古今醫案按

卷七

頭痛(1)

卷七6
原文
羅謙甫治柏參謀,六十一歲。初患頭昏悶微痛,醫作傷寒治;汗後其痛彌篤,再汗之,不堪其痛矣。易醫用藥,大都相近,甚至痛不能臥,且惡風寒,不喜飲食。羅診之:六脈弦細而微,氣短促,懶言語。內經云:春氣者,病在頭。今年高氣弱;清氣不能上升頭面,故昏悶耳。且此證本無表邪;汗之過多,則清陽之氣愈虧,不能上榮,亦不得外固。所以頭痛楚而惡風寒,氣短弱而憎飲食。以黃耆一錢五分,人參一錢,炙甘草七分,白朮、陳皮、歸芍各五分,升、柴各三分,細辛、川芎、蔓荊子各二分。名之曰順氣和中湯。食後進之。一飲而病減。再飲而病卻。
白話
羅謙甫治療柏參謀,六十一歲。起初患頭昏悶微痛,醫生當作傷寒治療;發汗後疼痛更加嚴重,再次發汗,疼痛難以忍受。換了醫生用藥,大致相近,甚至痛得不能躺臥,而且怕風寒,不喜歡飲食。羅謙甫診斷:六脈弦細而微,氣短促,懶得說話。《內經》說:春氣者,病在頭。他年高氣弱;清氣不能上升頭面,所以昏悶。而且此證本來沒有表邪;發汗過多,則清陽之氣更加虧損,不能上榮,也不能外固。所以頭痛劇烈而怕風寒,氣短弱而厭惡飲食。用黃耆一錢五分,人參一錢,炙甘草七分,白朮、陳皮、當歸、白芍各五分,升麻、柴胡各三分,細辛、川芎、蔓荊子各二分。命名為順氣和中湯。飯後服用。一服而病減輕。再服而病退卻。
原文
戴人治一婦,頭偏痛五七年。大便燥結,雙目赤腫,眩暈。凡療頭風之藥,靡所不試。且頭受針灸無數。戴人診之:急數而有力。風熱之甚也。此頭角痛是三焦相火之經,乃陽明燥金勝也。燥金勝乘肝則肝氣鬱;肝氣鬱則氣血壅;氣血壅則上下不通。故燥結於中,尋至失明。以大承氣湯倍加芒硝。下泄二十餘行。次服七宣丸、神功丸以潤之。目豁首輕。燥澤結釋而愈。
白話
戴人治療一位婦女,頭偏痛五七年。大便燥結,雙目赤腫,眩暈。凡是治療頭風的藥,沒有不試過的。而且頭部受過無數針灸。戴人診斷:脈急數而有力。是風熱很盛。此頭角痛是三焦相火之經,乃陽明燥金勝。燥金勝乘肝則肝氣鬱;肝氣鬱則氣血壅;氣血壅則上下不通。所以燥結於中,不久導致失明。用大承氣湯加倍芒硝。泄下二十多次。然後服用七宣丸、神功丸來潤澤。眼睛明亮,頭部輕鬆。乾燥得到滋潤,結塊消散而痊癒。
原文
薛立齋治劉尚寶。怒則太陽作痛。用小柴胡加茯苓、山梔以清肝火。更用六味以生腎水。遂不復作。
白話
薛立齋治療劉尚寶。發怒時太陽穴作痛。用小柴胡湯加茯苓、山梔子來清肝火。再用六味地黃丸來生腎水。於是不再發作。
原文
李士材治少宰蔣恬庵。頭痛如破,昏重不寧。風藥血藥痰藥,久治無功。李曰:尺微寸滑。腎虛水泛為痰也。地黃四錢,山藥、丹皮、澤瀉各一錢,茯苓三錢,沉香八分。日服四帖。兩日輒減六七。更以七味丸,人參湯送。五日其痛若失。
白話
李士材治療少宰蔣恬庵。頭痛如破,昏重不寧。風藥、血藥、痰藥,久治無效。李士材說:尺脈微,寸脈滑。是腎虛水泛為痰。地黃四錢,山藥、丹皮、澤瀉各一錢,茯苓三錢,沉香八分。每日服四帖。兩日就減去六七成。再用七味丸,人參湯送服。五日後頭痛好像消失了。
原文
孫東宿治蔡樂門令眷。頭痛如破;髮根稍動,則痛延滿頭;暈倒不省人事,逾半時乃蘇;遍身亦作疼,胸膈飽悶;飲湯水,停膈間不下;先一日吐清水數次,蛔蟲三條。原為怒起。今或惡風,或惡熱,口或渴或不渴,大便秘。脈則六部皆滑大有力。孫曰:此痰厥頭痛證也。先以藿香正氣散止其吐。繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事。頭仍疼甚。又以天麻、藁本各三錢,半夏二錢,麻黃、薄荷、白芷、陳皮、生薑、蔥白煎服。得少汗而頭痛少止。至晚再服之。五更痛止大半,而人事未全清。孫謂此中焦痰盛:非下不可。乃用半夏五錢,巴霜一分,麵糊丸,每服三十丸,生薑湯送下。午後大便行三次,皆稠黏痰積也。由此飲食少進。餘證差可。惟遍身仍略疼。改用二陳湯加前胡、藁本、薄荷、黃芩、石膏、枳殼、石菖蒲。調理而安。
白話
孫東宿治療蔡樂門的眷屬。頭痛如破;髮根稍微一動,則疼痛蔓延滿頭;暈倒不省人事,過半時才甦醒;遍身也作疼,胸膈飽悶;飲湯水,停滯在膈間不下;前一天吐清水數次,蛔蟲三條。原本因怒而起。現在有時怕風,有時怕熱,口有時渴有時不渴,大便秘結。脈則六部皆滑大有力。孫東宿說:這是痰厥頭痛證。先用藿香正氣散止其吐。接著用牛黃丸、黑虎丹清其神志。頭仍然疼甚。又用天麻、藁本各三錢,半夏二錢,麻黃、薄荷、白芷、陳皮、生薑、蔥白煎服。得少汗而頭痛稍微停止。到晚上再服一次。五更時痛止大半,而神志未完全清醒。孫東宿說這是中焦痰盛:非下不可。於是用半夏五錢,巴霜一分,麵糊丸,每服三十丸,生薑湯送下。午後大便行三次,都是稠黏痰積。從此飲食稍進。其餘症狀好轉。只有遍身仍略疼。改用二陳湯加前胡、藁本、薄荷、黃芩、石膏、枳殼、石菖蒲。調理而安。
原文
僧慎柔治一貴介,年三旬。先因齒痛。用石膏三錢煎服。頃即滿頭皆腫痛,牙齦上齶腫勢尤甚。天明稍退,蓋得陽氣故也。診之:右關細澀,左關洪,左尺亦澀。慎柔謂:須納氣下達,方得脈和。定方名羌活散火湯。羌活酒炒五分,防風三分,酒連一分,酒芩二分,白茯苓一錢。
白話
僧慎柔治療一位貴人,年三十歲。先因牙痛。用石膏三錢煎服。頃刻即滿頭皆腫痛,牙齦上齶腫勢尤其嚴重。天亮時稍退,是因為得陽氣的緣故。診脈:右關細澀,左關洪,左尺亦澀。慎柔說:須納氣下達,才能脈和。定方名為羌活散火湯。羌活酒炒五分,防風三分,酒連一分,酒芩二分,白茯苓一錢。