古今醫案按

卷六

遺尿(2)

卷六8
原文
故有是患。因令堅戒菸草、火酒、濕面、椒蒜、糟醋、雞豕、炙爆等味。與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢、犀角、竹茹作湯。四劑。勢減二三。次與腎瀝湯加萆薢。數服。水道遂通。溲亦不痛。但覺食不甘美。後以補中益氣加車前、木通調之而安。石頑曰:又有胞痹二證。
白話
所以有這種病患。於是命令嚴格戒除菸草、烈酒、濕麵、辣椒大蒜、糟醋、雞豬、燒烤油炸等食物。給予半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢、犀角、竹茹作湯藥。四劑後,病情減退十分之二三。接著給予腎瀝湯加萆薢。服用數劑,水道就通了,小便也不痛。只覺得食慾不佳。後來用補中益氣湯加車前、木通調理而痊癒。石頑說:又有胞痹兩種證候。
原文
一因挾妓致病。用腎瀝湯,加減八味丸收功。一因陰虛多火。用腎瀝湯、生脈散,合六味丸收功。若萆薢分清,滲水傷精之味,咸為切禁。此人則肥盛多濕。故先與清胃豁痰之藥。然後理腎調脾。治各有宜耳。
白話
一例是因為挾妓致病,用腎瀝湯加減八味丸收功。另一例是因為陰虛多火,用腎瀝湯、生脈散合六味丸收功。至於萆薢分清飲這類滲水傷精的藥物,都應嚴格禁止。這個人則是肥胖多濕,所以先用清胃豁痰的藥,然後調理腎脾。治療各有適宜之處。
原文
孫東宿治南都大司馬袁洪溪。沖暑理事,致發熱燥渴。因食冰浸瓜梨新藕,遂成泄瀉,小水短少。醫以胃苓湯加滑石、木通、車前子利之而瀉止。大便又因之結燥,艱澀不堪。乃用潤腸丸。復瀉不止。又進以前通利之劑。瀉雖止而小水不能流通直遂。臍下脹急。立起解之,則點滴不出。
白話
孫東宿治療南都大司馬袁洪溪。冒暑處理政事,導致發熱燥渴。因為吃了冰鎮的瓜梨和新藕,於是變成泄瀉,小便短少。醫生用胃苓湯加滑石、木通、車前子利水,瀉就止了。但大便又因此結燥,艱澀難忍。於是使用潤腸丸,又腹瀉不止。又再用之前的通利之劑,腹瀉雖然止了,但小便不能通暢直下,臍下脹滿急促。站起來解小便,則點滴不出。
原文
臥則流之不竭。以頻取溺器,致通宵不寐。治半月餘而精神削,寢食廢。諸醫俱不識。將認為癃,則立解時點滴不出。認為閉,臥則涓涓而流。謂氣虛下陷,心血不足,而補中益氣與安神丸服皆無效。孫診其脈兩寸短弱,關緩大,兩尺洪大。語之曰:此余暑未解,而司馬素善飲,
白話
躺下則流個不停。因為頻繁取用尿壺,導致整夜無法入睡。治療半個多月,精神萎靡,寢食俱廢。各位醫生都不認識這個病。想要認為是癃閉,但站立時點滴不出;認為是閉,躺下卻涓涓而流。說是氣虛下陷、心血不足,服補中益氣湯和安神丸都無效。孫診其脈,兩寸短弱,關部緩大,兩尺洪大。告訴他說:這是暑熱未解,而司馬向來喜歡飲酒,
原文
濕熱流於下部也。今已下午,恐脈未准。俟明早細察定方。司馬曰:望子久矣。姑求一劑,以邀夜間一睡。孫不得已,以益元散三錢,煎香薷湯進之。略無進退。次早復診。六脈如昨。思之而恍然悟曰:此證尿竅不對也。司馬曰:名出何書?孫曰:內經云:膀胱者,脬之室也。
白話
濕熱流注於下部。現在已是下午,恐怕脈象不準。等明天早上仔細診察再定方。司馬說:盼望您很久了。姑且求一劑藥,以求得夜間能睡一覺。孫不得已,用益元散三錢,以香薷湯煎服。服後病情毫無進退。第二天早上再診,六脈如同昨天。思考後恍然大悟說:這個病是尿竅不對位。司馬問:這個名稱出自哪本書?孫說:內經說:膀胱是脬的居室。
原文
脬中濕熱下墜,故立解而竅不對。小水因不得出。臥則脬不下墜而尿滲出膀胱,亦以竅不對。雖涓涓而流,終不能通達直遂。故了而不了也。治惟提補上中二焦元氣,兼清下焦濕熱,斯得矣。又有一法。今氣虛下陷已久,一兩劑未能取效,安得睡耶?但此不寐,非心血不足,
白話
脬中濕熱下墜,所以站立時尿竅不對位,小便因此不能排出。躺下時脬不下墜,尿液滲出膀胱,也因為尿竅不對位。雖然涓涓而流,終究不能通暢直下,所以感覺解了又沒解乾淨。治療只有提補上中二焦元氣,兼清下焦濕熱,這才能治癒。又有一法。現在氣虛下陷已經很久,一兩劑藥不能見效,怎能睡得著呢?但這個不寐,不是心血不足,
原文
因著心防閒小便而不敢寐也。暫將布袋襯於席上。任其流出而不必防閒,免取便器。自然熟睡矣。方用補中益氣湯加黃柏、知母。如法果愈。
白話
是因為心裡防備小便而不敢入睡。暫時用布袋墊在席子上,任其流出而不必防備,免得取用便器,自然就能熟睡。方用補中益氣湯加黃柏、知母。按照此法果然痊癒。
原文
震按:起立則溺閉,眠臥則不禁。與張氏案又有別。尿竅不對之說,從唐與正治吳巡檢案悟來。
白話
震按:站立時小便閉塞,躺臥時則失禁。與張氏的案例又有不同。尿竅不對的說法,是從唐與正治療吳巡檢的案例領悟而來。