原文
每帖加竹茹五錢。臨睡又與黑虎丹數粒。諸證悉去而愈。
每帖加入竹茹五錢。臨睡前再給予黑虎丹數粒。所有症狀都消失而痊癒。
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震按:此證不用脫血益氣之法,其察脈審證高矣。然此時著眼在昏冒脹悶等證,非血去多而猶不止也。溫膽湯竹茹用至五錢,終系暴病,病根在痰火,誤服補澀藥以致崩,非久崩不痊者比。若吾邑錢觀察夫人患崩證三年,名醫畢集,靡藥不嘗;迨後用歸脾湯幾數百帖,服參無算,旋愈旋發,卒致不起。縱遇孫公,亦復何法以治之?
震按:此證不用脫血益氣之法,其察脈審證高明矣。然而此時著眼在昏冒脹悶等證,並非血去多而仍不止。溫膽湯中竹茹用至五錢,終究是暴病,病根在痰火,誤服補澀藥以致崩漏,非久崩不癒者可比。若我邑錢觀察夫人患崩證三年,名醫齊集,無藥不嘗;其後用歸脾湯幾百帖,服人參無數,旋即痊癒又復發,最終導致不起。縱然遇到孫公,又有何法可治?
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施笠澤治祁君萬之內崩中。服地榆、續斷等藥不效。施診其脈沉而結,曰:「蓄血證也。」病得之天癸至而怒。祁曰:「然。」因怒經止,半月後即患崩證,迄今一月矣。乃用桃仁、大黃,行血破瘀。或謂:「失血復下,不導其勢耶?」施曰:「血隨氣滯,蓄積不散,壅塞隧道,溢而妄行。決壅去滯,則血自歸經矣。不然,舍其本而治其末,何異下水塞流乎?」服湯二劑,果下衃血,天癸旋至。
施笠澤治療祁君萬的內崩。服用地榆、續斷等藥無效。施診其脈沉而結,說:「此為蓄血證。」病得於月經來時發怒。祁說:「是的。」因怒而月經停止,半月後即患崩證,至今已一個月。於是使用桃仁、大黃,行血破瘀。有人說:「失血後又用下法,不是引導其勢嗎?」施說:「血隨氣滯,蓄積不散,阻塞隧道,溢出而妄行。決開壅塞、去除積滯,則血自然歸經。不然,捨本治末,與下水塞流有何不同?」服湯藥二劑,果然排出瘀血塊,月經隨即來潮。
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〔附〕高鼓峰治一產後惡露不盡,至六七日,鮮血奔注,發熱口渴,脅痛狂叫,飲食不進。用養血及清肝行血藥,無一效。高診其脈洪大而數,乃曰:「此惡露未盡,留泊血海。凡新化之血,皆迷失故道。不去蓄利瘀,則以妄為常,曷以御之?」用醋製大黃一兩,生地一兩,桃仁泥五錢,乾漆三錢,濃煎飲之。或曰:「產後大虛,藥毋過峻否?」高曰:「去者自去,生者自生,何虛之有?」服後下黑血塊數升,諸病如失。再用補中益氣調理而痊。
〔附〕高鼓峰治療一位產後惡露不盡,至六七日,突然鮮血奔注,發熱口渴,脅痛狂叫,飲食不進。用養血及清肝行血藥,無一有效。高診其脈洪大而數,便說:「此為惡露未盡,停留於血海。凡是新化之血,皆迷失了正常通道。不去除蓄積、疏通瘀滯,則以妄行為常,如何抵禦?」用醋製大黃一兩,生地一兩,桃仁泥五錢,乾漆三錢,濃煎飲下。有人說:「產後大虛,藥是否太過峻猛?」高說:「該去的自去,該生的自生,何虛之有?」服後排出黑血塊數升,諸病如失。再用補中益氣調理而痊癒。
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震按:此二案,若合符節,要皆實證也。實證易治,一攻即愈;虛證難醫,屢補無功。經云:「不能治其虛,何問其餘?」以見能治虛者,自無難題矣。夫治虛用補,通套之法也。審其臟腑經絡奇經,虛在何處;有無寒熱濕風之兼挾,細細分別。尚或效或不效,其效者為能治,不效者仍為不能治也。寒熱濕風,古人皆有成方;而風之一字,今多忽略。內經云:「卒風暴至,則經水波湧而隴起。」原與天暑地熱,經水沸溢對待為言。故古人治風入胞門,有一味防風丸、舉卿古拜散等方。若肝風內動,則未之及。肝屬風木,主藏血;因怒因郁,皆致斯病。須以逍遙散、虎潛丸、烏梅丸、補肝湯,斟酌加減。蓋即肝風動血,又有挾寒、挾熱、挾瘀之分。人參、熟地、阿膠、黃連、地榆、桂、附、桃仁、柏子仁、三七、鬱金等,可憑脈證參入。總在臨機權變,不得只以虛目之也。
震按:此二案,若合符節,要皆實證也。實證易治,一攻即愈;虛證難醫,屢補無功。經云:「不能治其虛,何問其餘?」由此可見,能治虛證者,自然無難題矣。治虛用補,是通套之法。審察其臟腑經絡奇經,虛在何處;有無寒熱濕風之兼夾,細細分辨。有時有效有時無效,有效者為能治,無效者仍為不能治也。寒熱濕風,古人皆有成方;而風之一字,今人多忽略。《內經》云:「卒風暴至,則經水波湧而隴起。」原本與天暑地熱、經水沸溢相對而言。故古人治風入胞門,有一味防風丸、舉卿古拜散等方。若肝風內動,則未提及。肝屬風木,主藏血;因怒因鬱,皆致此病。須以逍遙散、虎潛丸、烏梅丸、補肝湯,斟酌加減。蓋即肝風動血,又有挾寒、挾熱、挾瘀之分。人參、熟地、阿膠、黃連、地榆、桂、附、桃仁、柏子仁、三七、鬱金等,可憑脈證參入。總在臨機權變,不得只以虛證視之也。
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