古今醫案按

卷九

經水(5)

卷九12
原文
又一婦人,經候過期,發熱倦怠;或用四物、黃連之類,反兩月一度,且少而成塊;又用峻藥通之,兩目如帛所蔽。薛曰:「脾為諸陰之首,目為血脈之宗。此脾傷,五臟皆為失所,不能歸於目矣。」遂用補中益氣、濟生歸脾二湯,專主脾胃,年餘尋愈。
白話
又有一位婦人,月經超過週期,發熱疲倦;有人用四物湯、黃連之類的藥,反而變成兩個月來一次,而且量少且有血塊;又用猛烈的藥來通經,兩眼像被布遮住一樣。薛氏說:「脾是諸陰的開頭,眼睛是血脈的總匯。這是脾臟受傷,五臟都失去依靠,無法將氣血歸於眼睛了。」於是使用補中益氣湯、濟生歸脾湯兩個方劑,專門調理脾胃,一年多後逐漸痊癒。
原文
震按:此案可比人天法眼。若不補脾胃,而用血藥、涼藥以治目,亡無日矣。
白話
震按:這個案例可以比作人天的法眼。如果不補養脾胃,而用補血藥、寒涼藥來治療眼睛,死亡就沒有多少日子了。
原文
一婦人年四十,勞則足跟熱痛。薛以陰血虛極,急用聖愈湯而痊。後遍身瘙癢,誤服風藥,發熱抽搐,肝脈洪數。此乃肝家血虛火盛而生風,以天竺膽星為丸,用四物、麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。
白話
一位婦人年紀四十歲,勞累時腳跟發熱疼痛。薛氏認為是陰血極度虛弱,趕快用聖愈湯而痊癒。後來全身瘙癢,誤服了祛風的藥,發熱抽筋,肝脈洪大而數。這是肝臟血虛火旺而產生風邪,用天竺黃、膽南星做成藥丸,用四物湯、麥冬、五味子、黃芩、黃連、炙甘草、山梔、柴胡煎湯送服而痊癒。
原文
一婦人多怒,經行或數日,或半月方止。三年後,淋瀝無期,肌體倦瘦,口乾內熱,盜汗如洗,日晡熱甚。用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥冬、五味、丹皮、龍眼、炙草、柴胡、升麻,治之獲愈。此證先因怒動肝火,血熱妄行;後乃脾氣下陷,不能攝血歸源,故用前藥。
白話
一位婦人容易發怒,月經來潮有時幾天,有時半個月才停止。三年後,月經淋漓不盡沒有定期,身體疲倦消瘦,口乾內熱,盜汗多得像洗過一樣,午後發熱更厲害。服用人參、黃耆、當歸、白朮、茯神、遠志、酸棗仁、麥冬、五味子、丹皮、龍眼肉、炙甘草、柴胡、升麻,治療後痊癒。這個病症先是因為發怒動了肝火,血熱妄行;後來是脾氣下陷,不能統攝血液回歸本源,所以用了前面的藥物。
原文
若胃熱亡津液而經不行,宜清胃;若心火亢甚者,宜清心;若服燥藥過多者,宜養血;若病久氣血衰,宜健脾胃。
白話
如果是胃熱耗傷津液而導致月經不來,應當清胃;如果是心火亢盛,應當清心;如果服用燥熱藥物過多,應當養血;如果病久氣血衰弱,應當健脾胃。
原文
震按:前案治血熱生風,此案治脾虛下陷,迥然不同。但前案易認;此案內熱倦瘦,盜汗口乾,日晡熱甚,已近癆怯病形,幸未咳嗽經停耳;若認為癆怯而用清火,則必死。
白話
震按:前一個案例治療血熱生風,這個案例治療脾虛下陷,完全不同。但是前一個案例容易辨認;這個案例內熱疲倦消瘦,盜汗口乾,午後發熱嚴重,已經接近虛勞的病象,幸好沒有咳嗽和經閉;如果認為是虛勞而用清火的方法,就必定會死亡。
原文
立齋曰:「一婦性急,每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛,則胸滿吞酸,吐瀉少食,經行不止。此皆肝火之證。肝自病則外證見,土受克則內證作。余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽,清肝養血;次用四君子加柴胡、芍藥、神麯,合左金以培土製肝,漸愈。惟月經不止。」
