古今醫案按

卷六

交腸

卷六5
原文
石頑曰:「交腸證雖見於方書,而世罕見。綠石山詹石匠之婦,產後五六日,惡露不行,腹脹喘滿,大便從前陰而出。省其故,緣平昔酷嗜菸酒。所產之兒身軟無骨,因而驚駭,遂患此證。余以芎歸湯加莪朮、肉桂、炒黑山楂,一服惡露通,而二便如常。
白話
石頑說:「交腸證雖然在醫書中有記載,但世間罕見。綠石山詹石匠的妻子,產後五六天,惡露不暢,腹部脹滿氣喘,大便從前陰排出。探究其原因,是因為平時酷愛吸菸飲酒。所生的嬰兒身體柔軟沒有骨骼,因而受到驚嚇,於是患上此證。我用芎歸湯加莪朮、肉桂、炒黑山楂,一服後惡露通暢,大小便恢復正常。」
原文
又陸聖祥之女,方四歲,新秋患血痢,而稀糞出於前陰。作冷熱不調食積治,與五苓散,服香連丸,二劑而愈。又錢吉甫女,年十三,體肥痰盛,因鄰居被盜,發熱頭痛,嘔逆面青,六脈弦促,而便溺易位。此因驚氣亂,痰襲竅端所致也。與四七湯下礞石滾痰丸,開通痰氣而安。
白話
又陸聖祥的女兒,才四歲,初秋患血痢,而稀糞從前陰排出。按照冷熱不調、食積治療,給予五苓散,服用香連丸,兩劑而愈。又錢吉甫的女兒,年十三歲,體型肥胖痰多,因為鄰居被盜,發熱頭痛,嘔吐呃逆面色發青,六脈弦促,而大小便交換位置。這是由於驚氣紊亂,痰邪侵襲竅端所致。給予四七湯送服礞石滾痰丸,開通痰氣而安。
原文
喻嘉言曰:「薑宜人得奇證,二便俱從前陰而出。擬之交腸,有似是實非者。交腸乃暴病,驟然而氣亂於中;此證乃久病,以漸而血枯於內,迥然不同也。原夫疾之所始,以憂思傷脾,脾不統血,下行如崩漏;在癸汛久絕之年,實名脫營。脫營宜大補急固,乃以崩漏法涼血清火為治,則脫出轉多,胞門子戶之血日漸消亡。轉將大腸之血運轉而滲入胞囊。久之大腸之血亦盡,而大腸之氣附血而行者,孤而無主,渙散錯亂。幽門不能泌別,迸入滲血之徑,釀為穀道。豈可用交腸所列之方,以五苓再闢其水道乎?是必大腸之舊路復通,乃可撥亂返正。今病中多哭泣,所謂臟燥者多泣,大腸已廢而不用也。來春棗葉生時,大腸絕而死矣。果驗。」
白話
喻嘉言說:「薑宜人得了一種奇證,大小便都從前陰排出。比擬為交腸,有似是而非的情況。交腸是暴病,突然氣機紊亂於中;此證是久病,逐漸血枯於內,完全不同。探究疾病的開始,因為憂思傷脾,脾不統血,血液下行如同崩漏;在月經久絕之年,實際名為脫營。脫營應該大補急固,卻用崩漏的方法涼血清火治療,導致脫出更多,胞門子戶的血日益消亡。進而將大腸的血運轉而滲入胞囊。時間久了,大腸的血也耗盡,而大腸之氣依附血而行者,孤獨無主,渙散錯亂。幽門不能泌別,迸入滲血的路徑,釀成穀道。豈可用交腸所列的方劑,用五苓散再次開闢其水道呢?必須使大腸的舊路復通,才能撥亂反正。現在病中多哭泣,所謂臟燥者多泣,大腸已經廢棄不用。明年春天棗葉生長時,大腸氣絕而死。果然應驗。」
原文
震初習醫時,里有金姓裁縫,年二十餘歲。雨途道滑,臀僕坐地,亦無痛苦。次日腹中欲去大便而轉失氣,從陽具出。自覺大便不往後去,轉向前走,陽具中痛苦不堪。其糞逼細如稻柴心而出。震師金上陶先生用補中益氣湯,一服即愈。四五日,病復再發,用此湯不效矣。
白話
震初學醫時,鄉里有個姓金的裁縫,二十多歲。雨天道路濕滑,臀部跌倒坐在地上,也沒有痛苦。第二天腹中想解大便卻轉為排氣,從陰莖排出。自覺大便不往後去,轉向前走,陰莖中痛苦不堪。其糞便細如稻柴心被逼出。震的老師金上陶先生用補中益氣湯,一服即愈。四五天後,病復發,再用此湯就不效了。
原文
小便行時並不帶糞,糞來亦不夾雜小便。尿孔漸為干糞撐大,痛苦莫可名言。大腸竟廢而不用。是時吳郡名醫王葉薛諸公皆在,遍求之,皆不能療。吾師斷其次年三月死。當屆期,人已羸瘠不堪,然猶能飲食,二便之迭從陽具出者反習以為常,痛苦亦減,似可未死。忽一日,小便頓閉,大便仍來。閉三日,而小便從鼻孔湧出,其色黑,立死。似與喻案病機彷彿。予近日治一舟人,蛔蟲從陽具出,蛔活;有一折疊而出者,痛不可言。三日出蛔五條。從此陰吹甚喧,投以補中益氣湯,得愈。
白話
小便時並不帶糞,糞來也不夾雜小便。尿孔逐漸被干糞撐大,痛苦無法形容。大腸竟然廢而不用。當時吳郡名醫王葉薛諸位都在,到處求治,都不能治療。我的老師斷定他次年三月死。到了那個時期,人已經瘦弱不堪,但還能飲食,大小便交替從陰莖排出反而習以為常,痛苦也減輕,似乎不會死。忽然一天,小便突然不通,大便仍來。不通三天,而小便從鼻孔湧出,顏色黑,立即死亡。似乎與喻案的病機相似。我近日治療一個船夫,蛔蟲從陰莖排出,蛔蟲活著;有一條折疊而出的,痛不可言。三天排出蛔蟲五條。從此陰吹聲音很響,投以補中益氣湯,得愈。