原文
右寸略滑。據此，必肺經有濁痰，肝經有瘀血。總由酒後竭力縱欲，淫火交煽，精離故道，不識澄心調氣、攝精歸源之法，以致凝滯經絡，流於溺道。故新血行至，被阻塞而成淋濁也。三五日一至者，盈科則溢耳。先與丹參、茅根濃煎服；小便以瓦器盛之，少頃即成金色黃沙。
右手寸脈略微滑動。據此判斷，必定是肺經有濁痰，肝經有瘀血。總是由於酒後極力縱欲，淫火相互煽動，精液偏離正常通道，不曉得澄清心思、調和氣息、收攝精氣回歸本源的方法，以致於凝結停滯在經絡，流入尿道。所以新鮮血液運行到那裡，被阻塞而形成淋濁。三五天發作一次，是因為積滿了就會溢出。先給予丹參、茅根濃煎服用；小便用瓦器盛接，不久就會變成金黃色的細沙。
原文
乃用腎氣丸加琥珀、海金沙、黃柏，以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理。外以川芎三錢、當歸七錢、杜牛膝草根煎服。臨發時，用滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香為末，以韭菜汁、藕汁調服。去其凝精敗血則新血始得歸原，而病根可除矣。三月全愈。
於是使用腎氣丸加入琥珀、海金沙、黃柏，用杜牛膝連同葉子搗汁熬成膏狀做成藥丸來調理。另外用川芎三錢、當歸七錢、杜牛膝草根煎服。將要發作時，用滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香研成粉末，用韭菜汁、藕汁調和服用。去除那些凝結的精液和敗壞的血液，那麼新鮮血液才能回歸原處，而病根就可以消除了。三個月後完全痊癒。
原文
震按前案云：何不可兼補治？而所謂補者，不過四物湯耳；其餘則皆消瘀及清利藥也。次方知、柏各一兩，小茴、肉桂各錢半，即滋腎丸意。而重用滑石、元明粉、沒藥、海金沙為佐，茅根汁為丸。仍是清利兼消瘀。以六旬之老，二年之久，治法如此，信乎血淋之宜通不宜補矣。
震按前案說：為何不可以兼用補法來治療？而所謂的補法，不過是四物湯罷了；其餘的都是消除瘀血以及清熱利濕的藥物。後來的方子知母、黃柏各一兩，小茴香、肉桂各一錢半，就是滋腎丸的意思。而且重用滑石、元明粉、沒藥、海金沙作為佐藥，用茅根汁做成藥丸。仍然是清熱利濕兼消除瘀血。以六十歲的老人，患病兩年之久，治療方法如此，確實啊血淋證應該疏通而不應該補益。
原文
後案用腎氣丸加黃柏、琥珀、海金沙，以杜牛膝汁熬膏為丸。是於溫補下元藥中，佐清利濕熱疏通瘀竅之法，較前案稍異。而煎方之芎、歸、杜牛膝，末藥之滑石、金沙、桃仁、麝香、韭汁、藕汁，仍是行瘀通竅，並無參、耆、熟地等藥，大旨約略可見。
後來的案例用腎氣丸加入黃柏、琥珀、海金沙，用杜牛膝汁熬成膏做成藥丸。這是在溫補下元（腎）的藥物中，佐以清熱利濕、疏通瘀塞孔竅的方法，和前面的案例稍微不同。而煎劑中的川芎、當歸、杜牛膝，以及末藥中的滑石、海金沙、桃仁、麝香、韭菜汁、藕汁，仍然是行血化瘀、通利孔竅，並沒有人參、黃耆、熟地等藥物，大致的主旨可以看得出來。
原文
李士材治邑宰嚴知非，患淋經年，痛如刀錐。凡清火疏利之劑，計三百帖，病勢日甚。至歲暮，李診之曰：「兩尺數而無力，是虛火也。從來醫者皆泥痛無補法。愈疏通則愈虛，愈虛則虛火愈熾。」遂以八味丸料加車前、沉香、人參。服八劑，痛減一二，而頻數猶故。原醫者進云：
