古今醫案按

卷八

陽痿

卷八4
原文
周慎齋治一人,年二十七八,奇貧,鰥居鬱鬱不樂,遂患陽痿,終年不舉。溫補之藥不絕,而證日甚。火升於頭,不可俯。清之降之皆不效。服建中湯稍安。一日讀本草,見蒺藜一名旱草,得火氣而生,能通人身真陽,解心經之火鬱。因用斤餘,炒香去刺成末,服之效。月餘諸證皆愈。
白話
周慎齋治療一人,年紀二十七八歲,非常貧窮,獨居鰥夫鬱鬱寡歡,於是患了陽痿,整年無法勃起。溫補的藥物不間斷,但病情日益嚴重。火氣上衝到頭部,無法低頭。清熱降火的方法都沒有效果。服用建中湯稍微安穩。有一天讀《本草》,看到蒺藜又名旱草,得火氣而生,能通暢人體的真陽,解除心經的火鬱。於是用了斤餘,炒香去刺磨成粉末,服用後見效。一個多月後各種症狀都好了。
原文
張景岳曰:余嘗治一強壯少年,遭酷吏之恐,病似脹非脹,似熱非熱,絕食而困。眾謂痰火,宜清中焦。余診之曰:此恐懼內傷,少陽氣索而病及心腎,大虧證也。遂峻加溫補,兼治心脾。一月而愈。愈後雖形健如初,而陽寂不舉。余曰:根蒂若斯,腎傷已甚,非少壯所宜之兆。速宜培養心腎,庶免他虞。彼不肯信,未及半載,竟復病而歿。可見恐懼之害,其不小者如此。
白話
張景岳說:我曾經治療一個強壯少年,遭受酷吏的恐嚇,生病像脹又不是脹,像熱又不是熱,不吃東西而疲困。眾人都說是痰火,應該清利中焦。我診斷說:這是恐懼內傷,少陽之氣耗竭而病及心腎,是大虧虛的證候。於是峻猛加用溫補藥物,同時治療心脾。一個月後痊癒。痊癒後雖然身體強健如初,但陽具寂靜不勃起。我說:根本如此,腎傷已經很嚴重,不是少壯之人應該有的徵兆。趕快應該培養心腎,或許可以避免其他憂患。他不肯相信,不到半年,竟然又發病而死亡。可見恐懼的危害,其不小到如此。
原文
〔附〕一少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂陰痿不舉者五七日。以禿筆頭燒灰,酒下二錢而起。
白話
〔附〕一個少年新婚,想要行房,女子阻止他,於是違逆了他的意願,結果陰莖痿軟不舉了五七天。用禿筆頭燒成灰,用酒送服二錢而勃起。
原文
震按巢氏病源,以腎間動氣為人之根本。故老年而能御女,七十歲至八十歲猶生子者,其動氣之稟於生初者獨厚也。厚則剛,陽自不痿。生子之時,已是大壽。至不能生子而死,諒必又有數年,豈非耄耋乎?亦有六十歲左右即陽痿者,必不能至大壽。須任其自然,絕意淫欲,尚可延齡。設以興陽藥內服外洗,求為御女之事,不數年而死矣。又如壯年無病而陽痿,其人多夭;少年虛損而陽痿,其死立至。皆由腎間動氣早衰也。動氣即命門真火,所以生長元氣,煦燠元陰。故氣曰陽氣,精曰陽精。其盈虧俱得於先天。盈者雖斫喪而無傷,虧者雖葆養而不足,並非藥石所能擴充。乃扁鵲新書載王超老淫故事而云保命之法:灼艾第一,丹藥第二,附子第三。此說荒唐,斷不可信。又考宗筋聚於前陰。前陰者,足之三陰,及陽明少陽衝任督蹺九脈之所會。而九脈之中,陽明為之長。內經云:陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋。所以胃強善啖之人,其於欲事必強。反是則痿而不舉,或舉而不堅。是胃氣能為腎氣之助。古云:精生於穀。又云:男子精盛則思色。其道理可喻矣。新書之言,不過如宋人揠苗耳。況丹藥之害,可勝言哉!
白話
震按巢元方《諸病源候論》認為腎間動氣是人的根本。所以老年人能夠與女子交合,七十歲到八十歲還能生子的,是因為他們的動氣稟受於出生時特別厚實。厚實則剛強,陽具自然不痿。生子的時候,已經是高壽。到不能生子而死,估計必定還有幾年,難道不是耄耋之年嗎?也有六十歲左右就陽痿的,必定不能達到高壽。必須順其自然,斷絕淫欲念頭,還可以延長壽命。假如用興陽藥物內服外洗,追求與女子交合之事,不幾年就死了。又如壯年無病而陽痿,這樣的人多數夭折;少年虛損而陽痿,死亡馬上就到。這都是因為腎間動氣早衰。動氣就是命門真火,用來生長元氣,溫暖元陰。所以氣稱為陽氣,精稱為陽精。它們的盈虧都來自於先天。充盈的人即使過度損耗也無傷,虧虛的人即使保養也還是不足,並不是藥物所能擴充的。然而《扁鵲新書》記載王超老淫的故事而說保命的方法:艾灸第一,丹藥第二,附子第三。這種說法荒唐,斷不可信。又考證宗筋聚於前陰。前陰是足三陰經以及陽明、少陽、衝脈、任脈、督脈、蹺脈九條脈絡的交會處。而九脈之中,陽明經是主導。《內經》說:陽明是五臟六腑之海,主管滋潤宗筋。所以胃氣強健善於進食的人,對於性事必定強。反之則痿軟不舉,或者舉起而不堅硬。這是胃氣能夠幫助腎氣。古語說:精生成於穀物。又說:男子精氣旺盛就會思念女色。這個道理可以明白了。《新書》的話,不過像宋人揠苗助長罷了。何況丹藥的禍害,能說得完嗎!