古今醫案按

卷七

頭痛(2)

卷七11
原文
人參二錢,甘草五分,半夏一錢,破故紙一錢,枸杞子一錢;二劑。其細澀脈即粗大,是陽氣下行矣,頭痛稍止。可見前頭痛是下焦無陽,陰火上衝。服至八劑,頭痛全止,齒根腫猶未退,脈則益和。曰:「將愈矣。」此陽氣已至恙所。果四五日後,出膿少許而瘳。
白話
人參二錢,甘草五分,半夏一錢,破故紙一錢,枸杞子一錢;二劑。其細澀脈即變為粗大,這是陽氣下行的緣故,頭痛稍微停止。可見之前的頭痛是因為下焦無陽,陰火上衝。服至八劑,頭痛完全停止,齒根腫脹仍未消退,脈象則更加和緩。醫生說:「即將痊癒了。」這是陽氣已到達病灶。果然四五日後,排出少許膿液而痊愈。
原文
震按:羅案是氣虛頭痛;張案是積熱頭痛;薛案是肝火頭痛;李案是腎虛頭痛;孫案是痰厥頭痛;僧案是陽升不降頭痛。六種之外,又有因風痛者:抽掣惡風,鼻塞眼脹;因寒痛者:惡寒戰慄,面慘肢冷;因濕痛者:頭痛且重,天陰轉甚,或四肢疼腫,面目浮腫。此皆外因也。
白話
震按:羅案是氣虛頭痛;張案是積熱頭痛;薛案是肝火頭痛;李案是腎虛頭痛;孫案是痰厥頭痛;僧案是陽升不降頭痛。六種之外,又有因風痛者:抽掣惡風,鼻塞眼脹;因寒痛者:惡寒戰慄,面色慘白四肢冰冷;因濕痛者:頭痛且沉重,天陰時更加嚴重,或四肢疼痛腫脹,面目浮腫。這些都是外因。
原文
內因則氣虛之外,血虛更多;積痰之外,積食亦有。丹溪云:「肥人頭痛,多是濕痰;瘦人頭痛,多是血虛有火。」斯誠要言。然因雖數端,靡不兼風。無風人只作眩不作痛也。故古方中川芎茶調散、大追風散,頗亦取效。痛久則成頭風,其方更繁,不能縷述。真頭痛乃死證。外灸百會穴,
白話
內因則氣虛之外,血虛更多;積痰之外,積食亦有。丹溪說:「肥胖的人頭痛,多是濕痰;瘦弱的人頭痛,多是血虛有火。」這確實是重要的言論。然而病因雖然有數種,無不兼夾風邪。沒有風邪的人只會眩暈而不會頭痛。所以古方中川芎茶調散、大追風散,也頗能取效。頭痛日久則成頭風,其方劑更加繁多,不能一一詳述。真頭痛是死證。外灸百會穴,
原文
內進參附湯、黑錫丹,或冀挽回,實未試驗。尋常頭痛亦有死者。高陽生云:「頭痛短澀應須死。」生平曾見之矣。頭與腹俱痛有五證:臭毒、傷酒、傷濕、不伏水土、瘡毒入腹也。有頭痛止則腹痛,腹痛止則頭痛,此屬脾陰虛,胃火隨氣上下。芎、歸、芍藥、木香、香附、黃連、蔥白。
白話
內服參附湯、黑錫丹,或許希望挽回,但實際上未經試驗。尋常頭痛也有致死的。高陽生說:「頭痛脈短澀應當死。」我生平曾經見過這種情況。頭與腹都疼痛有五種證候:臭毒、傷酒、傷濕、不適應水土、瘡毒入腹。有頭痛停止則腹痛,腹痛停止則頭痛,這屬於脾陰虛,胃火隨氣上下。用川芎、當歸、芍藥、木香、香附、黃連、蔥白。
原文
又有頭痛諸藥不效,其痛更甚者,或因督脈為病,宜用茸朱丹,次則香茸八味丸。復有雷頭風,另是一項,乃內郁痰火,外束風熱。大頭風即大頭瘟,或痛或不痛,或潰或自消,死生反掌。至如眉稜骨痛,系足少陽風熱與痰,最能傷目,至兩耳出膿則危矣。宜以濃茶一碗探吐之,
