古今醫案按

卷六

邪祟

卷六7
原文
丹溪治一少年。暑月,因大勞而渴,恣飲梅漿,又連大驚,妄言妄見,病似邪鬼。脈虛弦而帶沉數。數為有熱,虛弦是驚;又梅漿停郁中脘。宜補虛清熱,導去淡滯乃可。遂與參、朮、陳皮、茯苓、芩、連,併入竹瀝、薑汁。旬日未效。乃虛未回,痰未導也。以前藥入荊瀝,又旬日而安。
白話
朱丹溪治療一位少年。在暑月時,因為過度勞累而口渴,隨意飲用梅子漿,又接連受到極大驚嚇,出現胡言亂語、幻視幻聽,病情像邪鬼作祟。脈象虛弦而帶有沉數。數脈代表有熱,虛弦是驚嚇所致;又因為梅漿停滯鬱積在中脘。應當補虛清熱,導去痰濕停滯才行。於是給予人參、白朮、陳皮、茯苓、黃芩、黃連,並加入竹瀝、薑汁。十天未見效。這是因為虛弱尚未恢復,痰濕尚未導除。在前方中加入荊瀝,又過了十天而康復。
原文
又治浦江鄭姓者,年二十餘。秋間大發熱,口渴,妄言妄見。病似邪鬼。七八日後,請朱治之。脈之,兩手洪數而實。視其形肥,面赤帶白。卻喜露筋。脈本不實,涼藥所致。此因勞倦成病,與溫補藥自安。曰:柴胡七八帖矣。以黃耆附子湯冷與之。飲三帖後,困倦鼾睡,微汗而解。脈亦稍軟。繼以黃耆白朮湯。至十日,脈漸收斂而小。又與半月而安。
白話
又治療浦江一位姓鄭的人,年紀二十多歲。秋天時大幅發熱,口渴,胡言亂語、幻視幻聽。病情像邪鬼作祟。七八天後,請朱丹溪治療。診其脈,兩手脈象洪數而實。看他的體型肥胖,臉色紅中帶白。卻喜歡露出青筋。脈象本來不實,是因為涼藥所致。這是因為勞累疲倦造成的病,給予溫補藥自然會安好。病人說:已經服用了柴胡七八帖了。朱丹溪用黃耆附子湯放涼後給他服用。服了三帖後,感到困倦打鼾而睡,微微出汗而病解。脈象也稍微軟弱。接著用黃耆白朮湯。到第十天,脈象漸漸收斂而變小。又服藥半個月而康復。
原文
虞恆德治一婦,年近三十,有姿色。得一證,如醉如癡,頰赤面青,略有潮熱,飲食不美。其脈乍疏乍數而虛。每夜見白衣少年與睡。一醫與八物湯,服數十帖不效。虞見其家有白狗,臥枕戶閾。虞曰:「必此所為。」命殺狗取其心血及膽汁,丸安神定志之藥:用遠志、石菖蒲、川歸、黃連、茯神、硃砂、側柏葉、草龍膽等藥。以八物湯舌下。
白話
虞恆德治療一位婦人,年紀將近三十,頗有姿色。得了一種病,像醉酒又像癡呆,兩頰紅、面色青,稍微有潮熱,飲食不佳。她的脈象時而疏時而數而虛弱。每晚看見白衣少年與她同睡。一位醫生給予八物湯,服了幾十帖沒有效果。虞恆德看見她家有一隻白狗,躺在門檻上。虞說:「一定是這個東西作祟。」命令殺狗取出它的心血和膽汁,做成安神定志的藥丸:用遠志、石菖蒲、川歸、黃連、茯神、硃砂、側柏葉、草龍膽等藥。用八物湯送服藥丸。
原文
震按:此三條甚奇,卻難效法。首條若在今日,惟有清熱導痰耳,敢用人參耶?丹溪則以脈之虛弦,因之大勞,認得清,故雖旬日未效,仍守前藥。設有遊移,則前功盡棄,病不痊而謗隨之矣。次條脈證,俱似實熱,乃云脈本不實,涼藥所致。苟非具大本領者,誰敢道此?然用耆、附、朮,而不用人參。想其審證處,必另有會心也。第三條誠系邪魅。然以白衣疑及白狗,近於詭幻。倘仍不效,能無雉罹於羅之嘆?匯而錄之,以備考訂。
