原文
丹溪治一人。六月投淵取魚。至秋深雨涼，半夜小腹痛甚，大汗。脈沉弦細實；重取如循刀責責然。與大承氣湯加桂二服，微利痛止。仍連日於申酉時復痛，堅硬不可近。每與前藥，得微利，痛暫止。於前藥加桃仁泥，下紫黑血升余，痛亦止。脈雖稍減，而責責然猶在。又以前藥加川附子，下大便五行；有紫黑血如破絮者二升有餘。又傷食，於酉時復痛在臍腹間。脈和。與小建中湯，一服而愈。
丹溪治療一個人。六月時潛入深淵捕魚。到了秋天深處雨水涼冷，半夜小腹劇烈疼痛，大汗淋漓。脈象沉弦細實；重按如循刀責責然。給予大承氣湯加桂枝二服，稍微通利，疼痛停止。但連續幾天在申時、酉時又復發疼痛，腹部堅硬不可觸近。每次給予前藥，得微利，疼痛暫時停止。在前藥中加入桃仁泥，瀉下紫黑色血約一升多，疼痛也停止。脈象雖稍減，但責責然仍在。又以前藥加入川附子，瀉下大便五次；其中有紫黑色血如破棉絮者約二升多。又因飲食所傷，在酉時再次疼痛在臍腹之間。脈象平和。給予小建中湯，一服而愈。
原文
震按：小腹痛甚，大汗，脈如循刀責責，昧者必認為真臟脈矣；否則認其病因是寒，惟用桂、附耳。丹溪連以溫藥下之，殊不可及。最難者痛止復作，不改前方；陡加桃仁；迨瘀下痛止，仍不改前方；又加附子；至愈後傷食復痛，忽變前方而用建中。總由指下認得真，故攻補毫無疑惑也。
震按：小腹疼痛劇烈，大汗，脈象如循刀責責，愚昧者必定認為是真臟脈；否則認為病因是寒，只用桂枝、附子而已。丹溪連續用溫藥攻下，非常難得。最難得的是疼痛停止後又復發，不改變前方；突然加入桃仁；等到瘀血下來疼痛停止，仍不改變前方；又加入附子；到痊癒後因傷食再次疼痛，忽然改變前方而用建中湯。總是由於指下認得真切，所以攻補毫無疑惑。
原文
下條虞案受寒為重，又誤於寒下，故先投溫補及艾灸；而後進溫下之藥。與前案稍別，然皆確切不移，彼此難換。若認脈不清，必至兩誤。
下一條虞案受寒較重，又誤用了寒下之法，所以先投溫補及艾灸；然後再進溫下之藥。與前案稍有區別，但都確切不移，彼此難以互換。如果認脈不清，必定導致兩誤。
原文
虞天民治一人。壯年寒月，入水網魚，飢食冷粥；腹大痛，二晝夜不止。醫用大黃丸、大承氣，下糞水而痛愈甚。診其六脈沉伏而實，面青黑色。虞曰：「此大寒證，及下焦有燥矢作痛。」先與丁附治中湯一帖；又灸氣海穴二十一壯；痛減半。繼以巴豆、沉香、木香作丸如綠豆大；生薑汁送下五粒；下五七次而愈。
虞天民治療一個人。壯年時在寒冷的月份，入水網魚，飢餓時吃冷粥；腹部劇痛，兩晝夜不止。醫生用大黃丸、大承氣湯，瀉下糞水而疼痛更加劇烈。診其六脈沉伏而實，面色青黑。虞說：「這是大寒證，以及下焦有燥屎作痛。」先給予丁附治中湯一帖；又灸氣海穴二十一壯；疼痛減半。接著用巴豆、沉香、木香做成丸藥如綠豆大；生薑汁送下五粒；瀉下五六次而痊癒。
原文
又一婦年五十餘。小腹有塊，作痛二月餘。一醫作死血治，與四物加桃仁等藥，不效。又以五靈脂、延胡索、乳香、沒藥、三稜、莪朮等丸服，又不效。其六脈沉伏，兩尺脈絕無。虞曰：「乃結糞在下焦作痛耳，非死血也。」用金城稻藁，燒灰淋濃汁一盞服之。過一時許，與枳實導滯丸一百粒催之。下黑糞如梅核者碗許。痛遂止。後以生血潤腸之藥十數帖，調理平安。