李士材治療縣令嚴知非，患淋證多年，疼痛像刀錐一樣。凡是清火疏利之類的方劑，總共三百帖，病情卻日益嚴重。到了年底，李士材診斷他說：「兩尺脈數而無力，這是虛火。向來醫生都拘泥於疼痛沒有補法。越疏通就越虛，越虛則虛火越旺。」於是使用八味丸的藥料再加車前子、沉香、人參。服了八劑，疼痛減少了十分之一二，但小便頻數仍然如故。原來的醫生進言說：
原文
「淋證作痛，定是實火。若多溫補，恐數日後，必將悶絕不可救矣。」知非疑懼，復來商之。李曰：「若不宜溫補，則服藥後病勢必增；今既減矣，復何疑乎？」朝服補中益氣湯，晚服八味丸。逾月而病去其九，更倍用參、耆，十四日而霍然。
「淋證作痛，一定是實火。如果多用溫補，恐怕幾天之後，必定會悶絕而無可救藥。」嚴知非懷疑恐懼，又來商議。李士材說：「如果不適宜溫補，那麼服藥後病情必定會加重；如今已經減輕了，還有什麼懷疑呢？」早晨服用補中益氣湯，晚上服用八味丸。過了一個月病已去除十分之九，再加倍使用人參、黃耆，十四天就霍然痊癒。
原文
張路玉治太史沈韓倬，患膏淋，小便頻數，晝夜百餘次。晝則滴瀝不通，時如欲解，痛似火燒；夜雖頻迸而所解倍常。溲中如脂如涕者甚多。先曾服清熱利水藥半月餘，其勢轉劇，面色痿黃，飲食艱進。張診之，脈得弦細而數；兩尺按之益堅；而右關澀大少力。此腎水素虧，
張路玉治療太史沈韓倬，患膏淋病，小便頻繁次數多，晝夜一百多次。白天則滴瀝不通暢，時常好像要解小便，疼痛像火燒一樣；夜間雖然頻繁進出但解出的量比平常多一倍。小便中有很多像脂膏、像鼻涕一樣的東西。先前曾服用清熱利水的藥物半個多月，病情反而加劇，面色痿黃，飲食難以下嚥。張路玉診斷他，脈象得到弦細而數；兩尺脈按壓時更堅硬；而右關脈澀大而少力。這是腎水本來虧虛，
原文
加以勞心思慮，肝木乘脾所致。法當先實中土，使能堤水；則陰火不致下溜，清陽得以上升，氣化通而疼澀瘳矣。若用清熱利水，則氣愈陷而精愈脫，溺愈不通耳。乃定補中益氣湯，用人參三錢。服二劑，痛雖少減，而病者求其速效，改進四苓散加知母、門冬、沙參、花粉。
加上勞心思慮，導致肝木乘脾（肝氣橫逆侵犯脾胃）所致。治法應當先充實中焦脾胃，使它能像堤防一樣控制水液；這樣陰火就不至於下流，清陽之氣能夠上升，氣化通暢而疼痛澀滯就會痊癒。如果使用清熱利水，那麼氣會更加下陷而精氣更加脫失，小便更加不通了。於是決定用補中益氣湯，使用人參三錢。服了兩劑，疼痛雖然稍微減輕，但病人要求快速見效，改用四苓散加知母、麥門冬、沙參、天花粉。
原文
甫一服，徹夜痛苦倍甚。於是專服補中益氣兼六味丸，用紫河車熬膏代蜜調理。服參盡斤余而安。
剛服一次，整夜痛苦加倍厲害。於是專心服用補中益氣湯兼六味丸，用紫河車熬膏代替蜂蜜來調理。服用人參總共一斤多而安好。
原文
震按淋證，如孫東宿之治法，經也；此二案之治法，權也。經權合宜，皆審脈以為辨。莊子曰：「匠石覺而診其夢。」夢何以診？診之為言審也。向來但云診脈，未達診字之義。不知善診，即是善審。審得明白，病自顯然。推之望聞問切，素稱四診，可見四件都要細審也。
震按淋證，像孫東宿的治法，是常法；這兩個案例的治法，是權變之法。常法和權變合適得當，都是審察脈象來做辨別。莊子說：「匠石覺而診其夢。」夢如何診斷？診的意思就是審察。向來只說診脈，沒有通達診字的意義。不知道善於診斷，就是善於審察。審察得明白，病情自然顯現。推廣到望聞問切，向來稱為四診，可見這四項都要仔細審察啊。
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