古今醫案按

卷六

百合病

卷六6
原文
石頑治內翰孟端士尊堂,因久不見其子,兼聞有病,遂虛火上升,自汗不止,心神恍惚,欲食不能食,欲臥不能臥,口苦小便難,溺則灑淅頭暈,已及一歲,歷更諸醫,每用一藥,輒增一病。用白朮則窒塞脹滿,用橘皮則喘息怔忡,用遠志則煩擾哄熱,用木香則腹熱咽乾,用黃耆則迷悶不食。
白話
石頑治療內翰孟端士的母親,因為長期見不到兒子,又聽說他生病,於是虛火上升,自汗不止,心神恍惚,想吃卻吃不下,想躺卻躺不住,口苦,小便困難,小便時會感到寒慄頭暈,已經持續一年,歷經多位醫生,每次用一種藥,就增加一種病。用白朮則感到胸腹悶塞脹滿,用橘皮則喘息心悸,用遠志則煩躁擾動發熱,用木香則腹部發熱咽喉乾燥,用黃耆則昏迷悶塞不想吃東西。
原文
用枳殼則喘咳氣乏,用門冬則小便不禁,用肉桂則顱脹咳逆,用補骨脂則後重燥急,用知、柏則小腹枯癟,用芩、梔則臍下引急,用香薷則耳鳴目眩,時時欲人扶掖而走,用大黃則臍下築築,少腹愈覺收引,遂致畏藥如蠍,惟日用人參錢許,入粥飲和服,聊藉支撐,交春虛火倍劇。
白話
用枳殼則喘咳氣短,用門冬則小便失禁,用肉桂則頭脹咳嗽氣逆,用補骨脂則裡急後重燥熱急迫,用知母、黃柏則小腹乾枯萎縮,用黃芩、梔子則臍下牽引拘急,用香薷則耳鳴目眩,時時想要別人攙扶著才能走動,用大黃則臍下跳動,小腹更加覺得收縮牽引,於是導致害怕藥物如同怕蠍子,每天只用人參一錢左右,加入粥飲中調和服用,聊以支撐,到了春天虛火更加劇烈。
原文
火氣一升,則周身大汗,神氣駸駸欲脫,惟倦極少寐,則汗不出而神思稍寧。覺後少頃,火氣復升,汗亦隨至,較之盜汗迥殊。直至仲春,邀石頑診之。其脈微數,而左尺與左寸倍於他部,氣口按之似有似無。診後款述從前所患,並用藥轉劇之由,曾遍省吳下諸名醫,無一能識其為何病者。
白話
火氣一上升,就全身大汗,神氣慢慢像是要脫離,只有疲倦到極點稍微睡著時,才不出汗而且精神稍微安寧。醒來後不久,火氣又上升,汗也跟著來,這和盜汗很不相同。直到仲春時節,邀請石頑診治。她的脈象微數,而左尺脈和左寸脈比其他部位加倍,氣口按之似有似無。診斷後詳細敘述從前所患的病症,以及用藥後病情加劇的原因,曾經遍訪吳地各位名醫,沒有一個能認識這是什麼病。
原文
石頑曰:「此本平時思慮傷脾,脾陰受困,而厥陽之火,盡歸於心,擾其百脈致病。病名百合,此證惟仲景《金匱要略》言之甚詳。本文原云諸藥不能治,所以每服一藥輒增一病,惟百合地黃湯為之專藥。奈病久中氣虧乏逮盡,復經藥誤而成壞病,姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神;稍兼萸、連以折其勢,數劑稍安,即令勿藥以養胃氣,但令日用鮮百合煮湯服之。交秋天氣下降,火氣漸伏,可保無虞。」迨後仲秋,端士請假歸省,欣然勿藥而康。後因勞心思慮,其火復有升動之意,或令服左金丸而安。嗣後稍覺火炎,即服前丸,第苦燥之性,苦先入心,兼之辛臊入肝。
白話
石頑說:「這本來是平時思慮過度損傷脾臟,脾陰受困,而厥陰肝經的陽火,全部歸於心,擾亂全身百脈而致病。病名叫做百合,這個證候只有仲景《金匱要略》說得很詳細。原文說諸藥不能治療,所以每次服用一藥就增加一病,只有百合地黃湯是專治的藥方。無奈病久中氣虧乏將盡,又經過用藥錯誤而成為壞病,姑且先用生脈散加百合、茯神、龍齒來安定心神;稍微加入吳茱萸、黃連來折其火勢,幾劑之後稍微安定,就讓她停藥以保養胃氣,只讓她每天用新鮮百合煮湯服用。等到秋天天氣下降,火氣漸漸潛伏,可以保證沒有憂慮。」之後到了仲秋,端士請假回家省親,她很高興地停藥而康復。後來因為勞心思慮,她的火氣又有升動的跡象,有人讓她服用左金丸而安寧。此後稍微覺得火氣上炎,就服用前藥丸,只是苦燥的藥性,苦味先入心,加上辛味腥臊入肝。
原文
久服不無反從火化之虞,平治權衡之要,可不預為顧慮乎?
白話
長期服用難免沒有反從火化的憂慮,平治權衡的要點,怎能不預先顧慮呢?
原文
震按:百合病載於《金匱》,原云百脈一宗,悉致其病。錢塘李珉臣歸重心肺二經,以心主血脈,肺朝百脈也。此言與百合地黃湯恰合。今觀孟夫人案,實由思子鬱結,病在心肝,大半似百合病形,石頑遂附會之耳。然不用《金匱》成方,可云老手。若日飲百合湯,何關得失耶?
白話
震按:百合病記載於《金匱》,原來說百脈同一根源,全部導致其病。錢塘李珉臣歸結重心肺二經,因為心主血脈,肺朝會百脈。這個說法與百合地黃湯恰巧符合。現在看孟夫人的病案,實在是由於思念兒子鬱結,病在心肝,大半像百合病的形狀,石頑於是附會罷了。然而不用《金匱》的成方,可以說是老手。如果每天喝百合湯,和得失有什麼關係呢?