又有一婦女年五十多歲。小腹有塊，疼痛兩個多月。一位醫生當作死血治療，給予四物湯加桃仁等藥，沒有效果。又用五靈脂、延胡索、乳香、沒藥、三稜、莪朮等丸藥服用，也沒有效果。其六脈沉伏，兩尺脈完全沒有。虞說：「這是結糞在下焦作痛罷了，不是死血。」用金城稻稈，燒灰淋取濃汁一碗服下。過了大約一個時辰，給予枳實導滯丸一百粒催促。瀉下黑色糞便如梅核大小約一碗。疼痛就停止了。之後用生血潤腸的藥物十幾帖，調理平安。
原文
震按：尺脈沉實，則為下焦結糞。今兩尺絕無而斷結糞，又見取脈之巧，非出一途。若死血則脈必澀，前已歷載多案矣。
震按：尺脈沉實，則是下焦結糞。現在兩尺脈完全沒有而判斷為結糞，又見取脈之巧妙，非出一種途徑。若是死血則脈象必定澀，前面已經記載多個案例了。
原文
汪石山治一人。年五十餘，瘦黑理疏。忽腹痛，午後愈甚。醫治以快氣之藥，痛益加。乃曰：「午後血行於陰分，加痛者，血滯於陰也。」四物加乳、沒服之，亦不減。汪診之，脈浮細而結；或五七至一止；或十四五至一止。經論：止脈漸退者生，漸進者死。今止脈頻則反輕，疏則反重，與脈經實相矛盾。汪熟思少頃，曰：「得之矣！」「止脈疏而痛甚者，以熱動而脈速；頻而反輕者，以熱退而脈遲故耳。」病屬陰虛火動無疑。且察其病起於勞欲。勞則傷心而火動；欲則傷腎而水虧。以參、芍補脾為君；熟地、歸身滋腎為臣；黃柏、知母、麥冬清心為佐；山楂、陳皮行滯為使。人乳、童便出入加減；惟人參加至四五錢，遇痛進之則愈。或問：「諸痛，與瘦黑人，及陰虛火動，參、耆在所當禁；今用之顧效，何取？」汪曰：「諸痛禁用參、耆者，以暴病形實者言耳。若年高氣血衰弱，不用補法，氣何由行？痛何由止？經曰：『壯者氣行則愈』是也。」
汪石山治療一個人。年齡五十多歲，瘦黑，皮膚紋理疏鬆。忽然腹痛，午後更加嚴重。醫生用行氣快氣的藥物治療，疼痛反而加重。於是說：「午後血行於陰分，疼痛加重者，是血滯於陰分。」用四物湯加乳香、沒藥服用，也不減輕。汪診其脈，浮細而結；有時五七至一止，有時十四五至一止。經論：止脈逐漸退去者生，逐漸增加者死。現在止脈頻繁反而輕，疏稀反而重，與《脈經》實際矛盾。汪思考片刻，說：「明白了！」「止脈疏稀而疼痛劇烈者，是因為熱動而脈速；頻繁而反輕者，是因為熱退而脈遲的緣故。」病屬陰虛火動無疑。而且觀察其病起於勞累和房事。勞累則傷心而火動；房事則傷腎而水虧。用人參、白芍補脾為君；熟地、當歸身滋腎為臣；黃柏、知母、麥冬清心為佐；山楂、陳皮行滯為使。人乳、童便出入加減；唯獨人參加至四五錢，遇到疼痛時服用則愈。有人問：「各種疼痛，以及瘦黑之人，和陰虛火動，人參、黃耆本應禁用；現在用之反而有效，是何道理？」汪說：「諸痛禁用參、耆，是針對暴病形實者而言。如果年高氣血衰弱，不用補法，氣如何運行？痛如何停止？經曰：『壯者氣行則愈』就是這個道理。」
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