古今醫案按

卷七

腳氣(1)

卷七12
原文
東垣治一朝貴,年近四十。身體充肥,腳氣始發。頭面渾身支節微腫,皆赤色。足脛赤腫,痛不可忍。手近皮膚,其痛轉甚。起而復臥,臥而復起,日夕苦楚。春間李為治之。其人以北土高寒,故多飲酒;積久傷脾,不能運化;飲食下流之所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢,其痛減半。
白話
東垣治療一位朝廷貴人,年紀將近四十歲。身體肥胖,腳氣病初次發作。頭面、全身、四肢關節輕微腫脹,都呈紅色。腳脛紅腫,疼痛難以忍受。手靠近皮膚,疼痛更加厲害。起來又躺下,躺下又起來,日夜痛苦。春天時李東垣為他治療。這個人因為北方地勢高寒,所以多飲酒;積久傷了脾胃,不能運化水濕;飲食下流所致。投以當歸拈痛湯一兩二錢,他的疼痛減輕一半。
原文
再服,腫悉除,只有右手指末微赤腫。以三稜針刺指爪甲端,多出黑血,赤腫全去。數日後,因食濕面,肢體覺痛。再以枳實五分,大黃酒煨三錢,當歸一錢,羌活一錢五分,名曰枳實大黃湯。利兩行而痛止。夫腳氣水濕之為也,面滋其濕,血壅而不行,故肢節煩痛。經云:
白話
再服藥後,腫脹全部消除,只有右手手指末端稍微紅腫。用三稜針刺手指指甲端,流出很多黑血,紅腫完全消失。數日後,因為吃了濕麵,肢體感覺疼痛。再用枳實五分、大黃酒煨三錢、當歸一錢、羌活一錢五分,名為枳實大黃湯。大便通利兩次而疼痛停止。腳氣是水濕造成的,麵食助長其濕,血氣壅滯而不運行,所以肢節煩痛。經書說:
原文
風能勝濕。羌活辛溫,透關節去濕,故以為主。血留而不行則痛,當歸之辛溫,散壅止痛。枳實之苦寒,治痞消食,故以為臣。大黃苦寒,以導面之濕熱,並治諸老血留結,取其峻快,故以為使也。
白話
風能勝濕。羌活味辛性溫,能透達關節去除濕邪,所以作為主藥。血留滯而不運行則疼痛,當歸味辛性溫,能散開壅滯、止痛。枳實味苦性寒,能治療痞滿、消化食物,所以作為臣藥。大黃味苦性寒,用來引導麵食的濕熱,並治療各種瘀血留結,取其峻猛快利,所以作為使藥。
原文
張戴人治毗陵馬姓,患腎臟風,忽一足發腫如瓠,自腰以下,鉅細通為一律,痛不可忍。欲轉側,兩人扶之方可動。或欲以鈹刀決之。張曰:「此腎臟風攻註腳膝也。」乃以甘遂一兩,木鱉子二個,一雄一雌為末。獖豬腰子二個,批開,藥末一錢糝勻,濕紙裹數重,慢火煨熟。五更初細嚼,
白話
張戴人治療毗陵一位姓馬的人,患了腎臟風,忽然一隻腳腫得像葫蘆一樣,從腰以下,粗細完全一致,疼痛難以忍受。想要翻身,需要兩個人扶著才能動。有人想用鈹刀切開它。張說:「這是腎臟風攻注到腳膝。」於是用了甘遂一兩,木鱉子二個(一雄一雌),研成末。取閹豬的腰子二個,剖開,將藥末一錢撒勻,用濕紙包裹數層,慢火煨熟。在五更初細細嚼食,
原文
米飲下。積水多則利多,少則利少也。宜軟飲將息。若病患一腳,切看左右;如左腳,用左邊腰子;右腳,用右邊腰子。藥末只一錢。辰巳間,下膿水如水晶者數升,即時痛止。再以赤烏散塗貼其膝,方愈。
白話
