古今醫案按

卷六

癇(1)

卷六10
原文
丹溪治一婦人,有孕六閱月,發癇。手足揚擲,面紫黑,閤眼流涎昏憒。每蘇,醫與鎮靈丹五十帖,時作時止,至產後方自愈。其夫疑丹毒發,求治。脈舉弦按澀,至骨則沉滯數。朱意其癇必於五月復作,應前舊時;至則果作,皆巳(脾)、午(心)時。乃制防風通聖散減甘草,加桃仁、紅花;或服或吐,四五劑漸輕,發疥而愈。
白話
丹溪治療一位婦人,懷孕六個月,發作癇病。手腳揮舞甩動,臉色紫黑,閉眼流口水,昏迷不醒。每次甦醒,醫生給她服用鎮靈丹五十帖,時發作時停止,直到產後才自行痊癒。她的丈夫懷疑是丹毒發作,前來求治。脈象舉之弦按之澀,重按至骨則沉滯而數。朱丹溪認為她的癇病必定在五月再次發作,與之前時間相應;到了那時果然發作,都在巳時(脾)和午時(心)。於是製作了防風通聖散減去甘草,加入桃仁、紅花;有時服用有時吐出,四五劑後逐漸減輕,發出疥瘡而痊癒。
原文
一婦人積怒嗜酒,病癇。目上視,揚手擲足,筋牽喉響流涎。定則昏昧;腹脹疼,衝心,頭至胸大汗。病與癇間作,晝夜不息。此肝有怒邪,因血少而氣獨行,脾受刑;肺胃間久有酒痰,為肝氣所侮,鬱而為痛。酒性喜動,出入升降;入內則痛,出外則癇。乘其入內之時,用竹瀝、薑汁、參、朮膏等藥甚多。
白話
一位婦人積累怒氣又喜好飲酒,患了癇病。眼睛向上看,揮手踢腳,筋脈牽引喉嚨作響流口水。平靜時則昏沉不明;腹部脹痛,向上衝心,從頭到胸大汗淋漓。腹痛與癇病交替發作,晝夜不停。這是肝臟有怒邪,因為血少而氣單獨運行,脾臟受損;肺胃之間長久有酒痰,被肝氣侵犯,鬱結而成為痛。酒性喜歡動,出入升降;進入體內則痛,外出則癇。趁它進入體內的時候,用了竹瀝、薑汁、人參、白朮膏等很多藥物。
原文
癇痛間作無度。乘痛時,灸大敦、行間、中脘;間以陳皮、芍藥、甘草、川芎湯,調膏與竹瀝,服之無數。又灸大沖、然谷、巨闕及大指半甲肉。且言鬼怪,怒罵巫者。朱曰:「邪乘虛而入,理或有之。」與前藥,佐以荊瀝除痰。又用秦承祖灸鬼法,哀告我自去。餘證調理而安。
白話
癇病與疼痛交替發作沒有節度。趁疼痛時,灸大敦、行間、中脘;間隔服用陳皮、芍藥、甘草、川芎湯,調和藥膏與竹瀝,服用很多次。又灸大沖、然谷、巨闕以及大拇指半甲肉。並且說有鬼怪,怒罵巫師。朱丹溪說:「邪氣趁虛而入,道理上或許有。」給予之前的藥物,輔以荊瀝來除痰。又用秦承祖的灸鬼法,病人哀告說我自己離去。其餘症狀調理後而安。
原文
一少年夏間,因羞怒發昏。手搐如狂,時作時止;發則面紫黑,睪丸能動,左右相過。醫與金箔鎮心丸、抱龍丸、妙香散、定志丸,不效。脈微弦,六至,輕重有。朱曰:「此內素有濕熱,因激起厥陰相火,又時令相火,不宜服麝香之藥。況肝病先當救脾土,諸藥多燥血壞脾者。」
白話
一位少年在夏天,因為羞愧憤怒而發昏。手抽搐如同發狂,時作時止;發作時臉色紫黑,睪丸能動,左右互相移動。醫生給予金箔鎮心丸、抱龍丸、妙香散、定志丸,沒有效果。脈象微弦,一息六至,輕按重按都有。朱丹溪說:「這是體內本來有濕熱,因為激起厥陰相火,又加上時令相火,不適合服用含有麝香的藥物。況且肝病應當先救脾土,這些藥物多數是燥血損壞脾臟的。」
