古今醫案按

卷七

牙齒

卷七11
原文
東垣治一婦人,年三十,齒痛甚,口吸涼風則暫止,閉口則復作,乃濕熱也。足陽明貫於上齒,手陽明貫於下齒,陽明多血聚,加以膏粱之味助其濕熱,故為此病。用黃連、梧桐淚苦寒,薄荷、荊芥穗辛涼,治濕熱為主。升麻苦辛,引入陽明為使。牙者骨之餘,以羊䯒骨灰補之為佐。
白話
東垣治療一位婦人,年齡三十歲,牙齒疼痛非常劇烈,口中吸入涼風就暫時停止,閉上嘴巴就又發作,這是濕熱所致。足陽明經貫穿於上排牙齒,手陽明經貫穿於下排牙齒,陽明經多血匯聚,加上食用膏粱厚味助長了濕熱,因此產生此病。用黃連、梧桐淚(苦寒),薄荷、荊芥穗(辛涼),以治療濕熱為主。升麻(苦辛),引導藥物進入陽明經作為使藥。牙齒是骨頭多餘的部分,用羊脛骨灰補益它作為佐藥。
原文
麝香少許入內為引,作細末擦之,痛減半。又以調胃承氣去硝,加黃連以治其本,二三行而止,其病良愈,不復作。
白話
加入少許麝香作為引經藥,製成細末擦拭牙齒,疼痛減輕一半。又用調胃承氣湯去掉芒硝,加入黃連來治療根本原因,服藥後排泄兩三次就停止,這個病就完全好了,不再復發。
原文
一人因服補胃熱藥,致上下牙疼痛不可忍,牽引頭腦,滿面發熱大痛。足陽明之別絡入腦,喜寒惡熱,乃是手陽明經中熱盛而作也。其齒喜冷惡熱,以清胃散治之而愈。
白話
有一個人因為服用補胃的熱性藥物,導致上下牙齒疼痛無法忍受,牽連到頭腦,整個臉部發熱劇痛。足陽明經的別絡進入腦部,喜歡寒冷厭惡熱,這是手陽明經中熱氣旺盛而發作的。他的牙齒喜歡冷、厭惡熱,用清胃散治療而痊癒。
原文
震按:齒痛不屬陽明,即屬少陰。此二條與後易案,乃兩大局正面文章也。
白話
震按:牙齒疼痛不屬於陽明經,就屬於少陰經。這兩條與後面易思蘭的案例,是兩大層面的正面論述。
原文
衛生十全方云:一人牙齒日長,漸漸脹開口,難為飲食,蓋髓溢所致,只服白朮愈。
白話
《衛生十全方》說:有一個人牙齒每天增長,漸漸撐開嘴巴,難以飲食,這是因為骨髓溢出所導致,只服用白朮就痊癒了。
原文
魏云:可見腎虛者,不宜服術。
白話
魏氏說:可見腎虛的人,不適合服用白朮。
原文
易思蘭治一人患齒病,每遇房勞,或惱怒,齒即俱長,痛不可忍,熱湯涼水,俱不得入,發必三五日,苦狀難述,竟絕欲。服補陰丸、清胃飲,俱不效。易診其脈,上二部俱得本體,惟二尺洪數有力,愈按愈堅,乃曰:沉濡而滑者腎脈,洪數有力者心脈。今於腎部見心脈,是所不勝者侮其所勝。
白話
易思蘭治療一個患有牙病的人,每次遇到房事勞累,或者惱怒生氣,牙齒就會一起變長,疼痛無法忍受,熱湯涼水都無法入口,發作必定持續三五天,痛苦狀況難以描述,竟然因此斷絕了性慾。服用補陰丸、清胃飲都沒有效果。易思蘭診斷他的脈象,上二部都得到本體脈,只有兩尺脈洪大而數、有力,越按越堅硬,於是說:沉濡而滑的是腎脈,洪數有力的是心脈。現在在腎部出現心脈,這是所不勝的(心火)欺侮所勝的(腎水)。
原文
乃妻入乘夫,腎中火邪盛矣。清胃飲惟胃脈洪數者為宜,今胃脈平和,清之何益?腎主骨,齒乃骨余,火盛而齒長,補之何益?況有乾薑,更非所宜。乃用黃柏三錢,以滋水泄火,青鹽一錢為引,升麻一錢,升出腎中火邪。藥入口,且漱且咽,服後即覺丹田熱氣上升,自咽而出。
白話
這是妻子侵犯丈夫,腎中的火邪旺盛了。清胃飲只有胃脈洪數的人才適合,現在胃脈平和,清熱有什麼益處?腎主骨,牙齒是骨頭多餘的部分,火邪旺盛而牙齒變長,補腎有什麼益處?況且方中有乾薑,更不合適。於是使用黃柏三錢,來滋養腎水、泄除火邪,青鹽一錢作為引經藥,升麻一錢,升提腎中的火邪出來。藥入口後,一邊漱口一邊吞嚥,服後立刻感覺丹田有熱氣上升,從咽喉而出。
原文
再進二帖,病即全愈。
白話
再服用兩劑,病就完全痊癒了。
原文
震按:此案醫理講得最精,由於脈象診得的真,而更運以巧思,斯發無不中矣。清胃散之庸,誠不足責,即泛用滋陰藥,亦難應手,只此三味,銓解甚明,信乎缺一味不可,多一味不必也。余鄉有患齒痛數年,諸藥不效者,葉天士先生用山萸肉、北五味、女貞子、旱蓮草各三錢,
白話
震按:這個案例醫理講得最精妙,因為脈象診斷得真實,再加上運用巧思,這樣發出的藥方沒有不中的。清胃散的平庸,確實不值得責怪,即使泛泛使用滋陰藥,也很難見效,只有這三味藥,解釋得非常清楚,確實少一味不行,多一味不必要。我家鄉有患牙痛數年、各種藥物無效的人,葉天士先生用山萸肉、北五味子、女貞子、旱蓮草各三錢,
原文
淮牛膝、青鹽各一錢而全愈。此取酸鹽下降,引腎經之火,歸宿腎經,可與易公之方,並垂不朽,而其義各別。
白話
淮牛膝、青鹽各一錢,就完全痊癒了。這是取酸味和鹹味下降,引導腎經的火邪回歸腎經,可以和易思蘭先生的方子一同流傳不朽,而它們的義理各有不同。