古今醫案按

卷七

腹痛(5)

卷七5
原文
殼著於肉,名曰甲錯。甲錯者,多生肺癰。癰者,壅也。豈非肺氣壅而然歟?腹痛叫絕者,壅之甚也。壅甚則並水道亦閉。是以其氣橫行於臍中,而小腸且為突出。至於外腎弛長,尤其剩事矣。吾以黃芩、阿膠,清肺之熱,潤肺之燥,治其源也。氣行而壅自通,源清斯流清矣。緣病已極中之極。
白話
皮膚粗糙如甲錯,稱之為甲錯。甲錯的人,多半會生肺癰。癰,就是壅塞的意思。難道不是肺氣壅塞所造成的嗎?腹痛到號叫欲絕,是壅塞得很厲害。壅塞嚴重時,連水道也閉塞。因此氣在臍中橫行,甚至小腸也突出。至於外腎鬆弛延長,更是小事了。我用黃芩、阿膠來清肺熱、潤肺燥,從源頭治療。氣機運行,壅塞自然通暢,源頭清澈,水流也就清澈了。因為病情已是極端中的極端。
原文
惟單味多用,可以下行取效。故藥止二味,而奏功甚捷耳。試觀禽畜之類,有肺者有水,無肺者無尿;故水道不利而成腫滿,以清肺為急,即此義通之。後人以五苓、五皮、八正等方治水者,總之未悟此旨。至於車水放塘,種種劫奪膀胱之劑,則殺人之事矣,尚可用歟?
白話
只用單味藥且用量大,才能向下行而取效。所以藥僅兩味,而奏效非常迅速。試看禽獸之類,有肺的就有水(排尿),無肺的就沒有尿;因此水道不利而導致腫滿,以清肺為急務,就是這個道理相通。後人用五苓散、五皮飲、八正散等方劑治療水腫,總之沒有領悟這個要旨。至於像車水放塘那樣,種種劫奪膀胱的藥物,那簡直是殺人之事,還可以使用嗎?
原文
周慎齋曰:一人年二十餘,房事不節,因食酒店飲食,遂火挾臍起,上入胸膈,腹內痛,外皮抽進,如有物閉住胸中。用消導者有之,用溫補者有之,服藥愈多而病愈凶,自分以為必死。予診之,思相火自下衝上,直至於頭面;今火起於臍,至胸而止,乃因色欲過度,真陽不足。
白話
周慎齋說:有一個人年二十多歲,房事不節制,因為吃了酒店裡的飲食,於是火從臍部挾持而起,向上進入胸膈,腹內疼痛,外表皮膚向內抽縮,好像有東西閉塞在胸中。有人用消導藥,有人用溫補藥,服藥越多病越重,自己以為必死無疑。我為他診治,思考相火從下向上衝,直到頭面;現在火從臍起,到胸部就停止,乃因色欲過度,真陽不足。
原文
丹田有寒也。作痛者,脾虛有寒,土無火生也。用烏藥二錢,以製附子一枚,每用附子三分,水煎服。蓋附子扶陽,烏藥破滯。只此一味煎湯極清,清則下行甚速,故五日見效,服附子百枚而痛自愈。
白話
丹田有寒。作痛的原因是脾虛有寒,脾土沒有火來生助。用烏藥二錢,搭配製附子一枚,每次用附子三分,水煎服。因為附子扶助陽氣,烏藥破除滯氣。只用這味藥煎湯極清澈,清澈則下行很快,所以五天見效,服用附子一百枚而疼痛自然痊癒。
原文
震按:喻公以黃芩、阿膠,日進十餘劑;周公以烏藥、製附子,每次用三分,皆五日見效,可稱絕對。然服附子至百枚,以每次用三分計之,功程毋乃太遠乎?
白話
震按:喻公(喻嘉言)用黃芩、阿膠,每天進十幾劑;周公(周慎齋)用烏藥、製附子,每次用三分,都是五天見效,可稱之為絕對的對比。然而服用附子到一百枚,按每次用三分計算,療程難道不是太久了嗎?