白話
震按:這三條案例非常奇特,卻難以效法。第一條如果在今天,只有清熱導痰罷了,敢用人參嗎?朱丹溪則因為脈象虛弦,又因為過度勞累,辨證清楚,所以雖然十天未見效,仍然堅持原來的藥方。假如有所猶豫,就會前功盡棄,病沒治好而誹謗就跟著來了。第二條脈象證候都像實熱,卻說脈本來不實,是涼藥所致。如果不是具有大本領的人,誰敢說這樣的話?然而用了黃耆、附子、白朮,卻不用人參。想來他審察證候之處,必定另有心得。第三條確實是邪魅作祟。然而因為白衣而懷疑到白狗,近乎詭異虛幻。倘若仍然沒有效果,怎能沒有野雞落入羅網的感嘆?匯集記錄下來,以備考證訂正。
原文
張路玉治文學黃稚潔。譫妄顛仆。數月以來,或六七日一發,或二三日一發,或一日二三發。發則大吐涎水血沫。或一日半日而蘇,或二三時而蘇。醫禱不靈,近於邪祟。術士皆言宿孽所致。晝夜恆見亡婢僕婦二鬼纏綿。或時昏憒不省,或時妄言妄見。精氣不時下脫,不能收攝。
白話
張路玉治療文學之士黃稚潔。患者譫語妄動、跌倒仆倒。幾個月以來,有時六七天發作一次,有時兩三天發作一次,有時一天發作兩三次。發作時就大量嘔吐涎水、血沫。有時一天半日才甦醒,有時兩三個時辰才甦醒。醫治和祈禱都沒有效果,近似於邪祟作怪。術士都說是前世罪孽所致。白天黑夜經常看見已故的婢女、僕婦兩個鬼魂纏繞。有時昏憒不省人事,有時胡言亂語、幻視幻聽。精氣不時下泄脫失,不能收攝。
原文
服二冬、二地、連、柏、金櫻、石蓮之屬無算。反加作瀉不食。後延張診之。脈來寸盛尺微,前大後小,按之忽無,舉之忽有。知為神氣浮散之候。因與六君子加龍齒、菖蒲、遠志,送養正丹。間續而進。前後共三七服。是後譫妄顛仆,絕不復發。邪祟亦不復見。惟夢泄為平時痼疾,不能霍然。更與平補鎮心丹。兩月而安。其尊人及昆弟親戚,咸謂金石之藥,能鎮鬼神。曷知從前譫妄,皆神氣浮散之故?得養正鎮攝之功,當無神魂飛越之患矣。因識此以破杯影弓蛇之惑。
白話
服用了天冬、麥冬、生地、熟地、黃連、黃柏、金櫻子、石蓮子之類的藥無數。反而增加了腹瀉、不想吃東西。後來請張路玉診治。脈象寸部盛大、尺部微弱,前部大而後部小,按之忽然沒有,舉之忽然有。知道這是神氣浮散的徵候。於是給予六君子湯加龍齒、菖蒲、遠志,送服養正丹。間斷地連續服用。前後共二十一天。從此之後,譫語妄動、跌倒仆倒,完全不再發作。邪祟也不再出現。只有夢遺是平時的舊病,不能立刻痊癒。又給予平補鎮心丹。兩個月後康復。他的父親及兄弟親戚都說金石藥物能鎮住鬼神。哪裡知道從前的譫妄,都是神氣浮散的原因?得到養正鎮攝的作用,就沒有神魂飛越的憂患了。因此記錄下來以破除杯弓蛇影的疑惑。
原文
震按:鬼祟豈能病人?不過病似鬼祟耳。或痰或虛,從其脈象以施治法。諸案皆先資之助也。
白話
震按:鬼祟怎能使人患病?只不過是疾病像鬼祟罷了。或是痰證,或是虛證,根據其脈象來施行治法。這些案例都是前人的經驗資助啊。