古今醫案按

卷八

痹(2)

卷八11
原文
一人患背胛縫一線痛,起上胯骨至胸前側脅而止。晝夜不住。脈弦而數,重取左豁大於右。意其背胛,小腸經;胸脅,膽經也。必思慮傷心,心臟未病,而小腸府先病,故痛從背胛起。及慮不能決,乃歸之膽,故痛至胸脅。及小腸火乘膽木,子來乘母,是為實邪。詢之,果因謀事不遂而病。用人參四分,木通二分,煎湯使吞龍膽丸,數服而愈。
白話
有一個人患有背部肩胛骨縫隙一線疼痛,從上胯骨開始到胸前側脅部為止。日夜不停。脈象弦而數,重按時左脈豁大於右脈。考慮其背胛屬於小腸經,胸脅屬於膽經。必定是思慮傷心,心臟未病而小腸腑先病,所以疼痛從背胛開始。等到思慮不能決斷,於是歸於膽,所以疼痛到達胸脅。以及小腸火乘膽木,子來乘母,這是實邪。詢問他,果然因為謀事不成功而生病。用人參四分,木通二分,煎湯讓他吞服龍膽丸,幾服而痊癒。
原文
一壯年厚味多怒,秋間於髀樞左右發痛一點,延及膝骭。痛處惡寒,晝靜夜劇。口或渴,膈或痞。醫用補血及風藥,至次年春痛甚,食減形瘦,膝腫如碗。脈弦大頗實,寸澀甚,大率皆數。小便數而短。作飲食痰積在太陰陽明治之。以酒炒黃柏一兩,生甘草梢、犀角屑、鹽炒蒼朮各三錢,川芎二錢,陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢,遇暄熱,加黃芩二錢為末。每三錢,與薑汁同研細,煎令帶熱,食前服之,日夜四次。半月後,脈減病輕,去犀角,加牛膝、龜板、歸身尾各五錢,如前服。又半月,腫減食增,不惡寒,惟腳痿軟。去蒼朮、黃芩。夏,加炒柏一兩五錢。余依本方,內加牛膝。因中年,加生地黃五錢。冬,加桂枝、茱萸。病遂愈。仍絕酒肉濕面胡椒。
白話
一位壯年人,喜歡厚味飲食且容易發怒,秋季在髀樞(髖關節)左右出現一點疼痛,蔓延到膝蓋和小腿。疼痛處怕冷,白天安靜而夜晚加劇。口有時渴,胸膈有時痞滿。醫生用補血及祛風藥,到次年春天疼痛更嚴重,食慾減退形體消瘦,膝蓋腫脹如碗。脈象弦大而較實,寸脈澀甚,大體都數。小便頻數而短。診斷為飲食痰積在太陰陽明經治療。用酒炒黃柏一兩,生甘草梢、犀角屑、鹽炒蒼朮各三錢,川芎二錢,陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢,遇到天氣悶熱,加黃芩二錢,研為末。每次三錢,與薑汁一同研細,煎煮帶熱,飯前服,日夜四次。半月後,脈象減緩病情減輕,去掉犀角,加牛膝、龜板、當歸身尾各五錢,如前法服用。又半月,腫消食增,不再怕冷,只有腳痿軟。去掉蒼朮、黃芩。夏季,加炒黃柏一兩五錢。其餘依本方,內加牛膝。因為中年,加生地黃五錢。冬季,加桂枝、茱萸。病於是痊癒。仍然戒絕酒肉濕面胡椒。
原文
震按:此案現證甚雜,而作飲食痰積在太陰陽明治,誠為扼要之論。然方中無消食消痰藥,想以醇酒厚味,釀成濕熱耳。故濕熱與風寒,乃痹證兩大綱。
白話
震按:此病例呈現的症狀很雜亂,而診斷為飲食痰積在太陰陽明經治療,確實是扼要的論述。但是方中沒有消食消痰的藥物,想是因為醇酒厚味,釀成濕熱罷了。所以濕熱與風寒,是痹證的兩大綱領。
原文
一人項強,動則微痛。脈弦而數實,右為甚。作痰熱客太陽經治之。以二陳湯加酒洗黃芩、羌活、紅花而愈。