用米湯送下。體內積水多則排泄多,積水少則排泄少。宜用軟食調養。如果病人只有一隻腳患病,一定要看左右;如果是左腳,就用左邊的腰子;右腳,就用右邊的腰子。藥末只用一錢。辰巳時分(上午七至十一點),排出像水晶一樣的膿水數升,立刻疼痛停止。再用赤烏散塗貼在膝蓋上,才痊癒。
原文
項彥章治史僉憲足病,發則兩足如柱,潰黃水。逾月乃已,已輒發。六脈沉緩;沉為里有濕,緩為厥為風。此風濕毒,俗名濕腳氣是也。以神芎丸、舟車神佑丸,大下濁水而愈。
白話
項彥章治療史僉憲的足病,發作時兩隻腳像柱子一樣腫脹,流出黃水。過一個月才好,好了又發作。六脈沉緩;沉脈表示裡有濕邪,緩脈表示厥逆和風邪。這是風濕毒,俗稱濕腳氣。用神芎丸、舟車神佑丸,大下濁水而痊癒。
原文
震按此二條,即北方治法也。
白話
震按:這兩條,就是北方的治法。
原文
趙良仁云:「予至吳中,有徐孟達患兩足酸重,不任行動,發則腫痛。一日於不發時診脈,三部皆大,搏手如蔥管無力。身半以上則肥盛,蓋其膏粱妾御,嗜欲無窮,精血不足,濕熱太盛。因用益精血於其下,清濕熱於其上二方與之。或言腳氣無補法,故不肯服。三月後痛作。
白話
趙良仁說:「我到了吳中,有個徐孟達患兩腳酸重,不能行動,發作時則腫痛。有一天在未發作時診脈,三部脈都大,搏手像蔥管一樣無力。上半身肥盛,大概是他膏粱厚味、姬妾眾多,嗜欲無窮,精血不足,濕熱太盛。於是用了益精血於下、清濕熱於上的兩個方子給他。有人說腳氣沒有補法,所以他不肯服用。三個月後疼痛發作。」
原文
一醫用南方法,治不效;一醫用北法瀉之,即死於溺器上。籲!業岐黃者,虛實之辨,蓋可以忽乎哉?」
白話
一位醫生用南方的方法治療,沒有效果;另一位醫生用北方的方法瀉下,病人就死在溺器上。唉!從事醫道的人,對於虛實的辨別,難道可以忽視嗎?」
原文
丹溪治一婦足腫,用生地、黃柏、蒼朮、南星、紅花、牛膝、龍膽草、川芎,治之而愈。
白話
丹溪治療一位婦女腳腫,用生地、黃柏、蒼朮、南星、紅花、牛膝、龍膽草、川芎,治療後痊癒。
原文
立齋治一婦人,腳患筋攣骨痛,諸藥不應,脈緊。用大防風湯,二劑頓退,又二劑而安。
白話
立齋治療一位婦人,腳患筋攣骨痛,各種藥物無效,脈象緊。用大防風湯,兩劑後立刻減退,又兩劑而安好。
原文
江應宿曰:「予友人佘近峰賈秣陵,年五十餘,患腳痛,臥不能起,年餘,脛與腿肉俱消。邑醫徐古塘,昔患痹疾治愈,求其成方。初用當歸拈痛湯,二服效;次用十全大補湯,加枸杞子、防己、牛膝、萆薢。朝用六味地黃丸,加虎脛骨、牛膝、川萆薢、鹿角膠。服三年,雙鑠如初。徐云:『久久服之,自獲大益,幸勿責效於旦夕。』信然。」
白話
江應宿說:「我的朋友佘近峰在秣陵經商,年紀五十多歲,患腳痛,臥床不能起來,一年多,小腿和大腿的肌肉都消瘦了。同縣的醫生徐古塘,從前患過痹疾被治癒,我向他求取現成的方子。起初用當歸拈痛湯,兩服見效;接著用十全大補湯,加枸杞子、防己、牛膝、萆薢。早上用六味地黃丸,加虎脛骨、牛膝、川萆薢、鹿角膠。服用了三年,雙腳恢復如初。徐醫師說:『長期服用,自然會獲得大益,希望不要要求短期見效。』確實如此。」