原文
塊即減十之三。再用桂、附大劑，腹中氣響甚喧，三塊一時頓沒。然有後慮者：腎氣之收藏未固，膀胱之氣化未旺。倘犯房室，塊必再作。乃用補腎藥加桂、附，多加河車為丸，取其以胞補胞而助膀胱之化源也。服之後，方不畏寒，腰圍漸大，年餘且得子。
腫塊即減少了十分之三。再用桂枝、附子的大劑量，腹中氣響很大，三個腫塊一下子頓時消失。但是有後顧之憂：腎氣的收藏還不穩固，膀胱的氣化功能還不旺盛。倘若觸犯房事，腫塊必定再發。於是使用補腎藥加上桂枝、附子，多加紫河車製成丸藥，取其以胞補胞而幫助膀胱的化源。服用之後，才不怕寒冷，腰圍逐漸增大，一年多後並且生了孩子。
原文
震按：此人克伐太過，換以溫補，未足為奇。惟兩尺脈洪盛，非此詮解，誰不面澀？至於桂、附、河車，同補腎藥為善後計，則與腎氣傳膀胱之論緊切不泛，非通套治痞成法可比。
震按：這個人克伐太過，改為溫補，不足為奇。只是兩尺脈洪盛，若非這樣的解釋，誰不會感到困惑？至於桂枝、附子、紫河車，與補腎藥一同作為善後的計策，則與腎氣傳輸到膀胱的理論緊密貼切而不空泛，不是通套的治療痞塊的常法可以比擬的。
原文
李士材治郡守於鑑如。每酒後腹痛，漸至堅硬，得食輒痛。李診之曰：「脈浮大而長，脾有大積矣。」然兩尺按之軟，不可峻攻。令服四君子湯七日。投以陰陽攻積丸三錢，但微下。更以四錢服之，下積十餘次，皆黑而韌者。察其形不倦，又進四錢，於是腹大痛，所下甚多。仍服四君子湯十日。
李士材治療郡守於鑑如。每次酒後腹痛，逐漸變成堅硬，吃東西就痛。李診斷說：「脈象浮大而長，脾臟有大積塊了。」但是兩尺脈按之軟弱，不可峻猛攻下。讓他服用四君子湯七天。投以陰陽攻積丸三錢，只有輕微的瀉下。再用四錢服用，瀉下積塊十餘次，都是黑色而韌的。觀察他的形體不疲倦，又進四錢，於是腹部劇痛，瀉下很多。仍然服用四君子湯十天。
原文
又進丸藥四錢，去積三次。又進二錢，下積至六七碗。脈大而虛，按至關部豁如矣。乃以補中益氣調補一月，全愈。
又進丸藥四錢，去除積塊三次。又進二錢，瀉下積塊至六七碗。脈象大而虛，按到關部豁然空虛了。於是使用補中益氣湯調補一個月，完全痊癒。
原文
震按：脈浮大而長，為脾有大積。較之丹溪諸案，或沉澀而小且數，或微而短澀，或虛微短澀，或脈澀而弱者，大不同矣。須於臨證時，能以古人各種脈法，俱為我之正鵠，庶期中的。若兩尺按之軟，不可峻攻，固是正理。然亦要看得靈變。蓋兩尺軟為虛，則喻案之兩尺洪盛，寧不認為實而峻攻之耶？故又當以形色及病情參討也。
震按：脈象浮大而長，是脾臟有大積塊。比起丹溪的各個案例，有的沉澀而小且數，有的微而短澀，有的虛微短澀，有的脈澀而弱，大不相同了。必須在臨證時，能夠將古人的各種脈法，都作為我的目標，才有希望命中。至於兩尺按之軟，不可峻猛攻下，固然是正理。但也要看得靈活變通。因為兩尺軟為虛，那麼喻案中的兩尺洪盛，難道不認為是實證而峻猛攻下嗎？所以又應當以形色和病情參酌討論。
原文