白話
一人頸項強直,活動時輕微疼痛。脈象弦而數實,右手更甚。診斷為痰熱侵犯太陽經治療。用二陳湯加酒洗黃芩、羌活、紅花而痊癒。
原文
一村夫背傴僂,足攣,成廢疾。脈沉弦而澀。以煨腎散與之,上吐下瀉。過一月,又行一次。凡三四帖而愈。
白話
一個村夫背部傴僂,腳部攣縮,成了殘廢。脈象沉弦而澀。用煨腎散給他,引起上吐下瀉。過了一個月,又進行一次。總共三四帖而痊癒。
原文
一人濕氣,腳攣拳,伸不直。用當歸拈痛湯加杜仲、黃柏、川芎、白朮、甘草、枳殼。愈。
白話
一人有濕氣,腳部攣縮拳曲,伸不直。用當歸拈痛湯加杜仲、黃柏、川芎、白朮、甘草、枳殼。痊癒。
原文
震按:此三條,亦皆從濕熱治。但因所兼之證而變換其藥,仍是殊途同歸也。
白話
震按:這三條,也都是從濕熱治療。但是因為所兼夾的症狀而變換藥物,仍是殊途同歸啊。
原文
薛立齋治一婦人,自汗盜汗,發熱晡熱,體倦少食,月經不調,吐痰甚多,已二年矣。遍身作痛,天陰風雨益甚。用小續命湯而痛止。用補中益氣、加味歸脾湯,三十餘劑。諸證悉愈。此皆鬱結傷脾,不能輸養諸臟所致。故用前二湯專主脾胃。若用寒涼降火、理氣化痰,復傷生氣,多致不起。
白話
薛立齋治療一位婦人,自汗盜汗,發熱午後潮熱,身體疲倦食慾不振,月經不調,吐痰很多,已經兩年了。全身疼痛,天氣陰暗風雨時更嚴重。用小續命湯而疼痛停止。用補中益氣湯、加味歸脾湯,三十多劑。各種症狀都痊癒。這都是鬱結傷脾,不能輸送營養給各臟腑所致。所以用前二湯專注於脾胃。如果使用寒涼降火、理氣化痰的藥物,再次損傷生氣,多數導致無法救治。
原文
一婦人因怒,月經去多,發熱作渴,左目緊小,頭項動掉,四肢抽搐,遍身疼痛。此怒動肝火,肝血虛而內生風。用加味逍遙加鉤藤,數劑。諸證漸愈。又八珍湯調理而安。
白話
一位婦人因為發怒,月經量多,發熱口渴,左眼緊小,頭頸顫動,四肢抽搐,全身疼痛。這是怒動肝火,肝血虛而內生風。用加味逍遙散加鉤藤,數劑。各種症狀逐漸痊癒。又用八珍湯調理而安。
原文
一婦人歷節作痛,發熱作渴,飲食少思,月經過期,諸藥不應。脈洪大,按之微細。用附子八物四劑而痛止。用加味逍遙而元氣復,六味丸而月經調。
白話
一位婦人歷節疼痛,發熱口渴,飲食不思,月經延後,各種藥物無效。脈象洪大,按之微細。用附子八物湯四劑而疼痛停止。用加味逍遙散而元氣恢復,六味地黃丸而月經調和。
原文
一婦體胖,素內熱,月經失調,患痛風,下身微腫,痛甚,小便頻數,身重脈緩。證屬風濕,而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑,腫漸愈。用清燥湯數劑,小便漸清。用加味逍遙十餘劑,內熱漸愈。為飲食停滯,發熱仍痛,面目浮腫。用六君子加柴胡、升麻而愈。又因怒氣。
白話
一位婦人體型肥胖,平素內熱,月經失調,患痛風,下身微微腫脹,疼痛劇烈,小便頻數,身體沉重,脈緩。證屬風濕,而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑,腫脹逐漸痊癒。用清燥湯數劑,小便逐漸清利。用加味逍遙散十餘劑,內熱逐漸痊癒。因為飲食停滯,發熱仍痛,面目浮腫。用六君子湯加柴胡、升麻而痊癒。又因為怒氣。