原文
令止前藥。用四物湯，倍白朮，佐以陳皮、炙甘草。至三十帖，候脈充。再與硝石丸，至四五次。忽自言塊消一暈，便令勿與。又半月，經行痛甚，下黑血近半升，內有如椒核者數十粒，而塊消一半。又來索藥。曉之曰：「塊已破，勿再攻，但守禁忌。次月經行，當自消盡。」已而果然。
命令停止先前的藥。使用四物湯，加倍白朮，輔以陳皮、炙甘草。服用到三十帖，等待脈象充實。再給予硝石丸，服用到四五次。忽然自己說腫塊消退了一暈，便命令不要再給藥。又過了半個月，月經來潮時疼痛劇烈，排出黑血將近半升，裡面有像花椒核一樣的數十粒，而腫塊消退了一半。又來索取藥物。告訴她說：「腫塊已經破開，不要再攻伐，只要遵守禁忌。下個月月經來潮時，自然會自行消盡。」後來果然如此。
原文
大凡攻擊之藥，有病即病受之；邪輕則胃受傷矣。夫胃氣清純中和者也，惟與穀肉果菜相宜。藥石皆偏勝之氣，雖參、耆性亦偏，況攻擊者乎？此婦胃氣弱，血亦少；若待塊盡而卻藥，胃氣之存者幾希矣。
大凡攻伐的藥物，有病時就由病邪承受；邪氣輕微時胃就會受傷。胃氣是清純中和的，只適合穀物、肉類、水果、蔬菜。藥物都是偏勝之氣，即使人參、黃耆藥性也偏，何況是攻伐的藥物呢？這位婦人胃氣虛弱，血液也少；如果等到腫塊完全消除才停止用藥，胃氣能存留的恐怕很少了。
原文
又一婦因經水過多，每用澀藥，致氣痛。胸腹有塊十三枚，遇夜痛甚，脈澀而弱。丹溪曰：「此因澀藥，致敗血不行。」用蜀葵根煎湯，再煎參、朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝，入元明粉少許，研桃仁調。熱服二帖，連下塊二枚。以其病久血耗，不敢頓下，乃去葵根明粉服之，塊漸消。
又有一位婦人因為月經量過多，每次使用收澀藥物，導致氣痛。胸腹部有十三個腫塊，遇到夜晚疼痛加劇，脈象澀而弱。丹溪說：「這是因為收澀藥物，導致敗血不能運行。」用蜀葵根煎湯，再煎人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝，加入少許元明粉，研碎桃仁調和。熱服兩帖，接連排出兩個腫塊。因為她病程長、血氣耗損，不敢一次攻下，於是去掉蜀葵根和元明粉服用，腫塊逐漸消退。
原文
震按：丹溪諸案，消補兼施，而佐清肝者居多。間有用攻擊者，內經所謂「大積大聚，其可犯也」。又不得矯子和之弊，而一味培補，反蹈養癰豢寇之害。但丹溪用藥，輕重次第，各合機宜，非比子和千篇一律。
震按：丹溪的諸多案例，消補兼施，而輔以清肝的居多。偶爾有用攻伐的，正如《內經》所說「大積大聚，是可以攻伐的」。又不能矯正張子和的弊端，而一味培補，反而陷入養癰豢寇的危害。只是丹溪用藥，輕重先後，各自合乎時宜，不像張子和千篇一律。
原文
王金壇曰：「予內弟於中甫，飲茶過度，且多憤懣。腹中常漉漉有聲，秋來發寒熱似瘧。以十棗湯料黑豆煮，曬乾研末，棗肉和丸芥子大，而以棗湯下之。初服五分不動，又服五分，無何腹痛甚。以大棗湯飲，大便五六行，皆溏糞無水，時蓋晡時也。夜半，乃大下數斗積水而疾平。」