給諫侯啟東腹中嘈痛。士材按其左脅，手不可近。凡飲食到口，喉間若有一物接之者然。李曰：「脈大而數，腹痛嘔涎，面色痿黃。此虛而有濕，濕熱相兼，蟲乃生焉。當煎人參湯送檳黃丸以下蟲積。蟲若不去，雖補何益乎？」病者畏不敢用，後竟不起。
給諫侯啟東腹中嘈雜疼痛。士材按他的左脅，手不能靠近。凡是飲食到口，喉間好像有一物接住似的。李說：「脈象大而數，腹痛嘔吐涎沫，面色痿黃。這是虛而有濕，濕熱相兼，蟲便產生了。應當煎人參湯送服檳黃丸以攻下蟲積。蟲如果不去，即使補益又有何益呢？」病人畏懼不敢使用，後來竟然不起。
原文
震按：此是蟲積，猶之飲積，俱無塊者耳。彼肯服十棗丸而愈，此不肯服檳黃丸而殂。因知病之宜補宜攻，總貴用其所當用，誠不可專守潔古之說為穩著也。
震按：這是蟲積，如同飲積，都是沒有腫塊的。那個人肯服用十棗丸而痊癒，這個人不肯服用檳黃丸而死亡。因此知道病該補該攻，總貴在用其所當用，確實不可專守潔古的學說當作穩妥的辦法。
原文
周慎齋治一婦。素善怒，左脅下有塊，身肥大。經將行先一二日，且吐且下。此肝木乘脾，脾虛生痰不生血也。善怒脅塊，肝氣亢也；吐下者，脾氣虛也。身肥則多痰，痰盛者中焦多濕。故經行時氣血流通，衝動脾濕，且吐且下也。久而不治，必變中滿。宜理脾燥濕。白朮一兩，半夏五錢，生薑七錢，沉香二錢，共末，白糖和服。
周慎齋治療一位婦人。向來容易發怒，左脅下有腫塊，身體肥胖。月經將要來臨前一兩天，又吐又瀉。這是肝木乘脾，脾虛生痰而不生血。容易發怒脅下有塊，是肝氣亢盛；又吐又瀉，是脾氣虛弱。身體肥胖就多痰，痰盛的人中焦多濕。所以月經來時氣血流通，衝動脾濕，就出現又吐又瀉。長久不治，必定變成中滿。應當理脾燥濕。白朮一兩，半夏五錢，生薑七錢，沉香二錢，共研末，白糖調和服用。
原文
一人左脅下有塊，右關脈豁大。周用烏藥一兩，以附子五錢濃煎制之。將烏藥日磨二三分，酒送下。俟積行動，乃以補中益氣湯加附子服之。丸用六君子。
一人左脅下有腫塊，右關脈豁大。周氏用烏藥一兩，以附子五錢濃煎炮製它。將烏藥每天磨二三分，用酒送下。等到積塊活動，就用補中益氣湯加附子服用。丸藥用六君子湯。
原文
震按慎齋書云：「凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去。當用消積藥，使之溶化，則除根矣。積去須大補，誠格言也。」即此二案，亦平淡之神奇。又嘗考消積之方，如桃仁煎用大黃、虻蟲、芒硝；黑神丸用生漆、熟漆；東垣五積丸俱用川烏、巴霜；局方聖散子、三稜煎丸俱用硇砂、乾漆。
震按：慎齋書中說：「凡是積塊不可使用瀉下藥，只會損傷真氣，病也去不掉。應當使用消積藥，使之溶化，就能除根了。積塊去除後必須大補，確實是格言啊。」就是這兩個案例，也是平淡中的神奇。又曾考究消積的方劑，如桃仁煎用大黃、虻蟲、芒硝；黑神丸用生漆、熟漆；東垣五積丸都用川烏、巴霜；局方聖散子、三稜煎丸都用硇砂、乾漆。
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