古今醫案按

卷九

師尼寡婦異治

卷九6
原文
許學士治一尼,惡風倦怠,乍寒乍熱,面赤心怔忡,或時自汗。是時疫氣大行,醫見其寒熱,作傷寒治之,用大小柴胡湯雜進,數日病急。許診視,告之曰:「三部無寒邪脈,但厥陰弦長而上魚際,宜服抑陰等藥。」乃以生地二兩,赤芍一兩,柴胡、秦艽、黃芩各五錢,為細末,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,烏梅湯吞下,日三服,良愈。
白話
許學士治療一位尼姑,怕風、疲倦,忽冷忽熱,臉紅、心悸,有時會自發性出汗。當時疫病正在流行,醫生看到她的寒熱症狀,當作傷寒來治療,使用大小柴胡湯交替服用,幾天後病情加重。許學士診視後告訴她說:「三部脈都沒有寒邪的脈象,只有厥陰脈弦長而且上達魚際,應該服用抑制陰氣的藥物。」於是使用生地二兩,赤芍一兩,柴胡、秦艽、黃芩各五錢,磨成細末,用蜂蜜做成如梧桐子大小的藥丸,每次服用三十丸,用烏梅湯送下,一天服三次,痊癒了。
原文
薛立齋治一寡婦,因怒致不時寒熱,久而不已,肝脈弦緊,用小柴胡加生地,治之而愈。但見風寒熱仍作,此是脾胃氣虛,用加味歸脾、補中益氣二湯,兼服而止。
白話
薛立齋治療一位寡婦,因為生氣導致不定時發冷發熱,長時間沒有停止,肝脈弦緊,使用小柴胡湯加生地,治療後痊癒。但只要遇到風寒,寒熱仍然發作,這是脾胃氣虛,使用加味歸脾湯和補中益氣湯,同時服用後就停止了。
原文
一放出宮女,年逾三十,兩胯作痛,肉色不變,大小便中作痛如淋,登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患,乃男女失合之證也,難治。後潰不斂,又患瘰癧而歿。此婦在內久懷憂鬱,及出外為人妾,又不如願,致生此疾,可見瘰癧流注,乃七情氣血損傷,不可用攻伐,皎然矣。
白話
一位被放出宮的宮女,年齡超過三十歲,兩側胯骨疼痛,皮膚顏色沒有改變,大小便時疼痛像淋病一樣,上廁所時尤其疼痛。這是瘀血滲入經脈通道所造成的病患,屬於男女未能交合的病症,難以治療。後來潰瘍不癒合,又患上瘰癧而去世。這位婦女在宮內長期心懷憂鬱,出宮後成為別人的妾室,又無法如願,導致產生這種疾病,可見瘰癧流注,是七情氣血損傷所致,不可使用攻伐的治法,這是很明顯的。
原文
按精血篇云:「女人天癸既至,逾十年無男子合,則不調;未逾十年思男子合,亦不調。不調則舊血不出,新血誤行,或漬而入骨,或變而為腫,或雖合而難子,合多則瀝枯虛人,產多則血枯殺人。」
白話
根據《精血篇》說:「女人月經來潮之後,超過十年沒有與男子交合,就會月經不調;不到十年而思念與男子交合,也會月經不調。月經不調就會導致舊血不排出,新血亂行,有的滲入骨中,有的變成腫塊,有的雖然交合卻難以懷孕,交合過多則會耗竭精血使人虛弱,生產過多則會血枯而殺人。」
原文
江篁南治一貴婦寡居,月候不調,常患寒熱,手足或時麻木,且心虛驚悸,或心頭覺辣,諸治不效。診其肝脈弦出左寸口,知其鬱而有欲心不遂也,乃以烏藥、香附二味投之,二服諸證俱減。
白話
江篁南治療一位寡居的貴婦,月經不調,經常患寒熱,手腳有時麻木,而且心虛驚悸,有時心頭感覺辣辣的不舒服,各種治療都沒有效果。診脈發現她的肝脈弦而出現在左寸口,知道她是因為鬱悶而慾望無法滿足,於是使用烏藥、香附這兩味藥給她,服用兩劑後各種症狀都減輕了。
原文
震按欲男子而不得,則相火內郁,郁久必致氣血暗耗,陰陽交爭,自生寒熱,不皆由精血離位,漬入隧道而變寒熱也。故失合之證成癆者,多非藥可愈。江氏講肝脈弦出寸口,謂肝主疏泄,今肝火不泄,逆而上行,此說卻通。又魏氏云:「今人脈上魚際者,十居其五,或左或右,或左右皆然,陰虛火盛之人,類多見之,不可定為郁病。」此說亦是。
白話
震按:想要男子卻得不到,就會導致相火內鬱,鬱久必然導致氣血暗中耗損,陰陽相互爭鬥,自然產生寒熱,不完全是因為精血離位,滲入經脈通道而變成寒熱。所以失合之證發展成癆病的,大多不是藥物可以治癒的。江氏論述肝脈弦出寸口,認為肝主疏泄,現在肝火不能疏泄,逆而上行,這個說法倒是通達。另外魏氏說:「現在的人脈象上魚際的,十個裡面有五個,有的在左,有的在右,或者左右都是如此,陰虛火盛的人,大多會出現這種情況,不能斷定為鬱病。」這個說法也是對的。