古今醫案按

卷七

背痛

卷七7
原文
汪石山治一人,年逾三十,季夏日午行房,多汗,晚浴又近女色,因患白濁。醫用胃苓湯,加右眼作痛;用四物湯入三黃服之,睡醒口愈加苦,又加左膝腫痛。仲冬不藥,濁止,漸次延至背痛,不能轉側,日輕夜重,嚏則如繩索撮腰脅,痛楚不堪,呵氣亦應背痛,時或夢遺。
白話
汪石山治疗一个人,年龄超过三十岁,在季夏的一天中午行房事,出了很多汗,晚上洗澡后又亲近女色,因此患上白浊。医生用了胃苓汤,结果出现右眼疼痛;又用四物汤加入三黄服用,睡醒后口中更加苦涩,又出现左膝肿痛。到了仲冬没有用药,白浊停止,逐渐发展到背痛,不能转身侧卧,白天轻晚上重,打喷嚏时就像绳子捆住腰胁,疼痛难以忍受,呵气时也牵连背痛,有时还梦遗。
原文
次年正月,汪診之,脈皆緩弱無力,脾虛可知;左脈滑者,血熱也。遂以參、耆各二錢,苓、朮、歸身、麥冬各一錢,牛膝、神麯、陳皮、黃柏各七分,甘草、五味各八分,煎服三十餘帖。仍以龜板、參、耆、黃柏各二兩,熟地、萸肉、枸杞、杜仲、歸、茯、牛膝各一兩丸服。
白話
第二年正月,汪石山为他诊脉,脉象都缓弱无力,可知是脾虚;左脉滑的,是血热。于是用人参、黄芪各二钱,茯苓、白术、当归身、麦冬各一钱,牛膝、神曲、陈皮、黄柏各七分,甘草、五味子各八分,煎服三十多剂。又用龟板、人参、黄芪、黄柏各二两,熟地黄、山萸肉、枸杞子、杜仲、当归、茯苓、牛膝各一两,做成丸药服用。
原文
尋愈。
白話
不久就痊愈了。
原文
盧不遠治浦江張二如,病脊膂痛,難於起拜,形傴僂,楚甚。盧診之,謂曰:「此房後風入髓中,骨氣不精,故屈伸不利。」用龜鹿四仙膠,服三月以填骨髓,佐透冰丹二十粒,以祛腎風,遂全愈。
白話
卢不远治疗浦江的张二如,患脊背痛,难以起身和弯腰,身体佝偻,非常痛苦。卢诊察后,对他说:“这是房事后风邪侵入骨髓,骨气不精,所以屈伸不利。”用龟鹿四仙胶,服用三个月来填补骨髓,辅以透冰丹二十粒,以祛除肾风,于是痊愈。
原文
祝茹穹治一人,患心重如千斤下墜,背彎不能直,每發時疼痛難忍,眼珠直出,舌俱咬啐,無藥可療。祝曰:「此必打銅錫生理,終日用力,傷於飢飽,間以欲事,或因偷情為人所驚,精不得泄,用槌則彎背,驚則心血走,不泄則腎氣逆,以氣裹血,滲留胞絡,遂成茲證。究之。」
白話
祝茹穹治疗一个人,患心重如千斤下坠,背弯不能伸直,每次发作时疼痛难忍,眼珠突出,舌头都被咬碎,无药可治。祝说:“这一定是从事打铜锡的营生,整天用力,损伤于饥饱,夹杂以房事,或者因为偷情被人惊吓,精液不能泄出,用锤子则弯背,惊吓则心血走散,不泄则肾气上逆,以气裹血,渗留胞络,于是形成此证。查问一下。”
原文
果打銅匠也。乃以麻黃、羌活各一錢,茯神、香附、歸尾、赤芍各八分,甘草四分。兩劑發汗而心輕;再以熟大黃三錢,赤芍、檳榔、枳實、黃柏、黃芩各一錢。兩劑便通而背直;服八味地黃丸一料,而用力生理如常時矣。
白話
果然是打铜匠。于是用麻黄、羌活各一钱,茯神、香附、归尾、赤芍各八分,甘草四分。两剂发汗后心脏轻松;再用熟大黄三钱,赤芍、槟榔、枳实、黄柏、黄芩各一钱。两剂大便通畅而背直;服用八味地黄丸一料,于是用力干活如常了。
原文
震按汪案養陰益氣,盧案補精搜風,祝案汗下以通經,溫納以固腎,俱真實學問,非膚淺伎倆。尚有未備者,背屬太陽,若暴痛則審其脈浮緊為傷寒,脈沉緩為寒濕,麻黃湯、羌活勝濕湯,可酌用也。脊系督脈,若久痛,則審其熱而痛為陰虛,冷而痛為陽虛,麋茸六味、鹿茸八味,可分用也。若肩背痛則兼肺經,腰背痛則兼腎經,又當各求其因而治之。更有胸與背互換作痛,項與背牽連作痛,背痛徹心,心痛徹背,散在諸書,均宜博覽。
白話
震按汪案养阴益气,卢案补精搜风,祝案发汗通下以通经,温补纳气以固肾,都是真实的学问,不是肤浅的伎俩。尚有未完备的,背属于太阳经,如果突然疼痛,则审其脉浮紧为伤寒,脉沉缓为寒湿,麻黄汤、羌活胜湿汤,可以斟酌使用。脊属于督脉,如果久痛,则审其热而痛为阴虚,冷而痛为阳虚,麋茸六味丸、鹿茸八味丸,可以分别使用。如果肩背痛则兼肺经,腰背痛则兼肾经,又当各自寻求其病因来治疗。更有胸与背互换作痛,项与背牵连作痛,背痛彻心,心痛彻背,散见于各书,均宜博览。