古今醫案按

卷七

心脾痛(3)

卷七10
原文
庶使食管復元,以五靈脂為君,山楂、延胡、桃仁、枳殼為臣,赤芍、丹皮、香附、山梔仁、柴胡、石菖蒲為佐使。水煎,入韭菜汁一杯飲之,大便瀉一次,即胸膈寬快,痛減大半,飲食乃從右邊而下。右邊喉胸稍痛,吞物甚艱苦,吐出痰皆血腥氣,改以山梔、赤芍、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、丹皮、穿山甲煎,入韭菜汁服之,兩帖全瘳。
白話
为了使食管恢复原状,以五灵脂为君药,山楂、延胡索、桃仁、枳壳为臣药,赤芍、丹皮、香附、山栀仁、柴胡、石菖蒲为佐使药。用水煎煮,加入一杯韭菜汁饮用,大便泻下一次,就感到胸膈舒畅,疼痛减轻大半,饮食从右边下行。右边喉胸稍微疼痛,吞咽食物非常困难,吐出的痰都有血腥气味,改用山栀、赤芍、归尾、桃仁、刘寄奴、五灵脂、丹皮、穿山甲煎煮,加入韭菜汁服用,两剂就痊愈了。
原文
震按:同一瘀血致痛,上條難辨,此條易認,因硬物吞壓,啟其思路耳。然想到食管逼在背後,思路巧極。
白話
震按:同样是瘀血导致的疼痛,上一条难以辨别,这一条容易辨识,因为硬物吞咽压迫,启发了思路。然而想到食管紧贴在背后,思路真是巧妙极了。
原文
歙溪吳入峰之室,胃脘作痛,兩脅脹急,痛一陣,則汗出一番,兩顴紅,唇口亦紅,飲食湯水,飲之立吐,不受者三日夜矣。孫東宿診之,兩寸脈洪大,兩尺沉微。孫以井水半碗,百滾湯半碗,名曰陰陽湯,用此調元明粉一錢五分,服之不惟不吐,痛減半矣。少頃,大便行三次。
白話
歙溪吴入峰的妻子,胃脘疼痛,两胁胀满拘急,疼痛一阵,就出一阵汗,两颧发红,嘴唇也红,饮食汤水喝下去立即吐出,不能受纳已经三天三夜了。孙东宿诊视,两寸脉洪大,两尺脉沉微。孙氏用井水半碗,百滚汤半碗,名为阴阳汤,用这个调服元明粉一钱五分,服用后不但不吐,疼痛减轻了一半。一会儿,大便泻了三次。
原文
因食豆腐及粥太早而痛復作,唇臉皆紅,此必有蟲,故如是也。與桂枝、白芍、甘草、烏梅、川椒、五靈脂、杏仁。水煎,痛乃定其大半,再與蒼朮、厚朴、山楂、枳實、茯苓、延胡、香附。一帖全止,但心背皮膚外疼,不能著席而睡。以芎、歸、苓、朮、橘、半、厚朴、腹皮、香附、甘草,調養全愈。
白話
因为吃豆腐和粥太早而疼痛复发,嘴唇和脸都红,这必定有寄生虫,所以如此。给予桂枝、白芍、甘草、乌梅、川椒、五灵脂、杏仁。用水煎煮,疼痛就止住了一大半,再给予苍术、厚朴、山楂、枳实、茯苓、延胡索、香附。一剂完全止痛,但是心背皮肤外部疼痛,不能着席而睡。用川芎、当归、茯苓、白术、橘皮、半夏、厚朴、大腹皮、香附、甘草,调养痊愈。
原文
震按:陰陽湯調元明粉,亦一醫痛急著,續用三方,皆純正可宗。
白話
震按:阴阳汤调元明粉,也是一种治疗疼痛急症的方子,接着用的三个方子,都纯正可以效法。
原文
給諫章魯齋,暑月心中大痛,服香薷飲,痛勢轉增。李士材曰:「寸口弦急,痰食交結也。」服香砂二陳湯兩帖,痛雖略減,困苦煩悶,更以胃苓湯加半夏二錢、大黃三錢,下黑屎數枚,痛減三四,仍以前湯用大黃四錢,下膠痰十數碗,始安。
白話