原文
遂以黃連為君,人參為臣,酒浸芍藥和白陳皮為佐,生甘草為使,生薑一片,煎服八帖而安。
白話
於是用黃連為君藥,人參為臣藥,酒浸芍藥和白陳皮為佐藥,生甘草為使藥,生薑一片,煎服八帖而安。
原文
一女八歲病癇。遇陰雨及驚則作,羊鳴吐涎。知其胎受驚也。但病深不愈。乃以燒丹丸;繼以四物湯入黃連、生甘草,隨時令加減;且令淡味以助藥力,半年而愈。
白話
一個八歲女孩患癇病。遇到陰雨天氣以及驚嚇則發作,發出羊叫聲並吐口水。知道她是胎中受驚。但病根深不癒。於是用燒丹丸;接著用四物湯加入黃連、生甘草,根據時令加減;並且讓她飲食清淡以幫助藥力,半年而痊癒。
原文
汪石山治一人,年三十餘,久病癇證。多發於晨盥時,或見如黃狗走前,則昏瞀仆地,手足瘛瘲,不省人事,良久乃蘇。或作痰火治,而用苓、連、二陳湯;或作風痰治,而用全蠍、殭蠶、壽星丸;或作痰迷心竅,而用金箔鎮心丸。皆不中病。汪診之,脈皆緩弱頗弦,曰:「此木火乘土之病也。」
白話
汪石山治療一人,年齡三十多歲,久患癇證。多在早晨洗漱時發作,有時看見像黃狗跑在前面,就昏悶倒地,手腳抽搐,不省人事,很久才甦醒。有的當作痰火治療,而用黃芩、黃連、二陳湯;有的當作風痰治療,而用全蠍、殭蠶、壽星丸;有的當作痰迷心竅,而用金箔鎮心丸。都不對症。汪石山診斷,脈象都緩弱而略弦,說:「這是木火乘土的病。」
原文
夫早辰陽分,而狗陽物,黃土色,胃屬陽土,虛為木火所乘矣。經曰:「諸脈皆屬於目」,故目擊異物而病作矣。理宜實胃瀉肝,而火自息。越人云:「泄其肝者緩其中。」遂以參、耆、歸、朮、陳皮、神麯、茯苓、黃芩、麥冬、荊芥穗,煎服十餘帖,病減,再服月餘而安。
白話
早晨是陽分,而狗是陽物,黃色屬土,胃屬陽土,虛弱被木火所乘了。經書說:「諸脈皆屬於目」,所以眼睛看到異物而病發作了。按理應當補胃瀉肝,則火自然平息。越人說:「泄其肝者緩其中。」於是用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、神麴、茯苓、黃芩、麥冬、荊芥穗,煎服十餘帖,病減輕,再服用一個多月而安。
原文
震按:癇證案雖少,而法頗備;能細閱之,已可長進學問。臨證指南癇案僅四條,皆用豁痰清火、苦泄肝膽、辛通心絡,以治實證則可。若予生平所見,多系虛證。河車六味丸、人參定志丸、天王補心丹、龜鹿二仙膠,服者疾發之期遠,勢亦漸輕。因不敢浪用克代藥。蓋癇與癲狂,
白話
震按:癇證的案例雖然少,但治法頗為完備;能夠仔細閱讀,已經可以增進學問。《臨證指南》中癇案僅有四條,都用豁痰清火、苦泄肝膽、辛通心絡的方法,用來治療實證是可以的。但我生平所見,多數是虛證。河車六味丸、人參定志丸、天王補心丹、龜鹿二仙膠,服用的人疾病發作的間隔延長,病情也逐漸減輕。因此不敢隨便使用攻伐的藥物。因為癇與癲狂,
原文
虛實不同。癲狂實者八九,癇證虛者八九也。又常見息癇之人,少年多夭折;中年得此病者,亦無高壽。其為虛也可知矣。
白話
虛實不同。癲狂實證佔八九成,癇證虛證佔八九成。又常見患有癇病的人,少年多夭折;中年得此病的,也沒有高壽。其為虛證可以知道了。