遂以人參二兩,附子三片,濃煎。一服手足微溫,再服思食,繼服八珍四十劑愈。
白話
程明佑治療一位婦人,患帶下不止,醫生用了調經的藥方,經血反而更加嚴重;又用了寒涼的藥物,於是導致腹瀉,肌肉消瘦如削,不能說話,四肢冰冷。程明佑診斷她的脈象細如絲線,說:「陽氣微弱而不能夠營養陰分,治療方法應當溫補,陽氣產生則陰液增長,血就不會往下漏。」於是用人參二兩,附子三片,濃煎。服一劑後手腳稍微溫暖,再服一劑後想吃東西,接著服用八珍湯四十劑而痊癒。
原文
立齋治一婦人,頭暈吐痰,胸滿氣喘,得食稍緩,苦於白帶,二十餘年矣,諸藥不應。薛曰:「此氣虛而有痰飲也,飲愈帶始愈。」遂用六味地黃丸,不月而驗。
白話
薛立齋治療一位婦人,頭暈吐痰,胸悶氣喘,吃東西後稍微緩解,苦於白帶,已經二十多年了,各種藥物都沒有效果。薛立齋說:「這是氣虛而且有痰飲,痰飲好了,白帶才會痊癒。」於是使用六味地黃丸,不到一個月就見效。
原文
震按:六味地黃,豈能治飲?就此證,宜六君與腎氣丸並用。即如首案,熟地僅用五分;次案附子僅用三片,俱不可解。
白話
震按:六味地黃丸,怎麼能治療痰飲呢?針對這個證候,應該用六君子湯與腎氣丸一起使用。就像第一個醫案,熟地黃只用五分;第二個醫案附子只用三片,都難以理解。
原文
一婦人吞酸胸滿,食少便泄,月經不調,服清氣化痰丸,兩膝漸腫,寒熱往來,帶下黃白,面黃體倦。此脾胃虛,濕熱下注。用補中益氣倍參、朮,加茯苓、半夏、炮薑而愈。若因怒,發熱少食,或兩腿赤腫,或指縫常濕,用六君加柴胡、升麻,及補中益氣。
白話
一位婦人吞酸胸悶,吃得少,腹瀉,月經不調,服用清氣化痰丸,兩膝漸漸腫脹,寒熱交替,帶下黃白色,臉色發黃,身體疲倦。這是脾胃虛弱,濕熱下注。用補中益氣湯加倍人參、白朮,加茯苓、半夏、炮薑而痊癒。如果因為生氣,發熱食慾不振,或者兩腿紅腫,或者指縫經常潮濕,用六君子湯加柴胡、升麻,以及補中益氣湯。
原文
孫東宿治吳太夫人,年六十餘,久患白帶,歷治不效,變為白崩。診得右寸滑,左寸短弱,兩關濡,兩尺皆軟弱。孫曰:「據脈心腎俱不足,而中焦有濕,今白物下多,氣血日敗,法當燥脾,兼補心腎。」乃制既濟丹:用鹿角霜、當歸、茯苓各二兩,石菖蒲、遠志各一兩五錢,龍骨、白石脂各一兩,益智仁五錢,山藥糊丸,空心服以補心腎。又制斷下丸:用頭二蠶沙炒三兩,黃荊子炒二兩,海螵蛸磨去黑甲、樗根白皮各一兩,麵糊丸,午後服以燥中宮之濕。不終劑而愈。
白話
孫東宿治療吳太夫人,年紀六十多歲,長久患有白帶,歷經治療無效,轉變為白崩。診脈發現右寸脈滑,左寸脈短弱,兩關脈濡,兩尺脈都軟弱。孫東宿說:「根據脈象,心腎都不足,而且中焦有濕,現在白帶下得很多,氣血日漸衰敗,治療方法應當燥濕健脾,同時補益心腎。」於是配製既濟丹:用鹿角霜、當歸、茯苓各二兩,石菖蒲、遠志各一兩五錢,龍骨、白石脂各一兩,益智仁五錢,用山藥糊製成丸藥,空腹服用以補心腎。又配製斷下丸:用頭二蠶沙炒過三兩,黃荊子炒過二兩,海螵蛸磨去黑甲、樗根白皮各一兩,用麵糊製成丸藥,午後服用以燥中焦的濕氣。還沒服完一個療程就痊癒了。
原文
震按:今之婦人,患帶下者十居八九,而帶下之虛證,亦十居八九。虛證挾肝火、挾濕熱者,又十居八九。若不虛而只是肝火與濕熱者,僅十之一二而已。故此門集案雖少,其治法大旨,已約略可見。
白話
震按:現在的婦人,患帶下病的十個裡有八九個,而帶下的虛證,也是十個裡有八九個。虛證夾雜肝火、夾雜濕熱的,又十個裡有八九個。如果不虛而只是肝火與濕熱的,僅僅只有十之一二而已。所以這一門收集的醫案雖然少,但治療方法的大致原則,已經可以約略看出來了。