古今醫案按

卷七

耳(2)

卷七7
原文
震按:汪公之議論,精微而又顯暢;用藥亦標本兼賅,真有掉臂遊行之樂。即初診時,乘輿遠來,脈未定而不足憑之說,更可為鹵莽者鑑戒。
白話
震按:汪公的議論,精微而顯暢;用藥也標本兼顧,真有從容自如的樂趣。即使是初診時,乘車遠道而來,脈象尚未確定而不足以憑信的說法,更可作為鹵莽者的鑑戒。
原文
江應宿治上舍孫順吾,患耳鳴重聽,人事煩冗,雜治半年不愈。江視之,脈數滑;以二陳加瞿麥、萹蓄、木通、黃柏。一服知,二服已。
白話
江應宿治療上舍孫順吾,患耳鳴重聽,因事務煩雜,多方治療半年不癒。江應宿診視他,脈象數滑;用二陳湯加瞿麥、萹蓄、木通、黃柏。一服藥見效,二服藥痊癒。
原文
震按:耳鳴同而此案與下案法各不同;若易而用之,彼此無效。故知治病之難,難於識病也。
白話
震按:耳鳴相同,但這個案例與下一個案例治法各不同;如果互換使用,彼此都沒有效果。所以知道治病的困難,難在辨識疾病啊。
原文
喻嘉言治大司馬王岵翁耳鳴。論曰:「腎之竅開於耳,耳之聰司於腎。腎主閉藏,因肝木為子,能疏泄母氣而散於外。故凡謀慮鬱怒之火一動,耳竅不清,聽遠稍礙。較之聾病,尚屬天淵。聾病者,竅中另有一膜,遮蔽外氣,不得內入,故以開竅為主。而方書所用菖蒲、麝香等藥,
白話
喻嘉言治療大司馬王岵翁的耳鳴。論述說:「腎的竅開在耳,聽覺功能由腎主管。腎主閉藏,因為肝木是腎的兒子,能疏泄母氣而散於外。所以凡是謀慮鬱怒的火一動,耳竅就不清,聽遠方聲音稍有障礙。比起聾病,還相差很遠。聾病,是耳竅中另有一層膜,遮蔽外氣,不能進入內部,所以以開竅為主。而方書所用的菖蒲、麝香等藥,
原文
及外填內攻等法,皆為此而設。」至於高年之人,腎氣既衰,陰氣不自收攝,越出上竅;耳中如蛙鼓蚊鑼,鼓吹不已;外入之聲為其內聲所混,聽之不清。若得氣不逆上,聽必自清。當用磁石為主,以其重能達下,性主下吸,又能制肝木之上吸;再以地黃、龜膠等群陰之藥輔之。
白話
以及外填內攻等方法,都是為此而設。」至於高年之人,腎氣已衰,陰氣不能自行收攝,越出上竅;耳中像蛙鼓蚊鑼,鼓吹不停;外來的聲音被內聲混雜,聽不清楚。如果能使氣不逆上,聽力必然自然清晰。應當用磁石為主,因為它重能達下,性質主向下吸,又能制約肝木的向上吸;再用生地黃、龜膠等眾多陰藥輔助它。
原文
更用五味子、山茱萸之酸以收之,令陰氣自守於本宮,不上觸於陽竅,則空曠無礙,猶之收視而視愈明,返聽而聽愈聰之理也。方書治少壯人痰火鳴聾,用滾痰丸多效者,以黃芩、大黃、沉香之苦,最能下氣;而礞石之重墜,大約與磁石之用相仿也。」
白話
再用五味子、山茱萸的酸味以收斂它,使陰氣自行固守於本宮,不向上觸犯陽竅,則空曠無阻礙,猶如收斂視力而視力更明亮,返聽內聽而聽力更聰明的道理。方書治療少壯人痰火引起的耳鳴耳聾,用滾痰丸多有效,是因為黃芩、大黃、沉香的苦味,最能下氣;而礞石的重墜,大約與磁石的作用相似。」
原文
震按:《丹鉛續錄》載:王萬里患耳痛;魏文靖公謂「易之坎為耳痛」,恐則傷腎所致。其論與此頗同,而用青鹽、鹿茸、雄、附為劑,則藥之陰陽各別。要當以脈辨之。]
白話
震按:《丹鉛續錄》記載:王萬里患耳痛;魏文靖公說「易經的坎卦代表耳痛」,是因恐懼傷腎所致。這個論述與此頗為相同,而用青鹽、鹿茸、雄黃、附子為藥劑,則藥物的陰陽各別。關鍵應當以脈象來辨別。]