白話
立齋說:「一位婦女性子急躁,每次發怒不是太陽穴、耳朵、頸項、喉嚨、牙齒、胸部、乳房作痛,就是胸部脹滿、吐酸水,或吐或瀉、食慾不振,月經持續不止。這些都是肝火的症狀。肝臟自己生病,外部症狀就會出現;脾土被克制,內部症狀就會產生。我先用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽草,來清肝養血;接著用四君子湯加柴胡、芍藥、神麴,合左金丸來培補脾土、制約肝木,逐漸痊癒。只有月經還是不止。」
原文
是血分有熱,脾氣尚虛;以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮;又以補中益氣加酒炒芍藥,兼服而安。
白話
這是血分有熱,脾氣還虛弱;用逍遙散加倍白朮、茯苓、陳皮;又用補中益氣湯加酒炒芍藥,一起服用而安穩。
原文
一婦人月經不調,晡熱內熱,飲食少思,肌體消瘦,小便頻數。服濟陰丸,月經不行,四肢浮腫,小便不通。曰:「此血分也。」朝用椒仁丸,夕用歸脾湯,漸愈。乃以人參丸代椒仁丸,兩月餘將愈,專用歸脾湯五十餘劑而痊。
白話
一位婦人月經不調,午後發熱、內熱,飲食不思,身體消瘦,小便次數多。服了濟陰丸,月經不來,四肢浮腫,小便不通。薛氏說:「這是血分病。」早上用椒仁丸,晚上用歸脾湯,逐漸好轉。於是用人參丸代替椒仁丸,兩個多月將要痊癒,專門用歸脾湯五十多劑而痊癒。
原文
一癧婦月經不調,小便短少。或用清熱分利之劑,小便不利,三月餘,身面浮腫,月經不通。曰:「此水分也。」遂朝用葶藶丸,夕用歸脾湯,漸愈。乃用人參丸間服而愈。以上二證,作脾虛水氣,用分利等藥而沒者,多矣。
白話
一位患瘰癧的婦人月經不調,小便短少。有人用清熱利尿的藥,小便不暢,三個多月後,全身和臉部浮腫,月經不通。薛氏說:「這是水分病。」於是早上用葶藶丸,晚上用歸脾湯,逐漸好轉。然後用人參丸間隔服用而痊癒。以上兩種病症,當作脾虛水氣,用利尿等藥而致死的,很多啊。
原文
震按:立齋治病,善於溫補;若攻伐之藥,非其所長。今此三案,首案是其本色;後二案全宗陳氏良方治法。其椒仁丸中有芫花、蚖青、斑蝥、信砒峻毒之品,竟毅然用之。雖兼佐歸脾湯,而毒藥力猛,甚為擔險。即葶藶、人參二丸,亦非輕劑。乃二病皆痊,譬之名將;或攻或守,或奇或正,總操必勝之著,雖履險而如夷也。
白話
震按:立齋治病,善於溫補;至於攻伐的藥物,不是他的專長。現在這三個案例,第一個是他的本色;後兩個完全遵從陳自明《婦人大全良方》的治法。其中椒仁丸裡有芫花、蚖青、斑蝥、信石等峻烈有毒的藥品,竟然毅然使用。雖然輔助歸脾湯,但毒藥藥力猛烈,非常冒險。就是葶藶丸、人參丸也不是輕劑。然而兩個病人都痊癒了,好比名將;有時進攻有時防守,有時用奇兵有時用正兵,總能掌握必勝的招數,雖然身處險境卻如同平地一樣。
原文
一婦內熱作渴,飲食少思;腹內近左,初如雞卵,漸大四寸許;經水三月一至;肢體消瘦,齒頰似瘡;脈洪數而虛,左關尤甚。此肝脾鬱結之證。外貼阿魏膏;午前用補中益氣湯,午後以加味歸脾湯。兩月許,肝火少退,脾土少健。仍與前湯送下六味地黃丸;午後又用逍遙散送歸脾丸。
白話
一位婦人內熱口渴,飲食不思;腹部偏左側,起初像雞蛋大小,逐漸長大到四寸左右;月經三個月來一次;身體消瘦,牙齦和面頰像長瘡;脈象洪數而無力,左關脈尤其明顯。這是肝脾鬱結的病症。外部貼阿魏膏;午前用補中益氣湯,午後用加味歸脾湯。兩個月左右,肝火稍微消退,脾土稍微健運。仍然用前面的湯藥送服六味地黃丸;午後又用逍遙散送服歸脾丸。