白話
又有頭痛各種藥物無效,疼痛反而更嚴重的,或許是因為督脈為病,宜用茸朱丹,其次則香茸八味丸。還有雷頭風,另外是一類,乃是內郁痰火,外束風熱。大頭風即大頭瘟,有的疼痛有的不痛,有的潰破有的自行消散,死生反掌之間。至於眉稜骨痛,屬於足少陽經風熱與痰,最能傷害眼睛,到兩耳流出膿液則危險了。宜用濃茶一碗探吐,
原文
次用清上藥,如選奇湯、清空膏之類。婦人注目針繡,往往眉骨痠痛,必須益陰養血。
白話
其次用清上焦的藥物,如選奇湯、清空膏之類。婦女專注於針線刺繡,往往眉骨酸痛,必須益陰養血。
原文
〔附〕子和治一僧頭熱而痛,且畏明。以布圍其頂上,置冰於其中,日數易之。此三陽蓄熱故也。復灼炭火於暖室,出汗湧吐。三法並行,至七日而瘥。
白話
〔附〕張子和治療一位僧侶頭部發熱而疼痛,並且畏光。用布圍繞其頭頂,放置冰塊在其中,每天更換數次。這是三陽經蓄熱的緣故。又在溫暖的房間內燒炭火,使其出汗、湧吐。三種方法並行,到第七天而痊愈。
原文
一人稚年氣弱,於氣海三里穴時灸之。及長,成熱厥頭痛。雖嚴冬喜朔風吹之,其患輒止。少處暖及近煙火,其痛即作。此灸之故也。東垣治以清上瀉火湯,尋愈。
白話
有一人幼年氣弱,常在氣海、足三里穴進行灸治。等到長大,形成熱厥頭痛。即使嚴冬也喜歡被北風吹,他的病痛就會停止。稍微處於溫暖處或靠近煙火,其頭痛就發作。這是灸治的緣故。李東垣用清上瀉火湯治療,不久痊愈。
原文
一室女近窗做女工,忽患頭疼甚。諸藥不效。一醫徐察之,窗外畜鵝,知為鵝蝨飛入耳內咬而痛也。以稻稈煎濃汁灌之,蝨死而出,遂不痛。
白話
一位未婚女子靠近窗戶做女工,忽然患頭疼非常劇烈。各種藥物無效。一位醫生仔細觀察,窗外養著鵝,知道是鵝蝨飛入耳內咬嚙而疼痛。用稻稈煎煮濃汁灌入耳中,蝨子死亡而出,於是就不痛了。
原文
一人患頭風,自頤下左右,有如兩蚯蚓徐行入耳,復從耳左右分上頂,左過右,右過左。頂上起疙瘩二塊,如豬腰然;前後腦如鼓聲鼕鼕然,冷痛甚。須重綿帕裹包。疼甚四肢俱不為用,醫效罔奏。後得一方,用四物各一錢,皂角刺一錢,萆薢四兩,豬肉四兩,水煎。去藥渣。
白話
一人患頭風,從頤下左右,有像兩條蚯蚓慢慢爬行進入耳中,又從耳朵左右分別上行到頭頂,左邊經過右邊,右邊經過左邊。頭頂上隆起兩塊疙瘩,像豬腰子一樣;前後腦如同鼓聲咚咚作響,寒冷疼痛劇烈。須用厚棉帕包裹。疼痛厲害時四肢都不能活動,醫治無效。後來得到一個方子,用四物湯各一錢,皂角刺一錢,萆薢四兩,豬肉四兩,用水煎煮。去掉藥渣。
原文
將汁同肉食之。服至二十劑,減十之三;四十劑,減十之六;百劑乃安。江氏曰:「此非頭風也。」其人曾患黴瘡,頭塊墳起,皆輕粉結毒。故萆薢為君,四物養血,皂刺為引。其毒深,故多服取效也。
白話
將藥汁連同豬肉一起食用。服至二十劑,減輕十分之三;四十劑,減輕十分之六;一百劑才安好。江氏說:「這不是頭風。」此人曾經患過梅瘡,頭部疙瘩隆起,都是輕粉結毒所致。所以萆薢為君藥,四物湯養血,皂角刺為引經藥。其毒很深,所以多服才能取效。