古今醫案按

卷八

蚺蛇瘴

卷八5
原文
三四五六七月,蚺蛇交媾,穢濁之氣,順水流下,人或犯之,胸腹脹痛異常,口鼻有腥氣,輕則紫金錠、玉樞丹、行軍散、蘇合丸用之,亦有得生,重者一二日即死。
白話
三、四、五、六、七月,蚺蛇交配,污穢濁氣順著水流下,人如果接觸到,胸腹脹痛異常,口鼻有腥氣。症狀輕的用紫金錠、玉樞丹、行軍散、蘇合丸治療,也有能救活的;嚴重的,一兩天內就死亡。
原文
大凡治病之道,寒證用熱藥,熱證用寒劑,人所共曉,此如舉業題之正面易做,而側取為難,更有外有餘而內不足,有內真實而外假虛,陽證似陰,陰證似陽,其中精微深奧之處,差之毫釐,繆以千里。瘴癘雖從山川地氣,隨時令而得,亦必乘人本虛,方乃受病,其陽虛火衰者,一時受瘴,因輕而不覺,瘴證變為本病,必虛寒而腹脹滿,大便泄瀉,惡寒手足冷者是也;陰虛火旺者,瘴輕而不覺,瘴後現為本病,必頭暈口渴發熱,腹脹噁心便赤者是也。再審五臟六腑,各有素常偏患衰弱壯實之分,皆當以此類推,並須消息其夏秋勞逸行役,陰晴暑濕起居所履,庶幾有得。
白話
大凡治病的道理,寒證用熱藥,熱證用寒劑,這是眾所周知的。這就像科舉考試的題目,正面容易做,而側面取題就難了。更有外有餘而內不足,內真實而外假虛,陽證似陰,陰證似陽的情況,其中精微深奧之處,差之毫釐,謬以千里。瘴癘雖然從山川地氣,隨著時令而產生,但也必定趁人本虛,才會使人患病。那些陽虛火衰的人,一時受瘴,因為輕微而不自覺,瘴證轉變為本病,必然出現虛寒而腹脹滿,大便泄瀉,惡寒手足冷的症狀;陰虛火旺的人,瘴輕而不自覺,瘴後顯現為本病,必然出現頭暈口渴發熱,腹脹噁心小便赤的症狀。再審視五臟六腑,各自有平時偏患衰弱或壯實的分別,都應當以此類推,並且需要考慮夏秋的勞逸行役,陰晴暑濕起居所處的環境,才能有所得。
原文
至如瘴脈,初感洪數,虛者大而芤,實者弦而滑,久則變遷,亦總以無力為虛,有力為實也。
白話
至於瘴病的脈象,初感時洪數,虛證的人脈大而芤,實證的人脈弦而滑,時間久了就會變化,但總是以無力為虛,有力為實。
原文
震按三農治瘴之方,與古方微有不同,將來刊於古今經驗方按,此不及錄,與治瘴相宜,若仍古方之舊者不錄。
白話
震按:三農治瘴的方劑,與古方略有不同,將來刊載於《古今經驗方按》,這裡來不及收錄。與治瘴相宜的方劑,如果是仍沿用古方舊方的就不收錄。
原文
吾吳地有痧氣,夏月更多,或腹痛,或脹悶昏僕,若不救之,亦立死。此與瘴氣病情彷彿,刮痧放痧,以行軍散點眼,以痧藥及紫金錠灌喉,皆可立愈,並非疑難證,不必更立一門,而有侈張其說者,如王養吾著晰微補化全書,立六十四卦象方,至謂各種雜證,多由痧氣變遷,成案亦富,然不外散風清暑,豁痰消瘀,破氣攻結諸法,而牽扯入痧,徒滋眩惑,不足取也,較之吳又可溫疫論,指諸雜證為疫,同一附會耳。
白話
我們吳地有痧氣,夏季更多,有的腹痛,有的脹悶昏仆,如果不及時救治,也會立刻死亡。這與瘴氣病情相似,刮痧放痧,用行軍散點眼,用痧藥及紫金錠灌喉,都可以立刻痊癒,並非疑難雜症,不必另外設立一個門類。但有誇大其說的人,如王養吾著《晰微補化全書》,設立六十四卦象方,甚至說各種雜證,大多由痧氣變化而來,醫案也很多,然而不外乎散風清暑,豁痰消瘀,破氣攻結等方法,卻牽扯到痧氣,徒然增加迷惑,不足取法。比起吳又可的《溫疫論》,指各種雜證為疫,同樣是附會罷了。