王金壇說：「我的內弟於中甫，飲茶過度，而且經常憂憤。腹中常常漉漉有聲，秋天時發作寒熱像瘧疾。用十棗湯的藥料以黑豆煮過，曬乾研成末，用棗肉和成芥子大小的丸子，再用棗湯送服。起初服用五分沒有反應，又服用五分，不一會兒腹痛劇烈。讓他喝大棗湯，大便五六次，都是溏便沒有水，當時大約是下午四五點。到了半夜，才大量瀉下數斗積水，疾病就平復了。」
原文
當其下時，瞑眩特甚，手足厥冷，絕而復甦。舉家號泣，咸咎藥峻。嗟乎！藥可輕用哉？
當他瀉下的時候，眩暈非常厲害，手腳冰冷，昏厥過去又甦醒過來。全家號啕大哭，都責備藥性太峻猛。唉！藥物可以輕率使用嗎？
原文
張三錫曰：「曾治一少年，體薄弱，且咳血。左邊一塊，不時上攻作痛。左金、蘆薈俱不應。診其脈三部雖強，而細澀不流利，因作陰虛治。四物加知、柏、元參、丹皮，不六劑頓愈。此陰虛似肝積也。由此推之，雖因部分名積，診視之際，猶當詳審。惟圓機者，乃不昧此。」
張三錫說：「曾治療一位少年，身體瘦弱，而且咳血。左邊有一個腫塊，不時向上攻衝作痛。左金丸、蘆薈丸都沒有效果。診他的脈象，三部雖然強勁，但細澀不流利，於是按照陰虛治療。用四物湯加知母、黃柏、元參、丹皮，不到六劑就痊癒了。這是陰虛類似肝積的病症。由此推論，雖然根據部位命名為積，但在診察的時候，仍然應當詳細審慎。只有通權達變的人，才不會不明白這一點。」
原文
震按：此二條，一系飲積，以證與因斷之；一系陰虛似肝積，以脈斷之，即圓機也。兩家垂訓，裨益尤多。
震按：這兩條，一個是飲積，根據症狀和病因判斷；一個是陰虛類似肝積，根據脈象判斷，這就是圓機。兩家的教導，益處尤其多。
原文
喻嘉言治袁聚東：年二十歲，生痞塊。日進化堅削痞之藥，漸至毛瘁肉脫，面黧髮捲，殆無生理。喻視之，少腹臍旁三塊，堅硬如石，以手拊之，痛不可忍。其脈兩尺洪盛，余俱微細。謂曰：「此由見塊醫塊，不究其源而誤治也。初起時塊必不堅，以峻猛之藥攻至，真氣內亂，轉護邪氣為害。如人廝打，紐結一團，迸緊不散，其實全是空氣聚成，非如女子月經凝而不行，即成血塊之比。觀兩尺脈洪盛，明是腎氣傳於膀胱。因服破氣藥多，膀胱之氣不能傳前後二便而出，乃結為石塊耳。治法須內收腎氣，外散膀胱之氣，以解其廝結。三劑可愈也。先以理中湯加附子五分。」
喻嘉言治療袁聚東：年二十歲，生了痞塊。每天服用化堅消痞的藥物，逐漸導致毛髮枯槁、肌肉消瘦，面色黧黑、頭髮捲曲，幾乎沒有生機。喻嘉言診視他，少腹肚臍旁邊有三個腫塊，堅硬如石，用手按壓，疼痛難忍。他的脈象兩尺洪盛，其餘都微細。喻嘉言說：「這是因為見到腫塊就醫治腫塊，不追究根源而誤治。起初時腫塊一定不堅硬，用峻猛的藥物攻伐，真氣在體內混亂，反而保護邪氣為害。就像人互相扭打，糾結成一團，緊繃不散，其實全是空氣聚成，不像女子月經凝滯不行，就形成血塊那樣。看兩尺脈洪盛，明顯是腎氣傳導到膀胱。因為服用破氣藥太多，膀胱之氣不能傳導到前後二便排出，於是結成石塊罷了。治療方法必須內收腎氣，外散膀胱之氣，來解除這種糾結。三劑藥就可以痊癒。先用理中湯加附子五分。」
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