给谏章鲁斋,暑月心中剧痛,服用香薷饮,疼痛反而加重。李士材说:「寸口脉弦急,是痰食交结。」服用香砂二陈汤两剂,疼痛虽然稍微减轻,但困苦烦闷,改用胃苓汤加半夏二钱、大黄三钱,泻下黑色粪便数枚,疼痛减轻三四成,仍用前方用大黄四钱,泻下胶痰十几碗,才安定。
原文
章生公在南都應試,八月初五,心口痛甚,至不能飲食。李診之,寸口澀而軟,與大劑歸脾湯,加人參三錢、官桂一錢。生公曰:「痛而驟補,實所不敢,得無與場期礙乎?」李曰:「第能信而服之,可以無礙,恐反投破氣之藥,其礙也必矣。」遂服之,不逾時而痛減,更進一劑,並飲獨參湯,兩日而愈,場事獲竣。
白話
章生公在南京参加科举考试,八月初五,心口疼痛剧烈,以至于不能饮食。李诊视,寸口脉涩而软,给予大剂归脾汤,加人参三钱、官桂一钱。生公说:「疼痛却突然用补药,实在不敢,恐怕与考试日期有妨碍吗?」李说:「只要能够相信并服用,可以没有妨碍,恐怕反而用破气的药,那妨碍就肯定了。」于是服用,不一会儿疼痛减轻,再进一剂,并喝独参汤,两天就痊愈,考试顺利完成。
原文
王金壇曰:「予讀中秘書時,館師韓敬堂先生常患膈痛,診其脈洪大而澀。予用山梔仁、赤曲、通草、麥芽、香附、芎、歸煎湯,加薑汁、韭汁、童便、竹瀝飲之而止。一日,勞倦忍飢,痛大發,亟邀予至臥房,問曰:『晨起痛甚,不得待公,服家兄藥,藥下咽,如刀割,痛益甚不可忍,何也?』」予曰:「得非二陳、平胃、烏藥、紫蘇之屬乎?」曰:「然。」曰:「是則何怪乎其增病也?夫勞餓而發,飽逸則止,知其虛也。」飲以十全大補湯,一劑而痊。
白話
王金坛说:「我在中书省读书时,馆师韩敬堂先生常患膈痛,诊其脉洪大而涩。我用山栀仁、赤曲、通草、麦芽、香附、川芎、当归煎汤,加姜汁、韭汁、童便、竹沥饮用而痛止。一天,因劳累饥饿,疼痛大发,急忙请我到卧房,问:『早晨起来痛得很,等不及您,服了家兄的药,药下咽,如同刀割,疼痛更加厉害不能忍受,为什么?』」我说:「莫非是二陈汤、平胃散、乌药、紫苏之类的药吗?」他说:「是的。」我说:「这样那还奇怪它加重病情呢?因为劳累饥饿而发作,饱暖安逸就停止,知道它是虚证。」给他喝十全大补汤,一剂就痊愈。
原文
震按:李公二案,一用峻下,一用大補,皆以脈為憑。王公一案,先用行血通氣,後用十全大補,先憑於脈,後憑於因,乃知丹溪以脈因證治名書,扼其要而病無遁情也。
白話
震按:李公两个医案,一个用峻下,一个用大补,都以脉象为依据。王公一个医案,先用行血通气,后用十全大补,先凭脉象,后凭病因,才知道丹溪以脉因证治命名其书,抓住要点而病情没有隐藏的了。
原文
李時珍治一人,素飲酒,因寒月哭母受冷,遂病寒中,食必佐以薑、蒜,至夏酷暑,又多飲水,兼懷怫鬱,因病右腰一點脹痛,牽引右脅,上至胸口,則必欲臥,發則大便裡急後重,頻欲登圊,小便長而數,或吞酸,或吐水,或作瀉,或陽痿,或厥逆,或得酒少止,得熱少止。
白話
李时珍治疗一人,平素饮酒,因寒冷月份哭母受冷,于是患寒中病,吃饭必须佐以姜、蒜,到夏天酷暑,又多饮水,兼有抑郁,因而患病右腰一点胀痛,牵引右胁,上至胸口,就一定要躺下,发作时大便里急后重,频繁想上厕所,小便清长而频数,或吞酸,或吐水,或泄泻,或阳痿,或厥逆,或得酒稍微缓解,得热稍微缓解。